철결핍성 빈혈

[맑은아침]

철결핍성 빈혈 진단 기준에 맞는 criteria

철결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia, IDA)을 진단하기 위해서는 ① 빈혈 유무 확인(CBC)과 ② 체내 철분 부족 상태 입증(Iron panel)이 함께 이루어져야 합니다.

1. 진단 필수 기준 (Diagnostic Criteria)

검사 항목IDA 진단적 소견임상적 의미

혈색소 (Hb)	남성: <13.0 g/dL 여성 (비임신): <12.0 g/dL 임산부: <11.0 g/dL	WHO 빈혈 진단 기준 (혈액학적 빈혈 확인)
혈청 페리틴 (Serum Ferritin)	<30μg/L (가장 중요한 지표)	체내 저장 철 결핍을 반영하는 Gold Standard
트랜스페린 포화도 (TSAT)	<15∼20%	적혈구 생성에 이용 가능한 철의 비율 저하

핵심 키포인트: 다른 염증 질환이 없는 환자에서 **'빈혈 기준 충족 + 혈청 Ferritin <30μg/L'**이면 철결핍성 빈혈로 확정 진단합니다.

2. 종합적인 철 관련 검사 소견 (Iron Profile)

PMC - NIH

철결핍성 빈혈 진행 시 나타나는 전형적인 검사 수치 변화는 다음과 같습니다.

Private Blood Tests London

• 적혈구 지수 (CBC): Microcytic hypochromic 패턴

  SABM

  • MCV (평균적혈구용적): <80 fL (소구성)

  • MCH / MCHC: 감소 (저색소성)

  • RDW (적혈구크기분포): 증가 (적혈구 크기 불균일)

• 철 패널 (Iron Panel):

  Cleveland Clinic

  • 혈청 철 (Serum Iron): 감소 (<50μg/dL)

  • 총 철결합능 (TIBC): 증가 (>360∼400μg/dL) — 간에서 트랜스페린 보상적 생성 증가

    SABM

  • 불포화 철결합능 (UIBC): 증가

    SABM+ 1

• 말초혈액펴발음 검사 (PBS): 크기가 작고 중앙 창백 부위가 넓어진 소구성 저색소성 적혈구(Microcytic hypochromic RBC) 관찰

3. 동반 염증/만성 질환이 있는 경우 (특수 진단 기준)

Ferritin은 급성 기상 반응물(Acute phase reactant)이므로 감염, 염증, 만성 질환(CKD, 심부전, IBD 등)이 있으면 실제 철이 부족함에도 정상 또는 상승할 수 있습니다.

Lifeblood

• 염증/만성 질환 동반 시 철결핍 진단 기준:

  Lifeblood

  • Ferritin <100μg/L 이거나

    Lifeblood

  • Ferritin 100∼300μg/L 이면서 TSAT <20%

• Soluble Transferrin Receptor (sTfR, 수용체 항원):

  SABM

  • 염증의 영향을 받지 않는 지표로, sTfR 수치 증가 시 저장 철 결핍을 시사합니다.

    SABM