<p style="text-align: left;">24.11.05 <br>간경화=간경변증 LC(Liver Cirrhosis) 리벌 씨로시스<br>B형간염이나 C형간염이 만성화되면 염증으로 인해서 간이 섬유화되어 딱딱해지고 그로 인해 간 기능이 저하 >> 간경화<br>간경화는 간암으로 진행될 수 있어 꼭 치료가 필요<br>간기능 저하시 황달, 간성혼수, 식도정맥류 (간기능 부전 시 나타날 수 있는 증상)<br>LC는 간기능 검사(LFT, Liver Fuction test) / 복부 초음파(abdomen sonography) / 복부 CT(abdomen computed tomography)등으로 진단가능<br><br>esophageal varix<br>오늘 EVL 처음 메인봤다 환자분은 식도정맥류op까지 하신 분이였다<br>내시경 들어갔는데 엄청 심한 정맥류 뭉텅이들 엄청 엄청 심했다 튀어나온게 한 둘이 아니었다<br>예지쌤이 처음에 몇번 시범 보여주신 뒤에 따라서 2번정도 내가 하게됬는데 처음에는 부풀어 오른 혈관들이? 잘 석션되다가 세번째부턴가 varix가 식도정맥류가 suction이 잘 되지 않은채 결찰을 해버린탓에..? (suction을 해도 안빨려 들어오는…)잘안되는 것 같았다 과장님이 슛을 해도 정맥류 결찰이 잘 안되고 튕겨져 나왔다 예지선생님이 해도 계속 튕겨져 나왔다.<br>처음정맥류는 피가 약간 보여서 결찰을 하게되었는데 그 이후 몇번 suction이 잘 안된상태에서 결찰 후 그 옆에 혈관이 터져서 icu가서 비엘? EVO??뭐를 해야된다고 했는데 기억 노 <br>6내과는 그 이후 2내과 과장님한테 조언 들은 후 portable setu, portable O2 가지고 icu로 환자올림 EVO.. n/s500도 달고 가자했는데 시간없어서 패스 <br>과장님까지 베드 끌고 icu로 감<br>그 이후로 선생님이 단발성결찰술 o링이 남아 있어서(단발성결찰술 o링 5개가 한묶음 처방: 새거(8개), 총 10번했으면 처방은 2개(삼원) EVL device / 7번했으면 처방은 2개 넣고 1개는 prep) 씻어서 효림쌤이랑 민석쌤이랑 연습하라고 하셔서 나중에 시간 남을때 하자고 말하고 점심시간에는 못하다가 오후 검사 다 끝났을때 시간이 남아 한번씩 해보기로 하였다<br>그런데 셋이 다 모여서 연습을 할려고 하는 와중 순향쌤이 오셔서 너네 뭐하는거니 너가 뭔데 한번해봤다고 가르쳐 줄려고 하는거냐고 처음부터 끝까지 완벽하게 할 수 없잖아 윗년차도 없이 셋이서 뭘하겠다는 거냐고 그러시면서 앞에있는 계은선생님이랑 수쌤한테 떠벌리고 다님 그러면 한번도 연습 안해보고 시술 들어가서 바로 하라는건지.. 그리고 지금까지 EVL많이 못들어가봐서 (다른검사 하느라) 어떻게 하는지도 제대로 숙지 안되어있는데 지금까지 몇번이 있었는데 그걸 아직까지 모르냐며 ….실제로 본건 한번뿐이고 직접해보는건 하지 않았었는데 하는방법까지 다 아는지.. ㅅㅂ<br>그리고 계은선생님이 오셔서 알려주셨다.. 연습중에 효림쌤 민석쌤이 보러온거라고,,? 가르쳐주는게 아니라 한번 해보자는 식으로 말을 했어야 된다고? <br>그리고 차근차근 하는법 알려주셨다.. <br>오링장착용cap씌우고 20,40,60cm. 테이프로 고정후 내시경scope에 over tube 끼우고 윤활제 발라서 들어가기 마우스피스에 overtube고정후 o링 장착용 cap 끝부분에 있는 곳에 3cc나 5cc 시린지로 에어 3cc정도 해서 시술부위로 들어가서 정맥류 suction하면 과장님이 슛 할때 air들어있는 시린지로 누르기<br></p>
<!-- -->
