<![CDATA[
<p style="text-align: start;">◆ 아래는 진단을 위한 필수 항목입니다. 각 문항에 대해 <u><b>진단한 내용을 빠짐없이 작성</b></u>해주세요.<br><br>◆ 특히 주소와 관련된 정보를 <u><b>꼼꼼하게 묻고 확인</b></u>하시기 바랍니다.</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">◆ <b>임상문의에 올린 케이스는 학회 강의와 스터디에 사용될 수 있습니다.</b> 동의하지 않으시면 임상문의글을 올릴 수 없습니다. <u><b>임상문의를 올렸다는 것은 이에 동의한 것으로 간주합니다.</b></u></p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;"> </p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 99.6264%; height: 394px;" border="1"><tbody><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.8059%; height: 17px; text-align: center;"><b>기초</b></td><td style="width: 89.1941%; height: 17px;">이름( 정ㅂㄱ ) / 남 / ( 38 )세 / ( 178 )cm (      )kg / 직업( 경찰-주간직. 사무업무와 외근업무 혼합. ) / 초진일( 2023년 8월 22일)</td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.8059%; height: 34px; text-align: center;" rowspan="2"><b>VS</b></td><td style="width: 89.1941%; height: 17px;">[안정]  체온(    36.3     )  혈압 (대기실 122/83...79) -<br>                          진료중 측정 우 138/94 65<br>                                           좌 126/89 69    호흡(19  )     공복혈당(        )</td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.1941%; height: 17px;">[동태]  체온(         )  혈압(     /     )  맥박(       )  호흡(       )     식후혈당(        )</td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.8059%; height: 263px; text-align: center;" rowspan="4"><b>주소증</b></td><td style="width: 89.1941%; height: 17px;">환자가 호소하는 주소가 아닌, <span style="color: #ffffff; background-color: #5733b1;"><b>원장님이 치료하고 싶은 주소</b></span>를 적어주세요.</td></tr><tr style="height: 70px;"><td style="width: 89.1941%; height: 70px;">1. 주소증에 대해 자세히 적어주세요.<br><br>- 자꾸 몸에 열이 오른다 - 주로 말하거나 움직이거나 스트레스받거나 실제로더울 때. 실제 객관적으로 체온 상승. (진료중 말하니 광대-입 부위 번과 함께 온도 0.3도 상승). 땀도 남들보다 많이 흘림. <br>- 피부에 두드러기 증상이 생기고 가렵다 - 졸레어(항 IgE 항체 주사액) 2회 주사 맞은 후로 지속시간과 최대강도가 줄어들기는 했다. 가렵고, 긁으면 가려움이 번진다. 스트레스 받아 체온이 상승하면 피부증상이 더 올라오는 것 같다. 팔, 다리, 몸통 등 여러부위 번갈아가며 생김. 식이와 무관. <br><br></td></tr><tr style="height: 70px;"><td style="width: 89.1941%; height: 70px;">2. 언제, 어떻게 발병했는가?<br><br>코로나 예방접종 주사맞은 후로 생김. 일반 피부과 의원 다니며 연고, 내복약 치료하다가 자꾸 반복하여 1년 전부터 대학병원 내원. 대학병원에서 내복약 먹다가 급 간수치 올라 지난 달 먹는 약은 다 끊음. 약 2주 전, 6주 전 두 번 졸레어 주사 맞았는데 시간이 가면서 약효가 떨어지고 면역력이 떨어지는 것 같아서 한약 치료 원함. <br><br></td></tr><tr style="height: 106px;"><td style="width: 89.1941%; height: 106px;">3. 어떤 상황, 어떤 조건에 의해서 더 안 좋아지는가? (악화요인, 경감요인)<br>- 날씨가 더울 때<br>- 스트레스 받을 때<br>- 말하거나 움직일 때<br><br><br><br></td></tr><tr style="height: 70px;"><td style="width: 10.8059%; height: 70px; text-align: center;"><b>복용약</b></td><td style="width: 89.1941%; height: 70px;">현재 복용하고 있는 약이나, 오랜 기간 복용했던 약을 모두 적어주세요.<br><br>약 1년 전부터 피부과약 복용하다가 한 달 전에 끊음. <br>2주전, 6주 전<br><br></td></tr><tr style="height: 10px;"><td style="width: 10.8059%; height: 10px; text-align: center;" rowspan="2"><b>병력</b></td><td style="width: 89.1941%; height: 10px;" rowspan="2">수술, 예방접종, 현재 복용약관 관련된 질병명, 과거 치료내역<br><br>어릴 때는 아니고 성인이 된 이후 성인아토피가 생겨서 오래 전부터 조금씩 고생했음. <br><br></td></tr></tbody></table></div><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%; height: 418px;" border="1"><tbody><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.5438%; height: 17px;"></td><td style="width: 89.4561%; height: 17px;" colspan="2"><span style="color: #ffffff; background-color: #5733b1;"><b>5감진단, Comment, 처방을 반드시 작성</b></span>하세요. </td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.5438%; height: 192px; text-align: center;" rowspan="4"><b>5감</b><br><b>진단</b></td><td style="width: 13.0344%; height: 17px;">호흡 확인</td><td style="width: 76.4217%; height: 17px;">호흡 불규칙</td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 13.0344%; height: 17px;">경동맥 확인</td><td style="width: 76.4217%; height: 17px;">별무소견</td></tr><tr style="height: 70px;"><td style="width: 13.0344%; height: 70px;">복압 확인</td><td style="width: 76.4217%; height: 70px;">복압이 높은 곳을 체크하세요.(환자기준)<br>좌복애(   ) 좌대횡(   ) 좌복결(   )<br>중완(   )<br>중완부와 S자 결장 위치에 압통 약간. 좌측이 전반적으로 압력이 높은 편. </td></tr><tr style="height: 88px;"><td style="width: 89.4561%; height: 88px;" colspan="2">원장님이 <u><b>진단한 내용을 묘사하듯 서술</b></u>해주세요.<br><br>- 피부 병변은 모공 중심으로 좁쌀처럼 올라와있고 거칠거칠한 형태. 현재 가려운 곳은 긁다가 모공이 둥글게 벗겨진 자국이 있음. 온도가 주변보다 높지는 않음. <br>- 진료중 말을 많이 하자 얼굴 광대뼈 주변 부위에 눈에 띄게 번이 생기면서 이마쪽보다 0.3도 높아짐. <br><br></td></tr><tr style="height: 124px;"><td style="width: 10.5438%; height: 124px; text-align: center;"><b>Comment</b></td><td style="width: 89.4561%; height: 124px;" colspan="2">여기에 <u><b>원장님의 치료목표</b></u>를 적어주세요. <u><b>군약에 근거해서 F/U할 진단 근거</b></u>를 쓰세요.<br><br><br><br>* 번계를 제대로 확인하지 않았으나 정황상 번계인 듯 함. <br>* 변 본지 2시간이고 하루 2번씩 변을 봄에도 변폐가 있음 - 대황. <br><br></td></tr><tr style="height: 53px;"><td style="width: 10.5438%; height: 53px; text-align: center;" rowspan="3"><b>처방</b></td><td style="width: 89.4561%; height: 53px;" colspan="2" rowspan="3">원장님이 생각하는 <u><b>처방</b></u>을 반드시 적어주세요.<br><br>사심탕. </td></tr></tbody></table></div><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">♣ 여기에 구강진, 족문 사진을 올려주세요.</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">♣ 피부질환인 경우 여기에 환부 사진을 올려주세요.</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">♣ 호흡 동영상은 여기에 올려주세요.</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">◆ 아래 문진 중 해당하는 부분은 놔두고, <span style="background-color: #f6e199;"><b>해당하지 않는 내용은 지워주세요</b></span>. </p><p style="text-align: start;">◆ 학회 공식차트의 문진 이외에 추가로 물어보고 확인한 내용이 있으면 <문진추가> 항목에 적어주세요.</p><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10.1495%; text-align: center;" rowspan="8"><b>식욕</b><br><b>소화</b></td><td style="width: 89.8505%;">하루에 식사( 2 )번, 간식( 1  )번을 먹는다. 마지막 음식(커피, 음료, 과자 포함)을 ( 12 ) 전에 먹었다.</td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;">식사 후 (  /  2시간 정도 후에 ) 트림, 복통, 속쓰림이 잘 생긴다. - 가끔</td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;">식전에 물을 꼭 먹어야 밥이 잘 넘어간다.</td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;">문진 추가></td></tr></tbody></table></div><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%; height: 170px;" border="1"><tbody><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.1494%; height: 17px; text-align: center;" rowspan="9"><b>대변</b><br><b><br></b></td><td style="width: 89.8506%; height: 17px;">대변 보는 횟수는 (  1 )일에 ( 2 )번 정도다. 마지막 대변을 본 것은 ( 2 )시간 전이다.</td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.8506%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.8506%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.8506%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.8506%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.8506%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.8506%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.8506%; height: 17px;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;">문진 추가></td></tr></tbody></table></div><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10.1495%; text-align: center;" rowspan="10"><b>소변</b></td><td style="width: 89.8505%;">소변 보는 횟수는 하루 ( 5 ) 회다. 마지막 소변을 본 것은 ( 2 )시간 전이다.</td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8505%;">문진 추가></td></tr></tbody></table></div><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10.1494%; text-align: center;"><b>갈증</b></td><td style="width: 89.8506%;">10잔 이상, 2리터 이상 마신다. - 커피를 카페에서 주는 큰 종이컵 기준으로 3-4잔 마신다. 물 합치면 2리터 넘을 거다. </td></tr><tr><td style="width: 10.1494%; text-align: center;" rowspan="3"><b>땀</b></td><td style="width: 89.8506%;">다른 사람들보다 땀이 많이 난다.</td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 10.1494%; text-align: center;" rowspan="6"><b>수면</b></td><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.8506%;"></td></tr><tr><td style="width: 10.1494%;"></td><td style="width: 89.8506%;">문진 추가> 12시-6시 수면 일정하고 양호함.</td></tr></tbody></table></div><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10.0249%; text-align: center;"><b>기호</b></td><td style="width: 89.9751%;">( 커피 )를 즐겨한다.</td></tr><tr><td style="width: 10.0249%; text-align: center;" rowspan="8"><b>두면</b></td><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;">점점 탈모가 진행중이다.</td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 10.0249%; text-align: center;" rowspan="2"><b>한열</b></td><td style="width: 89.9751%;">갑자기 열이 훅 오르고 땀이 나는 경우가 자주 있다.</td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 10.0249%;"></td><td style="width: 89.9751%;">문진 추가></td></tr></tbody></table></div><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%; height: 379px;" border="1"><tbody><tr style="height: 56px;"><td style="width: 10.0249%; height: 107px; text-align: center;" rowspan="4"><b>사지</b></td><td style="width: 89.9751%; height: 56px;">아프고 불편한 부위가 ( 움직이면 더 아프다 // 누워서 쉬면 편해진다 ) - 좌측 어깨 통증. ROM 제한으로 당김 호소, 어깨 앞면에 분돈, 건이 두꺼워진 것 촉지. 계지거작약탕 1일분+침치료 시행함. </td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;">( 아침에 / ) 손발이 잘 붓는다.</td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.0249%; height: 119px; text-align: center;" rowspan="7"><b>흉부</b></td><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.0249%; height: 136px; text-align: center;" rowspan="8"><b>기타</b></td><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;">현재 피부질환이 있다.</td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 89.9751%; height: 17px;"></td></tr><tr style="height: 17px;"><td style="width: 10.0249%; height: 17px;"></td><td style="width: 89.9751%; height: 17px;">문진 추가></td></tr></tbody></table></div><div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="width: 10.0249%; text-align: center;" rowspan="5"><b>남성</b></td><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 10.0249%; text-align: center;" rowspan="14"><b>여성</b></td><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 89.9751%;"></td></tr><tr><td style="width: 10.0249%;"></td><td style="width: 89.9751%;"></td></tr></tbody></table></div><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">◈ 주의 사항 ◈</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">1. <span style="color: #ffffff;"><b><span style="background-color: #5733b1;">말머리</span></b></span> 없으면 바로 삭제합니다.</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">2. <b><span style="color: #ffffff; background-color: #5733b1;">5감 진단 항목</span></b>을 대충 작성하면 경고를 받을 수 있습니다.</p><p style="text-align: start;">(가입한지 얼마 안되는 원장님은 할 수 있는 만큼만 적으셔도 됩니다.)</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">3. <span style="color: #ffffff; background-color: #5733b1;"><b>Comment에 원장님의 진단과 처방의 목표, 처방하려는 처방명</b></span>을 반드시 적어주세요. 없으면 삭제합니다.</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">4. "임상문의후기"에 올려야 하는 글을 임상문의 게시판에 올리거나, 리플로 임상문의후기를 작성하면 안됩니다.</p><p style="text-align: start;"> </p><p style="text-align: start;">5. 대충 작성한 챠트는 바로 삭제합니다. 심혈을 기울여서 꼼꼼하게 환자를 체크하고 확인하시기 바랍니다.</p>
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정백규 010-4942-4449 황련탕 7일분
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♥백종헌23.08.28 11:18
일단 저런유형은 대사부터 안정화시켜야 합니다... 흠.. 향시라... 향시라고 보기에는 너무 광역이고. 올라오면서 색반을 형성하죠? 혈관손상보다는 혈구손상에 더 가까운 형태로 보이죠? 색반의 경계면에 긁은 흔적이 보이는것도. 그렇고. 잠재적인 확산을 염두에 두는게 좋겠습니다. 제 추천은 치자건강탕입니다. ^^
8/29 치자건강탕 8일분 나감
9/7 전화상담: 치자건강 먹고 열오름이 좀 덜한 느낌이다. 피부는 별 이상 없다.
치자건강 8일분 재처방.