|
절 |
취 |
선 |
||||
보호자 동의서
유효기간: 2008년 7월 ~ 12월
아동이름 : 초등학교 학년 반
생년월일 :
본인은 상기아동의 보호자로서 치아홈메우기 시술에 동의합니다.
보호자 성명 : 인
보호자 동의서가 필요한 분은 통사무실(75호)로 문의바랍니다(010-2323-2000)
◆ 시술비용 : 동의서 지참 시, 치아1개당 1만원
(1인당 제 1 대구치 4개 치아 시술가능)
※ 치아홈메우기의 민간수가: 치아1개당 4-5만원 이상
◆ 기 간 : 2008년 7월 ~ 12월
◆ 실시대상 치과의료기관 안내
명 칭 |
소 재 지 |
전화번호 |
비 고 |
두리치과의원 |
덕양구 성사동 696. 삼성홈타워 302호 |
966-1124 |
|
서울부부치과의원 |
덕양구 성사동 704-4 성원코아 2층 |
966-2471 |
|
신원당치과의원 |
덕양구 성사동 720-2 서강프라자 401 |
967-0470 |
|
우일치과의원 |
덕양구 주교동 567 |
965-7649 |
|
홍은기치과의원 |
덕양구 토당동 333-4. 1층 |
974-9221 |
|
장윤치과의원 |
덕양구 토당동 444-4. 301호 |
979-2700 |
|
미래치과의원 |
덕양구 행신동 783 소만마을 대명상가 2층31호 |
811-2875 |
|
로즈치과의원 |
덕양구 행신동 943-1. 아이프라자 406 |
973-2879 |
|
치아사랑치과의원 |
덕양구 행신동 950-1.삼일프라자 5층 |
978-2275 |
|
예도치과의원 |
덕양구 행신동 950-2 능곡현대프라자 403호 |
973-3373 |
|
연세더블유치과의원 |
덕양구 행신동 999-1 그랑프리빌딩 302-306호 |
979-2282 |
|
화정치과의원 |
덕양구 화정동 951 별빛마을10단지건영상가 301호 |
978-2875 |
|
유니온아이치과의원 |
덕양구 화정동 969-1.새롬프라자 304호 |
964-4293 |
|
한신치과의원 |
덕양구 화정동 972. 영프라자 4층 |
979-8275 |
◆ 주의사항
1) 지정치과의료기관 14개소 중 선택하여 시술받으실 수 있습니다.
2) 치과의료기관 방문 시, 건강보험증과 함께 본 안내장을 지참하시어 앞장 동의서부분을 절취하여 제출하시면 됩니다.
3) 치과의료기관은 대부분 예약제로 운영되고 있사오니, 혼잡을 피하기 위하여 치과 방문 전에 반드시 전화예약을 한 후 방문하여 주시기 바랍니다.
보호자 동의서가 필요한 분은 통사무실(75호)로 문의바랍니다(010-2323-2000)