급성 허리디스크 비수술치료 호전 사례 (MRI 상 3개월만에 터진디스크 60% 감소)

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허리 디스크! 수술하는 것이 좋을까요?

흔히 허리 디스크라고 부르는 요추 추간판탈출증. 많은 분들께서 이 허리 디스크로 인해 고생을 하고 계십니다. 막상 치료를 받으려고 하면 어디서 어떤 치료를 받아야 하는지 막막할 수 있습니다. 허리 깊숙한 곳에 있는 디스크라는 곳에서 무언가가 빠져나왔다고 하니 수술을 받아야만 좋아질 수 있는 게 아닐까 의아해하실 수도 있습니다.

그럼 허리 디스크에 대한 수술은 어떠한 경우에 필요할까요? 오늘은 이 주제에 대해 한번 알아보겠습니다.

아래는 Mayo clinic이라는 아주 유명한 병원의 사진입니다. 미국 미네소타주에 위치하고 있는 병원으로 존스홉킨스병원과 함께 미국의 양대병원으로 꼽히는 곳으로 알려져 있죠. 이 병원에서는 어떤 환자분들에게 수술을 권유하고 있을까요?

다음은 mayo clinic에서 추간판탈출증 환자분들에게 안내드리는 내용 중에서 일부를 발췌한 것입니다.

“A very small number of people with herniated disks eventually need surgery. Your doctor may suggest surgery if conservative treatments fail to improve your symptoms after six weeks, especially if you continue to experience:
-Numbness or weakness
-Difficulty standing or walking
-Loss of bladder or bowel control“

“굉장히 소수의 사람들에게만 수술이 필요합니다. 다음의 경우에 의사가 수술을 권유할 수도 있습니다.
1. 만약 6주의 보존적 치료를 받았음에도 불구하고 환자분의 증상이 개선되지 않으면서
2. 이후에도 아래의 증상이 지속될 경우입니다:
- 근력의 약화 및 감각 이상
- 서 있거나 걷는 데 어려움
- 소변 대변 조절기능의 상실“

근력의 약화가 아주 심각한 경우 혹은 마지막에 언급된 소변 대변 기능이 상실된 경우 응급한 수술이 필요할 수도 있습니다. 그러나 위에서 보실 수 있는 것처럼 이러한 중증의 추간판탈출증 환자는 굉장히 소수이며, 대부분의 경우 일단 6주의 보존적 치료를 시행하도록 권유하고 있습니다.

자, 그렇다면 이번에는 the New England Jounal of Medicine(NEJM)이라는 학술지에서는 어떻게 이야기를 하고 있는지 참고해보겠습니다. NEJM은 세계 최고 권위의 의학저널로 의학 분야에서 가장 뛰어난 논문들만 게재하는 것으로 유명하죠

아래 내용은 요추 추간판탈출증에 관해 NEJM에서 의사들에게 제공하는 학술정보 중 한 부분입니다.

“... conservative therapy is generally recommended for 6 weeks in the absence of a major neurologic deficit. ...”

“... 심각한 신경학적 결손(손상)이 없는 경우 6주간의 보존적인 치료가 일반적으로 권유됩니다. ...”
 
“... Unless patients have major neurologic deficits, surgery is generally appropriate only in those who have nerve-root compression that is confirmed on CT or MRI, a corresponding sciatica syndrome, and no response to 6 weeks of conservative therapy. ...”

“환자분에게 심각한 신경학적 결손(손상)이 없는 경우 수술은 일반적으로 다음의 경우에만 적합합니다.
-CT나 MRI 상 신경근의 압박이 확인되었으며
-이에 상응하는 좌골신경통이 나타나며
-6주간의 보존적 치료에도 반응이 없는 경우“

여기에서도 어김없이 6주간의 보존적 치료를 먼저 권유하고 있습니다. 수술이 시급한 중증 상황이 아니라면 보존적 치료가 첫 번째 옵션이 된다는 것입니다. 

Mayo clinic과 NEJM 모두 보존적 치료(conservative treatment, therapy)라는 단어를 사용하고 있는데요, 이 말은 대체로 수술과 같은 침습적인 방법을 사용하지 않는 치료 방법을 지칭합니다. 침 치료, 추나 치료 등의 방법들 또한 보존적 치료에 포함되는 치료 방법들이라고 말씀드릴 수 있겠습니다.

자, 여기서 한 가지를 의아하게 생각하시는 분들이 계실 수 있습니다. 수술이야 직접 그 부분으로 기구들이 들어가서 진행하는 것이니 당연히 디스크의 돌출되어 나온 부분이 잘 다듬어질 것 같은데, 보존적 치료를 하면 돌출되어 나온 디스크는 어떻게 될까요? 침 치료, 추나 치료 등과 같은 보존적 치료를 통해 통증이 줄어들 수는 있을 것 같은데, 허리 디스크 또한 정말 좋아지는 것일까요? 백번 듣는 것보다 한번 보는 것이 낫다는 말이 있죠. 저희 병원에서 치료를 받으셨던 환자분의 사례를 하나 보여드리겠습니다.

아래 그림은 환자분께서 처음 내원하셨을 당시 허리 MRI 검사 결과입니다.

                                                               (180119_2x3_f1.jpg)

                                                         (180119_2x3_f2.jpg)
천추와 요추 5개, 그리고 흉추 2개가 보입니다. 가장 밑에 약간은 세모의 형태이면서 3등분되어 있는 것처럼 나타나는 부분이 천추입니다. 그리고 위로 요추 5개가 있고 흉추 하나가 보입니다. 가장 위에는 또 하나의 흉추가 1/3 정도만 모습을 보이고 있네요. 여기서 요추 4번과 5번 그리고 천추 1번이 있는 부분을 잘 봐주시길 바랍니다. 요추와 요추 사이, 그리고 요추와 천추 사이의 검은색 부분이 디스크라고 불리는 추간판이 있는 곳입니다. 정상 추간판은 가운데가 좀 더 흰색으로 나타나는데 여기에서는 상대적으로 검게 보이네요. 추체들이 탑처럼 쌓여있는 부분 바로 오른쪽(실제로는 뒤쪽입니다)에 하얗게 나타나는 영역이 보이시죠. 그 영역으로 검은색 부분이 동그랗게 돌출되어 있는 모양을 보실 수 있을 것입니다. 6개의 사진 중 가장 오른쪽 위의 사진을 좀 더 확대해서 볼까요.
     

                               (180119 L4-5_f.jpg)
빨간색 줄이 그어진 부분이 요추 4번과 5번 사이의 추간판이 있는 공간입니다. 추간판이 오른쪽(실제로는 뒤쪽입니다)으로 밀려나와 있는 것을 보실 수 있습니다. 요추 5번 바로 오른쪽(실제로는 뒤쪽입니다)으로도 검은색의 원 모양이 내려와 있는 것이 보이네요. 오른쪽 반쪽의 사진에서도 검은색 타원모양이 아래로(실제로는 뒤쪽입니다) 나와 있는 것이 보입니다.

                                                     (180427 L4-5_f.jpg)
3개월 뒤의 같은 환자분의 MRI 결과입니다. 위 사진과 동일부위돌출된 디스크가 이전만큼 줄어든 모습이 보이시나요? 좌측 영상에서 노란선이 지나는 부분의 바로 아래에 흘러내려왔던 디스크 가 없어져 있고 돌출되었던 부분의 부피가 축소된 것을 볼수 있습니다

                                            (180119 L5-S1_f.jpg)
이 영상도 환자분께서 처음 내원하셨을 때의 모습을 보여줍니다. 빨간색 줄이 그어진 부분이 요추 5번과 천추 사이의 추간판이 있는 공간입니다. 오른쪽 반쪽의 사진에서는 검은색 타원이 오른쪽(실제로는 좌측입니다)에서 아래(실제로는 뒤쪽입니다)로 밀려나와 있는 것을 보실 수 있습니다.

                                                 (180427 L5-S1_f.jpg)
역시 3개월 뒤의 같은 환자분의 MRI 영상입니다. 요추 5번과 천추 사이의 검게 돌출되어 있던 부분 또한 이전보다 들어가 있는 모습을 보실 수 있습니다. 보존적 치료를 시행해서도 이렇듯 요추 추간판탈출증이 호전될 수 있는 것입니다.

수술을 할 것인지 말 것인지 결정하는 것은 쉬운 결정이 아닙니다. 그리고 갑작스럽게 전문적인 의학지식을 찾는 것도 어려운 일입니다. 그러다보니 허리디스크의 치료에 대해 고민 중이실 많은 분들께 이 포스트가 조금이라도 도움이 되는 내용이었으면 좋겠습니다.

본인의 상황에 대한 더욱 자세한 상담을 원하시는 분이 계시면 편하게 내원해주셔도 괜찮습니다. 친절하게 상담해드리겠습니다. 이상 송병재 한방병원이었습니다. 감사합니다.

<< 허리디스크의 한방치료 사례 들 >> 아래링크를 클릭하시면  YouTube 영상에서 보실수 있습니다

https://youtu.be/6XxijG7EHoE

Reference 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101
https://blogs.nejm.org/now/index.php/herniated-lumbar-intervertebral-disk/2016/05/06/