부신 피질 기능저하증 (에디슨병, Addison’s disease)

[빈 맘]

부신 피질 기능 저하증

부신피질 기능 항진증과 반대인 질병으로 신장 옆에 콩모양의 부신이 기능을 못하여

수많은 작용을 하는 호르몬이 배출되지 못하는 질환이다.

에디슨병(Addison’s disease) 이라고도 한다.

특별한 원인이 없이 부신의 기능이 저하되는 특발성이 가장 많고

부신 피질 기능 항진층 치료 과정에서도 올수 있다.

부신 피질 호르몬 중에 아래 가장 중요한 두가지 호르몬의 부족으로 아래와 같은 증상을 보인다.

< 부신피질 기능 저하증의 주요 증상 >

1) Glucocorticoid결핍은 식욕저하, 체중감소, 구토,설사, 무기력을 유발한다.

2) Aldosterone 은 신장에서 나트륨이 흡수될때 수분도 같이 흡수하여 체내에 수분을 보존하는 역활을 하며 이때 칼륨을 동시에 배설하는 역활을 한다. 

이런 Aldosterone의 결핍은 수분 보존기능에 저하를 일으켜 ,

칼륨 배설기능이 감소 하여 혈액속에 칼륨은 높아지는 고칼륨혈증을 유발하고

나트륨과 수분을 흡수 못하기 때문에 저 나트륨 혈증과 탈수를 일으켜 비정상적인 산염기 불균형을 초래한다.

따라서 탈수로 혈액의 노폐물인 BUN, creatine이 높아진 질소혈증인 환축의 경우는

전해질을 체크하여 부신피질 기능 저하증의 가능성이 있는지 꼭 체크해 보아야 한다.

< 부신피질 기능저하증인 환축의 혈액 혈청화학치 변화 >

1) 대부분(90%이상) 고칼륨혈증과 저나트륨혈증을 나타냄.

 - 위 전해질 이상을 일으키는 다른 질병 : 위장관 출혈, 신장질병, 흉수,심장치료하면서 나트륨제한식이 병용시

2) 나트륨 : 칼륨의 비율의 감소 (27:1 이하)가 부신피질 기능저하증을 뒷받침 하기 때문에 추가 검사가 꼭 필요하다.

3) 염소증가

4) 질소혈증은 개의 90%에서 나타남.

5) 부신피질기능저하증에 의한 질소혈증은 수액치료에 의해 24시간 내에 정상회복.

< 부신 피질 기능 저하증을 확인하기 위한 ACTH(부신피질 자극 호르몬) 자극 시험 >

1) 진단에 대한 민감도,특이도가 95% 이상 높기 때문에 의심되는 모든 경우에 실시

2) 구토,설사,식욕부진, 간헐적 쇄약을 보이는 경우 혈액검사로 부신피질 기능저하증에 대한 증거를 찾아보고

부신피즐 저하증이 의심되면 ACTH 자극시험 하여 확인하는 것이 좋습니다.

3) LDDST(저용량 텍사메타손 시험)로는 부신피질기능저하증을 진단할 수 없음.

4) ACTH 투여후 코티졸 농도가 40nmol/l 이하이면 부신피질 기능저하증으로 진단.

5) 이전에 외인성 글루코코티코이드 투여로 거짓 증가를 보일 수 있으므로 투여한지 36시간 경과한 후에 검사

6)부신피질 기능 저하증의 경우 탈수, 전해질 불균형이 오고 이것이 심해지면

심장이 멈춰버리는 응급상황도 발생할수 도 있기 때문에 이것에 대한 적절한 치료와 함께

부신에서 만들어 내지 못하는 글루코코티코이드도 공급해 주어 적절한 혈중 농도를 유시시켜 주어

위험한 상황으로 빠지는 것을 막아야 하고 정기적인 혈액검사로 치료가 잘 되고 있는지 체크해 보는것이  필요하다.

[출처] 부신피질 기능 저하증/에디슨병/내과/희망동물병원|작성자 hope19900

[로사리아]

궁금한게있어요 우리 미미는 쿠싱인데도 알도호르몬 부족증세를 보여요 이걸 신부전증으로 오진했었는데 크레아친이최저치이고 신장의모양이 양호해서 결국 신부전이 아닌걸로 진단이 나왔어요(팬지병원)

[빈 맘]

팬지 병원에서도 이 증상은 설명 못하시던가요? 그런데.. 쿠싱 증후군을 읽어 보니 코티졸만 언급되어 있는듯...코티졸만 높아지면 쿠싱인가 보네요? 쿠싱에서는 알도스테론에 대한 언급이 없는것 같네요?

[로사리아]

그럼 도대체 먼지? 쿠싱인데 증상은 에디슨? 여기에대해 답해주는 수의사가 한명도 없어요

[빈 맘]

근래에 올라온 해마루 병원 자료에 보니 트릴로스탄의 부작용으로 전해질 불균형이 온다고 하네요....