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주의집중 어려움
잠들기 및 수면 지속의 어려움
높은 경계심
소리나 환경 요인에 예민한 반응
짜증, 분노, 폭발적 감정 반응
악몽
트라우마 사건이 반복적, 침투적으로 떠오름
그 사건이 다시 일어날것 같은 느낌
트라우마 사건을 떠올리는 자극을 만날때 강렬한 심리적 고통과 생리적 각성 경험
현재 당시 사건이 일어나고 있는 것 같은 갑작스런 느낌(플래시백)
회피증상
관련 사건의 악몽을 꾸지 않기 위해... 잠들기 및 수면지속의 어려움
트라우마 사건과 관련된 생각 및 느낌을 회피하려는 시도
트라우마 사건 기억을 자극하는 상황 및 활동을 회피하려는 시도
트라우마 사건의 중요한 부분을 회상 못함
주변 사람, 일상생활에서 멀어지거나 분리된 느낌
무감각, 멍한 기분, 보살핌 및 사랑의 감정을 느끼기 어려움
흥미 및 즐거움 감소
불길한 예감
EMDR은 어떤 방법으로 진행되나요?
EMDR은 양측성 자극을 활용해 뇌를 활성화하여 재처리하고 통합한다. 양측성자극은 뇌의 좌우를 교대로 자극하는 것으로 안구운동, 소리, 두드리기 등으로 이루어져 있다. 샤피로 박사는 EMDR 개발 초기, 자신의 손과 손에 쥔 물건을 보도록 하고, 대각선 방향으로 리듬에 맞춰 좌우로 안구운동을 지시했다. 이후 양측성자극은 촉각, 청각, 두드리기 방법등으로 확대하였다. 양측성자극은 안전/고요상태 개발 단계, 민감소실 단계, 주입단계에서 주로 사용한다.
EMDR단계는 어떻게 진행되는가?
EMDR은 절차가 있고 과거, 현재, 미래를 다룬다. 이때 무엇보다 안전하다고 느끼는 것이 제일 중요하다. EMDR은 총 여덟단계로 이루어져 있고 이는 크게 두 부분, 기초다지기 단계와 EMDR 트라우마회기 단계로 이루어져 있다.
★ 기초다지기
1단계 : 과거력
현재 괴롭히는 증상, 문제, 행동에 주목하여 탐색한다. 어린시절부터 경험했던 가장 힘들었던 10가지 사건 목록을 작성하기도 한다. 어떤 트라우마를 경험했는지, 지금 어떤 영향을 미치는지를 살펴본다. 더불어 개인의 강점과 기쁨 및 안정을 주는 자원도 찾아본다. 이 단계에서는 추후 EMDR로 작업할 내용을 확인한다.
2단계 : 준비
제일 중요한 것은 내담자와의 신뢰관계를 형성하는 것이다. 그리고 스스로를 진정시킬수 있는 다양한 이완기법과 안전고요상태를 개발하여 안정을 도모하는 내적자원을 향상시키는 방법을 배워 일상에서 사용할수 있도록 한다.
★ EMDR 트라우마회기
여기에는 평가, 민감소실, 주입, 신체검색, 종료, 재평가로 이루어져 있다.
3단계 : 평가
EMDR에서 "목표기억(Target memory)"라고 부르는 것을 확인한다. 목표기억의 이미지, 감정, 신체감각, 신념 등여러 측면을 탐색하고 본격적인 민감소실단계를 준비한다.
4단계 : 민감소실
이 단계는 트라우마 기억처리가 이루어지는 단계로 양측성 자극으로 뇌를 활성화시키고 기억을 재처리해 나간다.
5단계 : 주입
트라우마 기억처리가 이루어지고 나면 스스로에 대한 믿음과 신뢰를 드러내는 긍정적인 신념이 생기게 된다. 이 단계에서 목표기억과 새로 생긴 긍정적 신념은 통합되고, 나아가 긍정적 신념이 예상하는 미래사건과 통합하게 된다. 이때 새로운 신념은 사실처럼 느껴지게 되며 신뢰하게 된다.
6단계 : 신체검색
트라우마 기억처리과 새로 생긴 긍정적 신념을 떠올리고 몸의 상태, 불편함, 통증, 긴장감이 느껴지는지 살펴본다. 조금이라고 남아있는 신체적 불편감을 양측성 자극으로 처리한다.
7단계 : 종료
트라우마 기억처리를 마치고 일상으로 돌아갈 준비가 되었는지 확인한다.
8단계 : 재평가
트라우마가 모두 처리되었는지 아직 남아있는 것이 있는지 평가한다. 이는 매 회기 시작시간에 이루어지는데, 지난 시간의 긍정적인 결과들이 유지되고 있는지 확인하고, 치료가 필요한 부분이 있는지 확인하게 된다.
이처럼 EMDR은 뇌에 저장되고 신체에 기록된 트라우마 기억을 다루기 위해서는 몸과 마음, 모두에 개입한다. EMDR은 트라우마 및 여러 정신건강 문제에 효과적인 개입방법이라는 것이 여러 연구와 사례를 통해 지속적으로 입증되고 있다. 나아가 최근엔 마음챙김, IFS, SP 등과 같은 다양한 치료모델들을 통합하며 개입의 시너지를 향상시키고 있다.
[참고문헌] 트라우마, 기억으로부터의 자유, 김준기, 배재현, 사수연 역. 수오서재. 2018.
[참고문헌] EMDR (눈 운동 민감소실 및 재처리), 강철민 역. 하나의학사. 2008.