반려견 예절교육 등록신청서

[김광식]

반려견 예절교육 신청서

1. 신상 정보

  성 명 :                                                        성 별 :   남                 여      생년월일 :                                                    

  주 소 :                                                                                                  직    업 :                                                         

  연락처 :                                                                         H/P)                                                                                   

  e-mail :                                                                             

  가족 구성원 :( 관계,   나이)

  _____________________________________________________________________________________________________ 

2. 개의 이력

품 종	이 름	성 별	불임 여부	생년월일	번식 경험	비 고

3. 설문 사항 (해당란에 모두 "∨"로 표시해 주십시오 )

1) 사육 일반

 A. 개 사육 경력 : ① 1년 미만      ② 1 ~ 3년      ③ 4 ~ 7년      ④ 7년 이상

 B. 개의 성격 :

  ① 온순하다                      ② 공격성이 있다           ③ 활발하다           ④ 소심하다           

  ⑤ 낯선 사람을 잘 따른다   ⑥ 사람을 경계한다       ⑦ 다른 개와 사교성이 좋다      ⑧ 다른 개를 두려워한다

 C. 개가 좋아하는 기호품이 있는가? 있다면 어떤 것인가?

    ① 공     ② 음식 (사료, 간식)    ③ 스킨 쉽    ④ 없다    ⑤ 기타 (           )

 D. 개의 건강상태는?

 ① 개의 신체적 장애, 또는 질병이 있는가? 예 (  ), 아니오 (   )

 ② 있다면 상세히 적어 주십시오.

 E. 개를 사육하면서 가장 어려운 문제점이 있다면?

 ① 사육 장소의 부적절   ② 털 빠짐  ③ 배변 훈련  ④ 복종 훈련    ⑤ 짖기  ⑥ 기타

 F. 개를 담당하는 사람은?

 ① 주로 아내가 담당한다.

 ② 남편이 담당한다.

 ③ 아이들이 담당한다.

 ④ 가족 구성원 전체가 공동 관리한다.

 ⑤ 기타 : 

2) 교육 일반

 A. 개의 교육 정도는?

 ① 운동은 정기적으로 실시하는가?

 ② 개의 이름을 부르면 곧바로 다가오는가?

 ③ 목줄 훈련은 가능한가?

 ④ 복종 교육이 가능한가?

 ⑤ 훈련소에서 훈련을 받은 적이 있는가? 있다면 그 내용과 기간은? :

 ⑥ 기타 가능한 훈련은 :

 B. 교육 과정 참여 대상 :     ① 신청자 본인       ② 기타(        )

 C. 본 과정을 통해 참여자와 개에게 어떤 성과를 기대하는가?

 D. 본 과정의 참여 동기(목적)는?                                                                      

상기 교육 중 탈락 사유에 해당되어 탈락될 경우 이를 수용하며, 반려견 예절교육(GCDS)을 신청합니다.

신청일 : 2008년      월      일                             신청인 :          (서명)

한국동물병원협회, KAHA HAB 사업단

삼성에버랜드 치료도미견센터 귀중

[김광식]

등록신청서는 작성하여 제 메일(withpetk@daum)로 보내주셔도 됩니다.