1. 신상 정보
성 명 : 성 별 : 남 여 생년월일 :
주 소 : 직 업 :
연락처 : H/P)
e-mail :
가족 구성원 :( 관계, 나이)
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2. 개의 이력
품 종 |
이 름 |
성 별 |
불임 여부 |
생년월일 |
번식 경험 |
비 고 |
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3. 설문 사항 (해당란에 모두 "∨"로 표시해 주십시오 )
1) 사육 일반
A. 개 사육 경력 : ① 1년 미만 ② 1 ~ 3년 ③ 4 ~ 7년 ④ 7년 이상
B. 개의 성격 :
① 온순하다 ② 공격성이 있다 ③ 활발하다 ④ 소심하다
⑤ 낯선 사람을 잘 따른다 ⑥ 사람을 경계한다 ⑦ 다른 개와 사교성이 좋다 ⑧ 다른 개를 두려워한다
C. 개가 좋아하는 기호품이 있는가? 있다면 어떤 것인가?
① 공 ② 음식 (사료, 간식) ③ 스킨 쉽 ④ 없다 ⑤ 기타 ( )
D. 개의 건강상태는?
① 개의 신체적 장애, 또는 질병이 있는가? 예 ( ), 아니오 ( )
② 있다면 상세히 적어 주십시오.
E. 개를 사육하면서 가장 어려운 문제점이 있다면?
① 사육 장소의 부적절 ② 털 빠짐 ③ 배변 훈련 ④ 복종 훈련 ⑤ 짖기 ⑥ 기타
F. 개를 담당하는 사람은?
① 주로 아내가 담당한다.
② 남편이 담당한다.
③ 아이들이 담당한다.
④ 가족 구성원 전체가 공동 관리한다.
⑤ 기타 :
2) 교육 일반
A. 개의 교육 정도는?
① 운동은 정기적으로 실시하는가?
② 개의 이름을 부르면 곧바로 다가오는가?
③ 목줄 훈련은 가능한가?
④ 복종 교육이 가능한가?
⑤ 훈련소에서 훈련을 받은 적이 있는가? 있다면 그 내용과 기간은? :
⑥ 기타 가능한 훈련은 :
B. 교육 과정 참여 대상 : ① 신청자 본인 ② 기타( )
C. 본 과정을 통해 참여자와 개에게 어떤 성과를 기대하는가?
D. 본 과정의 참여 동기(목적)는?
상기 교육 중 탈락 사유에 해당되어 탈락될 경우 이를 수용하며, 반려견 예절교육(GCDS)을 신청합니다.
신청일 : 2008년 월 일 신청인 : (서명)
한국동물병원협회, KAHA HAB 사업단
삼성에버랜드 치료도미견센터 귀중
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