소아의 예방 접종

[최명옥]

소아의 예방 접종

하정훈 소아과의사

아이를 키우는 사람은 누구나 소아과에서 아이에게 예방접종을 시킨다. 사실 현대의학의 가장 큰 발전이라면 병에 걸리기 전에 미리 그 병을 예방하는 예방법의 개발이라 할 것이다. 예방접종은 인류의 평균수명의 연장과 아이들의 사망률을 낮추는 데 지대한 공헌을 했다. 그러나 접종을 안하면 아무리 현대의학이 발달했어도 그 아이는 이조시대에 사는 것과 마찬 가지이다. 말할 필요도 없이 예방접종은 반드시 해야 한다. 여기서는 현재 소아과에서 시행 되는 기본접종과 기타 몇가지 접종에 대해서 이야기 하겠으며 상세한 부분은 반드시 소아과 의사와 상의하여야 한다. 아이의 상태나 홍역 등 특정한 질병이 돌 때는 접종 방법이 달라질 수 있다. 또 소아과에서 말하는 나이는 반드시 만으로 따지며 접종 후에는 반드시 아기 수첩에 기록하여 평생 보관하여야 한다.
                                                  * 소아과를 방문하면 알려주는 접종표는 다음과 같다.

기본접종		추가접종
0~4주 2개월 3 개월 4 개월 6 개월 8 개월 9 개월 15 개월 3세	BCG DPT & 소아마비1차/간염1차 간염2차 DPT & 소아마비2차/간염3차 DPT & 소아마비3차 간염3차 홍역 MMR(홍역, 볼거리, 풍진) 뇌염	18개월 4~6세 2년마다 10년마다	DPT & 소아마비4차 DPT & 소아마비5차 뇌염 Td

기본접종

• BCG는 결핵을 예방하거나 걸렸을 때 결핵균이 퍼지는 것을 막아주는 접종이다. BCG 접종 했다고 결핵이 완전히 예방되는 것은 아니다. 국민학교에 가서 결핵반응검사를 하여 면역이 생기지 않은 아이들은 다시 접종하기도 한다. 간혹 부작용이 겁나서 안맞은 아이들이 있는 데 반드시 접종을 해야 한다. 생후4주가 지난 경우라도 가능하면 빨리 맞아야 한다. 미국에 서는 BCG를 안 맞으므로 외국에서 살다 온 경우 아이의 BCG를 확인하고 안 맞추었으면 반드시 맞추어야 한다.
• DPT는 디프테리아, 백일해, 파상풍을 예방하는 접종이다. 소아마비 접종은 시럽의 형태로 같은 날 경구(입으로) 투여한다. 총 접종횟수는 기본접종 3회, 추가접종2회이다. 기본접종 은 주사 맞은 때로부터 2개월 간격으로 접종한다. 4~6세에 반드시 추가접종을 해야 한다. 만7세가 넘으면 디프테리아 톡소이드가 적게 들어있는 성인형 Td를 주사한다. DPT는 발열, 부종 등의 부작용이 있을 수 있는데 접종 부위가 전에는 안 부어도 4번째, 5번째 되면 더 많이 붓는 경우가 있으나 크게 문제되지 않으며 접종 후에 열이 나면 의사와 상의하여야 한 다.
• B형간염 예방접종은 우리나라와 같이 간염 환자가 많은 나라에서는 감염의 기회가 많기 때문에 꼭 맞아야 한다. 엄마가 간염보균자인 경우는 태어나자마자 간염 면역 글로브린주사 와 함께 간염백신접종을 바로 해주나 엄마가 보균이 아닌 경우는 2개월부터 시작하기도 한 다. 간염은 백신의 종류에 따라 약간 접종 방법이 다른데 만일 약 종류가 바뀌는 경우라도 큰 문제는 없다. 소아에게 B형간염은 어른의 B형간염 보다 무섭다. 간염접종이 시작된 지 얼마 되지 않아서 병원에서 알려주는 사항들이 자꾸 바뀌고는 있지만 현재로서는 접종 후에 간염항체가 생긴 것을 확인하는 것이 보편적인 방법이다. 간염을 3회 접종하고 3개월 후에 간염항체검사를 해봐서 항체가 없으면 새로 3번을 다시 접종하기를 권한다. 그리고 또 3개 월 후에 항체검사를 하는데 이에 대해서는 여러 이견들이 있다. 엄마가 간염보균일 때도 마 찬가지다. 간염보균자인 엄마가 아기에게 모유를 먹인다고 아기가 간염에 더 많이 걸린다는 증거가 없다. 또한 추가 접종에 대해서는 아직 확정되지는 않았으나 5년 후에 시행하는 것 이 권장되고 있다. 간염접종도 외국에서는 안하는 곳이 많다. 그러므로 외국에 살다 온 경우 에는 B형간염 예방접종을 안했으면 꼭 접종하도록 한다.
• MMR은 홍역, 볼거리, 풍진을 예방하는 접종이다. 홍역접종을 하기 전에는 결핵반응검사를 권한다. 이는 결핵이 있는 아이들이 홍역이 걸리면 결핵이 심해진다는 견해야 있기 때문인 데 물론 홍역접종에 의해서도 결핵이 심해진다는 증거는 없지만 의사들은 안심하지 못하고 결핵반응검사를 권하는 사람이 많다. 특히 한국처럼 결핵이 많은 나라에서는 반드시 결핵반 응검사 후 홍역을 접종하기를 권한다. 그리고 홍역이 유행할 때는 생후 6개월부터 홍역접종 하는 것을 권한다. 최근에는 어릴 때 MMR을 접종했음에도 나이가 든 아이들 사이에 홍역 이 유행한 적이 있었다. 홍역 접종의 효과가 일찍 떨어진 것 같다 하여 미국에 사는 4~6세 쯤에서 홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신을 다시 한번 더 접종하고 있다.

그외 중요한 예방접종

다음은 기본접종은 아니지만 우리나라에서 널리 시행하고 있는 예방접종 중 수두, 독감 (인플루엔자), 일본뇌염, 헤모필루스성 뇌수막염, 폐렴구균성 폐렴, 장티푸스, 유행성 출혈열, 등에 대해 간단한 설명과 흔히 소아과에서 엄마들이 의문을 갖는 것만 설명하려 한다. 세부 적인 사항은 접종시에 소아과 의사와 꼭 상의하여야 한다.

• 수두 : 첫 돌 이후에 접종하는데 이 접종으로 수두가 100% 예방되는 것은 아니므로 논란 이 많지만 접종 후에 걸릴 때는 비교적 가볍게 걸리는 경향이 있다. 면역효과가 평생가는 것이 아니지만 현재로는 많은 아이들이 접종하고 있다.
• 인플루엔자(독감) : 감염의 위험성이 많고 합병증 발생의 위험성이 높다고 생각되어 접종 하기를 권하는 의사도 많다. 9월부터 12월까지, 만6개월부터 접종한다.
• 헤모플루수 인플루엔자 b형(Hib) 뇌수막염 예방주사 : 소아의 뇌막염, 후두염, 중이염들을 일으키는 Hib균에 대한 에방하는 접종이다. 우리나라 Hib성 뇌수막염의 빈도에 대해서는 충분한 연구가 안되어 있어서 아직 우리나라의 소아과 의사는 이것을 꼭 맞출 필요가 있는 가하고 생각하는 의사도 있다. 94년 현재 우리나라에 들어온 약은 18개월부터 접종하도록 허가가 났으나 일부 나라에서는 이 약을 일찍 맞혀도 별 문제가 없다고 한다.
• 폐렴구균성 폐렴 백신 : 정상적인 아이들에겐 별 소용이 없으나 신증후군, 림프종, 면역결 핍증 같은 일부환아에서 접종하기도 한다.
• 장티푸스 : 먹는 것이 있고 주사로 맞는 것이 있는데 약마다 접종가능 연령이 틀리므로 소아과 의사와 상의해야 한다. 또한 주사는 부작용의 발생빈도가 높아 특별한 경우를 제외 하고는 흔히 접종하지는 않는다.
• 유행성 출혈열 예방 접종 : 소아과에서는 아직 안정성이 입증 안된 새로운 백신으로 94 년 현재 연구중이므로 소아과학회에서는 소아에는 접종하지 않기를 권한다.

예방접종하러 갈 때 다음의 주의사항은 꼭 지켜야 한다.

• 접종은 가능하면 오전에 한다.
• 반드시 아기 수첩을 지참하고 아기의 체온도 미리 재서 열이 없는 것도 확인한다.
• 목욕도 전 날 미리 시키고 깨끗한 옷을 입혀 간다.
• 가능하면 다른 아이들은 환자가 아니면 데려가지 말며 부모가 직접 가는 것이 좋다.
• 남이 데려갈 때는 아가의 현재 건강상태와 이번에 접종할 것이 무엇이며 몇 차 접종인가를 꼭 적어서 보내도록 한다. 잘못하면 다른 것을 맞추는 수도 있다.

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