한의학의 특성, 한의학의 이론체계, 한의학(韓醫學)의 역사

[John]

한의학의 특성

한의학과 서양의학을 비교한다는 것은 상호 대립이 아니라 각각의 특성과 장단점이 있음을 전제로 해야 할 것입니다.

의술이라는 측면에서 동서의학을 비교 검토하면 어떠한 의학이든 사람의 질병을 치료하고 건강을 유지시키려는 궁극적인 목적에는 차이가 없을 것입니다. 다만 질병을 이해하는 방법과 질병의 치료를 위한 접근 방법이 다를 뿐입니다.

서양의학은 해부조직학을 바탕으로 분석하고 질병을 논리적으로 이해하려는 접근법이 주인 반면, 한의학은 형이상학을 바탕으로 한 철학적인 이해와 접근법이 주를 이루고 있습니다. 즉, 서양의학에선 독립된 개체들의 집합체로써 인체를 이해 하고 있으며 한의학에서는 인체를 대우주 속에 속해 있는 일부로서 취급하고 있습니다.

이에 따라 서양의학은 질병중심의 의학으로 발전되어 질병의 유무, 질병의 부위와 기질적인 변화의 여부에 중점을 두고 질병이 제거되면 건강하다는 견해를 가지고 있습니다. 반면 한의학은 스스로 건강하게 느끼는지, 그렇지 않을 경우에는 어떤 증상을 느끼는지, 그리고 기(氣)의 불안정성이 있는지의 여부 등에 중점을 두고 스스로 건강하게 느끼면 건강한 것이라는 견해를 가지고 있는 건강중심의 의학이라고 할 수 있습니다.

이러한 상이한 견해의 결과, 서양 의학에선 주로 통증 · 염증 · 마비 · 종양 등의 기질적 변화가 없어지면 일단 질병이 없는 것으로 간주하고 있으나 한의학에선 입맛이 없고 피곤하고 잠이 잘 안 오고 속이 답답하게 느껴지면 일단 건강하지 않은 것으로 간주하는 경향이 있습니다. 이러한 결과 서양의학에선 질병을 제거하는 방법을 중심으로 발전을 하였고, 한의학에선 건강 유지를 위한 전통적인 건강 유지법으로 발전해 왔다고도 볼 수 있습니다.

질병의 원인에 대한 동 · 서양의학을 비교해 보면 서양의학에서 생각하는 근본적인 병의 원인으로 감염 · 염증 · 종양 등을 들 수 있으나, 한의학적 측면에서는 감염 · 염증 · 종양 등은 질병의 원인이 아니라 기(氣)의 부조화에 의한 결과라고 생각하고 있습니다. 이처럼 서양의학에서 원인이라고 생각하는 것이 한의학에선 결과라고 인식하는 차이가 있습니다.

한의학은 인체에 나타나는 증후(證候)를 토대로 생리현상의 이상을 밝히려는 반면, 서양의학은 해부학을 토대로 질병의 원인을 인체조직의 이상에서 찾으려고 합니다. 진단에서도 서양의학은 정상 비정성의 개념을 사용하지만 한의학에서는 획일적인 정상 비정상의 개념을 사용하지 않습니다. 즉, 80 - 120 mmHg의 혈압이면 서양의학에서는 누구나 정상이라고 보는 반면, 한의학에서는 개개인의 체질적 특성에 따라 정상일 수고 있고 비정상일 수도 있는 것입니다.

또한 서양의학에서는 병의 원인인 외부의 어떤 요인이 인체를 해치는 것이기 때문에 이 원인을 제거하는 것을 치료의 원칙으로 보는 것이 주된 치료의 접근법입니다. 반면 한의학에서는 스스로 허약해지거나 기능이 실조 되어 질병이 발생한다는 견해에 따라 스스로의 질병방어력을 강화하는 것을 치료원칙으로 보는 견해가 주된 접근 방법입니다. 따라서 한의학은 질병의 원인으로 기쁨 · 슬픔 등의 정서적 상태나 과로나 장기의 기능 변조 등 내적인 원인을 중시하며 외적인 원인에 의한 발병도 내적인 원인에 의해 결정된다고 봅니다. 즉, 병원균이 인체에 침범하더라도 저항력이 왕성하면 발병하지 않는다고 이해하는 것입니다.

치료 측면에서 동서양의학을 비교면 서양의학은 인위적인 치료의술을 위한 기술 위주라면,한의학은 자연치료의술로서 인문주의적이라 할 수 있습니다. 기술 위주란 치료기술을 가진 의료인이 행위자로서 환자에게 일방적인 모든 치료행위를 제공해 주며 여기에서는 객관성과 정확성을 요구합니다. 반면 인문주의적이란 환자 자신이 행위자이고 의료인이 지휘감독자의 역할을 하는 관계를 말합니다. 환자는 스스로 할 수 있는 모든 것을 손수 해야만 되고 의료인은 무엇이 옳고 그른지에 대한 방법을 가르치고 감독하는 역할을 맡는 관계입니다. 그러므로 여기에는 주관성과 적당성이 강조됩니다.

이처럼 서양의학과 한의학의 차이점을 토대로 한의학의 특성을 정리하면 다음과 같습니다.

- 한의학은 자연을 중시합니다.
- 한의학은 경험의학이며 조화를 중시합니다.
- 정신과 기능을 중시합니다
- 종합적인 관찰과 치료를 합니다
- 체질의학적 접근을 합니다
- 예방의학이 발달되어있습니다.

한의학의 이론체계

한의학의 축을 이루는 기본 이론으로는 도학설(道學說), 기학설(氣學說), 음양오행설(陰陽五行說), 천인상응관(天人相應觀) 및 형신관계론(形神關係論)입니다. 이들은 동양의 고대 철학사상으로 의학에 도입되어 한의학의 이론체계로 확립되었을 뿐만 아니라 발전도 촉진시켰습니다. 도학설로 한의학 이론체계의 근거를 마련되었고, 기학설은 한의학적인 자연관으로, 우주의 궁극적 존재로 만물생성의 근원인 현상적, 물질적 본체로 기(氣)를 설정함으로써 한의학 일원론적 이론체계의 기초가 되는 학설입니다. 또한 음양오행설(陰陽五行說)은 생성변화론으로서 한의학 이론체계의 기본 틀을 구축하는데 도움을 주었습니다.

이러한 한의학의 구체적인 이론체계는 정체항동관, 기화론, 장상론, 정사론, 병기론, 변증원칙 등으로 포괄할 수 있으며, 이러한 이론체계의 특징은 정체관, 항동관, 변증논치에 귀결된다고 할 수 있습니다.

▤ 음양학설
음양학설은 음양의 대립통일의 법칙으로 우주 운동의 보편적인 규율을 설명하는 것인데 이는 자연계의 모든 만물이 음양의 상대적인 속성으로 나누어지며, 우주 만물의 생성과 소멸이 모두 음양의 상호작용의 결과로 이루어진다는 것입니다.

▤ 오행학설
오행학설은 목(木) · 화(火) · 토(土) · 금(金) · 수(水)로 구성된 오행의 요소가 만물을 구성하고 있으며, 이들 간의 상생(相生), 상극(相克), 상승(相乘), 상모(相侮)의 관계로서 만물의 변화를 이해하고 설명하여 만물의 본질과 운동변화의 규율로 삼고 있습니다.

▤ 천인상응관
천인상응관은 자연계와 인간을 상호 유기적인 관계로 설명하며 인체는 자연계의 영향을 끊임없이 받고 있으며 자연계와 더불어 하나의 정체관계 속에 존재한다는 관점입니다.

▤ 형신관계론
형신관계론은 정신과 육체를 구분하지 않고 관찰하는 관점으로 인체의 생명활동이 육체인 형체와 정신 활동을 바탕으로 이루어진다는 것으로 형신합일의 관계로써 육체적 변화와 정신적 변화를 동시에 인식하는 것입니다.

▤ 정체항동관
정체관은 자연현상을 완정, 전면적으로 관찰하며 사물을 분석하는 사상이고, 항동관은 모든 자연현상이 끊임없는 운동을 통해 변화한다는 전제 아래 그 변화를 관찰하고 인식하는 사상입니다.

▤ 기화론
기화론은 기(氣)의 변화를 설명하는 이론으로 자연계의 기후변화와 인체내부의 기(氣)의 운동, 변화, 전화 등에 대한 이론입니다.

▤ 장상론
장상론은 전통적인 한의학의 해부학, 임상경험, 일상생활의 경험과 관찰 등을 기초로 인체 외부에 나타나는 각종 현상을 관찰하여 체내에 있는 장기의 작용과 상태를 인식하는 이론입니다.

▤ 정사론
정사론에서 정(正)은 인체내의 정기와 자연 기후의 정상적 변화를 의미하고, 사(邪)는 사기이고 자연 기후의 비정상적인 변화를 가리키는 것으로, 질병의 발생을 정기와 사기의 관계를 통해 규명하는 이론입니다.

▤ 병기론
병기론은 질병을 일으키는 소인의 특이한 작용과 질병이 발생한 후의 병태생리학적인 변화를 설명하는 이론입니다.

▤ 변증원칙
변증원칙은 질병의 주 원인을 분석과 이해하고, 이 원인을 해소하는 방향으로 치료의 윈칙을 세우는 이론의 원칙입니다.

▤ 변증논치
변증논치는 변증과 논치의 두 과정으로 질병에 대한 판단과 이에 대한 치료방안을 모색하는 과정으로 질병과 치료에 대한 한의학의 독특한 접근법입니다.

▤ 기학설
기학설의 기본은 우주만물이 모두 기(氣)로 구성되어 있으며, 기(氣)의 운동변화인 기화(氣化)로써 자연의 모든 현상의 근본을 설명할 수 있다는데 있습니다.

한의학(韓醫學)의 역사

한의학의 형성과 발전 과정을 이해하기 위해서는 韓醫學의 기원이 되는 고대 중국의 의학사를 이해하고 살펴볼 필요가 있습니다.

▤ 고대 한의학의 형성
기록에 따르면 초기 漢醫學의 기원과 형성 및 발전에는 복희(伏羲). 신농(神農), 황제(黃帝), 요순(堯舜) 등의 전설적인 인물들이 큰 영향을 미쳤다고 합니다. 한의학의 주요인물과 서적을 중심으로 살펴보면 다음과 같습니다.

(1) 복희(伏羲)와 팔괘(八卦) : 한의학의 씨앗
중국에서 일어난 최초의 자연철학은 음(陰)과 양(陽)의 이원론(二元論)을 통해 자연현상의 이치를 설명한 역(易)이었습니다. 팔괘(八卦)는 고대 중국의 복희씨(伏羲氏)가 황하에서 나온 용마(龍馬)의 등에 있는 도형(圖形)을 보고 계시를 얻어 전해졌다고 하며, 이러한 팔괘는 천지만물의 현상과 형태를 상징합니다. 한의학은 춘추(春秋)시대 말부터 진한 (秦漢)시대에 완성되어 한나라에서 꽃을 피웠습니다. 이, 한(漢)나라에 '한의학(漢醫學)' 이라는 명칭이 유래되었습니다.

(2) 황제내경(皇帝內徑) : 가장 오래된 한의학 의서
기원전까지 전수되어 오던 의학지식을 중국의 전설적인 인물인 황제의 이름을 빌어 쓰여진 책으로 현재까지도 한의학의 경전으로 받들어지고 있습니다. 이 책은 소문(素問)과 영추(靈樞)로 구성되어 있으며 내경이라 불리며, 음양오행육기론(陰陽五行六氣論)을 바탕으로 인체의 생리(生理), 병인병리(病因病理), 장부(藏腑), 경락(經絡), 진단(診斷), 치료(治療) 등을 포함하고 있습니다.

(3) 신농 본초경 (神農本初經)
신농은 인신우수(人身牛首)의 전설적인 인물로, 붉은 채찍으로 땅을 치고 다니면서 각종 식물의 잎과 뿌리를 직접 맛보며 이들의 성질과 약효를 터득해서 알려준 의업의 신으로 잘 알려져 있습니다. 이 신농본초경(神農本初經)은 기원전에 만들어진 약물학 책으로서 약의 효능을 소개하며 인체의 유익정도에 따라 상약, 중약, 하약으로 나누고 약의 성미(性味). 주치(主治) 등을 소개하고 있습니다.

(4) 편작(扁鵲)과 화타(華陀)
편작은 서기 5세기 경의 의사로 당시의 진찰법인 망문문절(望聞問切) 등의 방법을 모두 모았으며 임상 응용에 뛰어났다고 전해집니다. 특히 맥진(脈診)에 정통하여 맥학의 창시자라 불렸습니다.

화타는 서기 2∼3C의 의사로 침구(鍼灸), 마취 및 외과 수술에 통달하였으며, 마비산(麻沸散)이란 약물로 전신마취를 한 후 복강내의 종양을 제거하기도 했다고 전해지고 있습니다. 소설 <삼국지>에 관운장의 팔에 박힌 독화살을 수술로 제거했다고 하는 화타와 동일인입니다.

(5) 장중경(張中景)의 상한론(傷寒論)
장중경(張中景)은 동한(東漢)시기의 의학가로 '근구고훈(勤求苦訓) 박채중방(博採衆芳)'의 사상으로 의학의 독특한 체계를 확립한 사람입니다. '근구고훈' 이란 황제내경(皇帝內徑)을 비롯한 옛 의서의 이론에 근거하고 선인들의 의료 경험을 중시했다는 뜻이고. '박채중방'이란 당대 의학가들의 실천 지식을 널리 채집했다는 뜻입니다. 그의 저서로는 상한잡병론(傷寒雜病論)이 있으며, 후세에 상한론(傷寒論)과 금궤요략(金櫃要略) 두권으로 정리되어 전해지고 있습니다.

▤ 韓醫學의 형성과 발전
고조선시대에 우리 민족의 의료 활동을 알려줄 만한 문헌이나 기록은 찾아볼 수 없지만 단군신화에서 쑥과 마늘이 질병 치료에 사용되었다는 기록을 찾을 수 있고, 돌침에 대해서도 중국고서 산해경(山海經)에는 "고씨의 산에는 옥이 많고 그 아래에는 돌침이 많다"라고 기록함으로써 돌침의 소산지는 조선이라는 것을 암시하고 있습니다. 이와 같이 고조선 의학에서는 약물에 대한 지식과 함께 침구법이 시술되고 있었다고 짐작할 수 있습니다.

삼국시대에는 고구려, 백제. 신라가 존속한 700여년 동나 경제, 문화, 과학이 높은 수준으로 발전하였으며 인삼을 비롯한 많은 약재가 중국으로 수출되었습니다. 특히 신라의 우황이 유명하여 당나라로 우황을 수십근씩 수출하였다는 기록이 있습니다. 백제는 백제신집(百濟新集)이라는 우리나라 최초의 본초학(本草學) 서적을 편집하기도 하였습니다.

통일신라시대에는 약물학이 더 발전하여 약의 종류가 더욱 풍부해지고 국가차원의 약제 관리도 시행되었습니다. 또한 건강과 장수에 대한 사람들의 관심과 의학에 대한 기대가 커지면서 신라에서는 의사를 전문적으로 양성하기 위한 조치로서 신문왕 12(692년)에 의학이 설치되어 체계적인 의사의 양성도 진행되었습니다.

고려시대에는 최고 의료기관으로서 주로 귀족 지배층의 건강관리를 위한 약물의 공급과 질병 치료를 전담하는 전의사(典醫寺), 봉의서(奉醫署)가 있었고 서민을 위한 의료기관으로 동서대비원(東西大悲院), 혜민국(惠民局)이 있었습니다. 또한 의학 교육제도의 확대와 더불어 최초로 국가고시인 과거제도가 창시되었습니다. 특히 이 시대에는 많은 의서가 저술 편찬되어, 현존 최고의서 중 하나인 구선활인심방(?僊活人心方), 향약구급방(鄕藥救急方) 등이 편집되는 결과를 낳았습니다.

조선시대는 개국 초기부터 의학이 급속히 발전하였습니다. 건국 초기에 태조는 육학(六學)을 설치하며 그 중 의학을 두어 의사를 양성하도록 하였으며, 태종 때는 의녀(醫女)제도가 창시되어 1406년부터 여자의사를 전문적으로 양성하였습니다. 한편 우리의학 발전에 큰 공헌을 한 향약집성방(鄕藥集成方)이 저술 출판 되었고, 1477년에는 의방유취(醫方유취)가 총 365권에 달하는 방대한 서적으로 만들어졌습니다. 또한 조선 중기의 1596년에 착수하여 1610년에 완성된 허준(許俊)의 동의보감(東醫寶鑑)은 민족의학으로서 뿐만 아니라 동서고금에 보기 드문 의서로서 동양의학사의 위대한 업적으로 평가 받고 있습니다. 또한 1644년에는 침구학 발전에 많은 공헌을 한 허임(許任), 사암(舍岩) 등이 침구경험방(鍼灸經驗方)을 저술하기도 하였습니다.

18C∼19C에 들어서 개성에 삼포를 설치하여 처음으로 인삼을 인공적으로 재배하기 시작 하였습니다. 한편 이제마(李濟馬)는 다년간의 임상실무와 학문 연구를 통해 1894년 4권의 동의수세보원(東醫壽世保元)을 저술하여 사상의학(四象醫學)이라는 독창적인 의학이론을 수립하기도 하였습니다.

1910년 이래 36년간의 일본 식민지 통치는 의료제도와 시책면에서 한의학이 거의 말살되는 위기에 처하게 됩니다. 일제는 우리 민족의 문화유산을 말살한 것처럼 한의학도 말살하려는 정책을 감행하여 한의학(韓醫學)의 발전이 중단된 불모지대 였다고 할 수 있습니다.

해방이후 몇몇 한의학계 윈로들이 한의학을 하나의 학문계로서 정립하는 데 성공할 시점에서 6.25를 맞게 되지만, 피난 수도 부산에서 다시금 한의학계 유지들의 결집으로 비로소 한의사 제도의 탄생을 보게 되었으며, 그 후 1952년에 국민 의료법이 제정 공포되면서 한의사 제도를 법제화하였습니다.