의식 수준 사정

[송란]

Mental state는 다양하게 구분할 수 있습니다.

- Alert, Nearly alert, confusion

- drowsy, deep drowsy

- stupor, semi-coma, coma

- sedation

간략히 이렇게 나눠 볼 수 있습니다.

Alert는 의식수준이 명료함을 나타냅니다. 

 사람(person)/ 시간(Time)/ 장소(place) 를 순서대로 묻고 대답할 수 있는지를 사정합니다.

Nealry alert는 명료함에 가까운 의식 상태이지만 (컨디션에 의하여) 약간 떨어지거나 헷갈려 하는 상태입니다.

Confusion은 혼돈상태로 자신의 의사는 표현가능하나 사람/ 시간/ 장소를 알지 못하는 상태입니다.

  Delirium환자나 DT, HEP환자에게서 보여질 수 있습니다.

Drowsy는 기면 상태로 (컨디션의 저하로) 자꾸 졸려하여 자려고 하는 상태입니다. 

 진짜 졸려서 자는 것과는 다르게 하루의 대부분을 자는것과 비슷한 상태이나 자극하여 깨울시 의식이 있습니다.

Deep drowsy는 기면과 가까우나 조금 더 저하된 상태로 simple obey commend만 가능합니다.

 (이름을 부름에 '응' 정도의 대답만 가능한 상태)

Stupor는 혼미한 상태입니다. 자발적인 호흡과 수의적으로 눈뜨는 양상을 확인할 수 있으나

 obey commned가 불가능하며 의사표현등은 하지 못하며 pain에 반응합니다.

semi-coma는 반 혼수 상태입니다. 자발호흡과 수의적 눈뜸이 거의 없어지며 pain에만 경미한 이상운동등을 보입니다.

Coma는 혼수상태로 모든 수의적 움직임과 자극에 대한 반응이 사라진 상태입니다.

sedation은 sedation약물을 사용하고 있을 경우 sedation으로 사정합니다.

그리고 의식수준을 사정하는 도구가 있습니다.

1. GCS (glasgow coma scale)

 : 눈뜨기(개안반응), 말하기(언어반응), 움직이기(운동반응) 등을 통하여 환자의 혼수상태 정도를 평가하는 도구입니다.

   각 항목별로 가장 좋은 반응상태에 대한 점수를 줍니다.

EYE OPEN	4	자발적으로 눈을 뜸
	3	소리내어 부름에 눈을 뜸
	2	통증자극에 눈을 뜸
	1	전혀 눈을 뜨지 않음 또는 너무 부어있어 눈을뜨지못함
VERVAL RESPONSE	5	지남력이 있음
	4	혼돈스러운 대화
	3	부적절한 단어들로 대화
	2	부적절한 음성반응
	1	전혀 없음 또는 인공호흡기 적용상태
MOTOR RESPONSE	6	명령에 따름
	5	통증에 국부성 반응
	4	자극에 움츠림
	3	이상굴절반응
	2	이상 신전반응
	1	전혀없음

총 점수와 의식수준을 연관지어 의식의 단계를 구분합니다.

 Alert : 15점/ Drowsy : 13~14점/ Stupor : 8~12점/ semi-coma는 4~7점/ Coma는 3점 입니다.

2. RASS (Richmond agitation - sedation scale)

 : sedation을 하고있는 환자의 상태를 사정하기 위한 도구입니다.

  대부분의 환자의 경우 1 to -1 target으로 sedation을 시작하며 과도한 sedation을 줄이기 위해 -2이하가 적정합니다.

점수	분류	RASS
+4	combative	과도하게 공격적이거나 폭력적인, 즉시 위해를 가할만한 상태
+3	very agitated	Tube나 catheter를 잡아당기거나 제거하거나 공격적인 행동을 보이는 상태
+2	agitated	종종 목적없는 움직임이나 인공호흡기와 맞지 않는 상태
+1	resless	폭력적이지 않으나 불안하여 안절부절하는 상태
0	Alert & calm	자연스럽고 협조적인 상태
-1	drowsy	명료하진 않으나 목소리에 눈맞추고 10초이상 깨어있는 상태
-2	Light sedation	목소리에 눈맞추나 10초보다 짧게 깨어있는상태
-3	Moderate sedation	목소리에 반응하여 움직이나 눈맞춤 불가능한 상태
-4	Deep sedation	목소리에 반응하지 않으며 신체적 자극에 반응하는상태
-5	Unarousable	목소리와 긴체적 자극에 반응이 없는 상태