hypertrophic cardiomyopathy (HCMP)

[Emjay]

77세 남자 환자

Phx - hypertension

symptom - dyspnea

EKG -  1st degree AV block (PR interval prolongation)

precordial high voltage

R/O LVH, Lat wall ischemia, interventricular conduction defect

Chect PA - cardiomegaly

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EKG 와 Chest 사진 보고 각오를 하고  심장 초음파 시작했습니다^^

asymmetrical septal wall hypertrophy 보였고 septal 쪽에서 15 mm 정도로 증가 되어 있었습니다.

MR moderate 였으며 LA volume 은 65ml 로 moderate 였습니다.

그리고 anterior mitral leaflet  - SAM 양상 보였습니다.

diastolic function 은 E`은 속도는 떨어지고 E/E`은 증가 되어 있었습니다.

위에 내용을 종합해 보면 HCMP라고 의심을 해 본 케이스 였습니다.

아래는 4C view 에서  SAM 을 볼 수 있는 영상입니다.

부족하지만 같이 공부하는 의미 에서 interesting case 가 생기면 열심히 올려 보도록 하겠습니다.

덧붙여 주실 내용 있으시면 코멘트 많이 달아주세요^^

[매버릭]

감사합니다.좋은영상 잘봤습니다.

[소노주장]

좋은 영상을 많이 올려주셨는데 이제서야 봤네여.
근데요 선생님 image가 잘 안보이지만 제가 보기에는 전반적으로 LV wall thickness가 증가하여 있고, hypertension도 있으시고, 고령이시고, LVH에 sigmoid septum을 갖은 환자분이 아닌가 하는 생각이 듭니다.
Moderate MR을 동반한 SAM소견이 보이신다고 하셨는데 이런분도 생기실수 있죠. 물론 diastolic dysfunction도 같이 생기고요. 전체 image는 선생님께서 보셔서 더 정확한 판단을 했으리라 생각되지만 제 개인적인 소견은 조금 다르네요.
이렇게 case를 갖고 토론하는 방식 정말 좋은거 같아요. 저도 이제부터 case 올려 보도록 하겠습니다. 제것도 봐주세요. 감사합니다.

[소노주장]

그리고 SAM을 증명하기 위해서는 mitral valve level 에서의 M-mode 영상이 필요할거 같아요. 더불어 3 chamber 에서 flow acceleration 되는것도... 4 chamber view 에서는 글쎄요... posterior mitral leaflet이 따라 올라가고 anterior 가 septum으로 붙어 보이긴 하지만 충분한 증거가 못되는거 같습니다.

[소나기]

좋은정보 감사합니다..에코는 입문한지 얼마 안되었는데..너무 유익하네요