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*장요근 처치법 -앙와위 : 양측 : 곡지,백회 건측 : 영골,대백,차2,차3,중백,하백,수금,수통 승장, 환태충,건패심
-자리저림 좌골신경통 *사암침 담정격 : 통곡,협계 + , 상양,규음 – 소택,관충 : 저림,시림,무력,통증 치료
-허리 다치게 되면 요추는 통증을 방어하기 위해 한쪽으로 기울어지면서 척추 균형 무너져 -이 균형을 맞추기 위해 장요근의 작용으로 골반의 후하방변위 상태로 회전 요추의 통증완화자세를 맞출려고 한다, -한쪽으로 기울어진 요추는 경막을 자극하여 허리통증을 야기 -장요근이 꼬임으로 단축 경결 신경근 증후군 유발
골반의 병리적 변화는 후하방변위되고 고관절은 외전..되는 형태 : 골반,무릎 발목,.영향 -틀어진 자세로 직업적 하사관, 마라톤, 스님 등 척추관협착 진행..
-장요근이 틀어진 것을 확인 하는 방법 장요근압진으로 통증 좌우비교, 하지 외반의 형태확인 12늑골과 장골능사이의 간격확인 하지거상태스트 경추1.2번 교정후 비교
-장요근과 연관된 일상생활에서 요통의 양상 1,아침에 일어나면 허리가 펴지지 않고 뻐근하게 통증, 활동하면 조금씩 덜해져 : 골반변위 장요근 단축 요추협착의 진행 등이 일관되게 2,오래 앉아 있다가 일어서면 허리가 펴지지 않으면서 아픈 경우 3,평소에는 견질만 하다가 생리 때가 되면 아파오는 경우 4,출산 후 허리가 아프고 골반이 아파오는 경우 5,짧은 거리나 긴 거리 할 것 없이 운전하거나 차만 타면 아파오는 요통 6,힘든 일을 하지 않아도 일 년에 몇 번씩 재발하는 요통 7,어떤 치료를 받아도 그 다음날 되어 보면 허리가 개운치 않고 아픈 경우 8,자다가 보면 다리가 저리고 쥐가나서 잠을 깨는 경우 9,허리는 별로 아프지 않지만, 엉덩이부터 허벅지 종아리가 저려오고 당기고 시린 경우 10,허릭 아프면서 엄지발가락이나 다리 전체로 힘이 없고 몸이 한쪽으로 기울어지는 경우 11,허리 디스크 수술을 받은 후에도 허리 통증이 계속되고, 특히 허리에 고정핀이 박혀있ㄴㄴ 데도 허리가 아프고 다리가 계속 저려오는 경우 12,살이 많이 쪄서 배와 엉덩이가 나오면서 허리가 아픈 경우 13,ct나mri kx은 사진을 찍었지만 디스크는 아니라고 하고 수년을 계속 아픈 경우 14,자궁근종 등으로 자궁 적출 수술을 받은 후 허리가 아픈 경우 15,어디에 가든지 앉아만 있으면 허리가 아파서 모임자리에 가기가 겁이나는 경우
*장요근 처치법의 적응증 -급,만성 요통, 디스크, 좌골신경통 -척추관협착증, 척추분리증, 척추전방전위증 -허리 고정핀, 디스크 후유증 -하지불안 증후군, 생리통,불임 -중풍후유증,고관절 질환, 목디스크 -무릎관절,만성 발목질환,말초 신경염, 하지무력 -파킨슨, 척추측만
*장요근 처치법 관련 혈자리 취혈법 -장요근 처치법은 바로 누운 자세에서 주요혈 양측 곡지,백회 건측 영골,대백,차이,차3,중백,하뱍,수금,수통을 자침한다. 승장, 환측태충 건패심을 겸할 수 있다.
-유침은 20분 환자에게 동기침으로 무릎을 구부리고 좌우로 천천히 움직이게 한다 -통증의 효과 확인작업으로 장요근 대횡혈 좌우비교 필수
*단계별 요통에 쓰이는 혈위 -척추 주변의 가벼운 근육통 : 아시혈 환부습부 -급성으로 허리를 심하게 삐긋해서 오거나 만성 요통일 경우 : 장요근 처치법 + 건폐심,승장,환태충 협척,요방형근,이상근
-허리통증도 심하게 오지만 엉치통증 하지저림 등 비교정 심한 경우의 요통 : 장요근처치법 + 승장,환태충 + 담정격,관충,소충,+ 협척,요방,이상근
-디스크로 진행된 요통 : 장요근 처치법 + 승장환태충,+담정격,관충,소택+협척,요방,이상근
*요통의 예후가 좋지 않은 경우 -하지거상 테스트시 다리가 60도 이상 올라가지 않는 경우 -하지무력 증상이 심한 경우 -협착증이 심하여 걷기가 힘든 경우 -허리디스크에 목디스크가 겸하여 있는 경우 -요추수술 후 남아있는 하지무력증과 하지마목증의 경우 -소화불량과 부종이 아주 심하게 오는 경유 -목디스크,허리디스크와 턱관절 장애가 겸하는 경우 -급성으로 요통과 하지무력증이 심하고 다리가 터져나가듯이 아프고 저린 경우
*요통 치료에서 간과하기 쉬운 것 -치료를 받았는데 왜 요통이 심해졌는가? -주요통증을 제대로 제어하지 못했다. 통증의 원인을 제대로 제어하지 못하고 주변부 통증만 치료되었기 때문이다. -환자에게 요통의 주의사항을 제대로 인지시켜야 한다 -허리통증이 덜해지고 나서 숨어 있던 목통증, 어깨통증이 심해지는 경우가 있다. -몸이 많이 붓는 분들은 통증이나 저림이 제거되지 않는다. 식,심인성 담음등 확인 -한쪽의 요통을 치료했는데, 반대쪽의 요통이 나타난 경우
*허리치료의 종결 시점 -장요근의 압통이 없어져야한다. 과민성 압진 -slr테스트에서 정상이어야 한다. -2시간 이상 앉았다가 일어나도 요통이 없어야 한다 -일자형 허리가 60도 정도의 전만을 유지해야 한다. -통증이 엉치-->후상장골극 -->요추돌기로 가서 -->요추극돌기에서 통증이 없어져야 한다. -아침에 일어났을 때 뻐근한 통증이 없어야 한다. -하지무력증의 경우 족모지의 근력이 정상화되어야 한다.
*치료설정 1-2개월의 저림증상 :1-2주(요통이 나타나면 2주 추가) 6개월 이상의 저림 – 2-3주 (요통이 나타나면 2-4주 추가) 디스크 협착증 :80%의 증상개선을 목표로 6-8주 정증협착증 : 디스크 치료기간의 1.5배 정도 1-3개월 수술 후 좌골신경통 : 2달 이상 50% 증상소실 목표 초기 1주는 매일 -자침후 허리들기 3회 -무릎세워 좌우돌리기 동기 등 |