치매란?

[예담]

※치매에 대한 일반적인 증상 및 간호요령 ,예방운동이니 첨부참조하여 건강한 삶을 유지하시기 바랍니다.    치매란(최종)2.hwp

▣ 치매란?
'치매(dementia)'라는 말은 라틴어에서 유래된 말로서 “정신이 없어진 것” 이라는 의미를 갖고 있습니다. 태어날 때부터 지적능력이 모자라는 경우를 정신지체(mental retardation)라고 부르는 반면, 치매는 정상적인 지적능력을 유지하던 사람이 다양한 후천적인 원인으로 인해 뇌기능이 손상되면서 기억력, 언어 능력, 판단력, 사고력 등의 지적기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 초래되는 상태를 가리킵니다.

 ▣ 우리나라의 치매관련 통계
 국내 역학조사 결과는 미국의 경우보다 조금 더 낮지만 여전히 우리에게 무서운 공포의 대상이다. 우리나라에서는 한국보건사회연구원의 98년 4월 7일 `치매노인 실태조사및 관리대책'이라는 보고서에서 고령화 현상으로 인해 치매인구가 급증하여 95년 치매 유병률은 65세 이상 노인 중 8.3%이지만 2020년에는 이보다 0.7% 포인트 늘어난 9%가 될 것이라고 밝혔다. 또한 치매 유병률을 통계청이 밝힌 장래 추계인구에 적용한 결과, 2000년 치매 노인수는 27만7천48명(65세 이상 노인인구의 8.3%), 2015년 52만7천68명(9%), 2020년 61만9천1백32명(9%)에 이를 것이라고 밝혔다.

▣ 치매의 단계
○ 치매의 초기단계
 - 3가지 이상의 일을 동시에 할 수 없다
 - 하루 또른 일주일간의 계획을 스스로 세울 수 없다
 - 반응과 동작이 느려진다
 - 발상이 빈곤하고 획일적이다.
○ 중기치매 증상은
 - 몇 번을 가르쳐 드려도 날짜관련이 애매모호해진다.
 - 약을 제대로 먹을 수 없으므로, 가족이 주의할 필요가 있다
 - 옷을 제대로 입지 못한다.
 - 계절이나 목적에 맞는 옷을 선택할 수 없게된다
○ 말기치매 증상
 - 더러위진 속옷을 아무렇지도 않게 입고 있다.
 - 혼자서는 제대로 입지 못하고, 윗도리에 발을 끼우거나 바지를 뒤집어 쓰려고 애를 쓰며,
   아무데서나 훌렁훌렁 벗어버리기도 한다.
 - 자기집을 못 찾는 경우가 자주 생긴다.
 - 식사를 하고도 금방 잊어버린다(며느리가 밥 안준다고 하는 경우가 많음)

      

 ▣ 치매의 종류
  □ 알쯔하이머형 치매(50%) : 인간의 뇌에 존재하는 판단, 기억, 언어 기능을 지배하는 부분이 손상된 병을 말합니다. 이 병은 점차적으로 발생하고, 천천히 나빠지는데 현재로서는 정확한 원인을 모르므로 치유할 수 있는 특별한 방법도 없는 실정입니다.
  □ 혈관성 치매 (20∼30%) : 고혈압, 당뇨, 동맥경화, 심장질환, 고지혈증 등 뇌졸중의 위험 인자를 지닌 환자들에게 있어서 적절한 치료를 하지 않고 지내는 경우 뇌혈관질환(뇌졸중) 또는 뇌혈관 치매현상이 나타나기 쉽습니다. 그 중 고혈압이 가장 무서운 위험요소입니다.
  □ 기타 치매(20%) : 뇌가 충격에 의해 상하거나 뇌종양, 중추신경 매독, 일산화탄소 중독, 알콜중독, 기타 질환에 의해 두뇌가 영향을 받은 결과 퇴행성 뇌질환이 치매증상으로 이어지는 것들을 말합니다. 

▣ 치매의 증상
 치매의 증상 은 크게 사람의 생각하는 능력에 관한 인지기능 변화에 의한 증상과 정신 및 행동증상으로 크게 나누어 진다.
1) 인지적 장애 증상
① 기억력장애
초기에는 새로운 것을 잘 기억하지 못하지만, 진행할수록 오래된 것도 망각하게 됩니다.
② 지남력장애
시간, 장소, 사람에 관한 파악력이 저하되어 계절이나 밤낮도 구분하지 못하고 늘 다니던 길도 헷갈리게 되어 길을 잃는 일이 생기며, 나중에는 가까운 사람도 알아보지 못하게 됩니다.
③ 언어장애
말을 표현하는 능력이나 이해하는 능력이 점차 감퇴되어 사람이나 사물이 이름이 기억나지 않는다
④ 기타 고등인지기능
 판단력, 추상적 사고력, 실행능력, 공간구성력 및 지각력, 계산력 등 다양한 고등인지기능들이 손상된다. 

2) 정신행동증상
① 망상
망상 중에서 가장 흔한 형태는 자신의 물건을 누군가 훔쳐갔다는 내용의 도둑망상이며, 이러한 망상으로 인해 난폭행동이나 우울, 불안, 초조행동이 유발되기도 합니다.
② 환각
환각이란 실제로 존재하지 않는 사람이나 사물을 마치 있는 것처럼 보거가 듣는다.
③ 오인
실제로 존재하는 것을 실제와는 다르게 인지하는 것으로  거울에 비친 자신의 모습을 보고서 마치 다른 사람을 대하듯이 행동하거나, 베개를 자신의 아기인 것처럼 다루는 행동을 보인다.
④ 우울증
기분이 가라앉고 만사를 귀찮게 느낀다. 잠깐 동안 나타나는 경미한 우울감에서부터 극단적인 허무감, 비관적 사고, 죽음에 대한 집착, 의욕이나 즐거움의 상실, 식욕의 상실 및 체중감소, 초조감, 죄책감, 울음 등을 보이는 주요 우울증까지 다양한 양상으로 나타난다.
⑤ 불안증세
망상과 관련된 걱정, 주변 상황이 파악되지 않는 데 따른 막연한 불안, 특정 대상에 대한 공포반응, 공황발작, 긴장되어 보이는 얼굴표정이나 몸가짐 등 다양한 양상으로 불안증세가 나타날 수 있습니다.
⑥ 초조행동
명백한 이유 없이 방황하면서 돌아다니는 ‘배회행동’과 무의미해 보이는 부적절한 동작의 반복, 안절부절 하면서 왔다갔다 행동, 동일한 문장이나 질문, 불평 등을 되풀이하는 것 등의 ‘반복행동’을 보인다
⑦ 성격변화
 활동이 이전에 비해 위축되고, 소극적 수동적인 자세를 나타내며, 원래 즐겨하던 취미활동이나 집안 대소사에 대해 무관심, 무감동해지는 등의 변화를 나타내는 것입니다. 그 밖에 병에 걸리기 전 과는 달리 쉽게 짜증이나 화를 내거나, 이기적인 성격으로 변하기도 합니다.

 ▣ 치매의 치료
 대부분의 치매가 만성적으로 진행되는 뇌의 질병이기 때문에 항상성을 가지고 일관성 있게 지속적으로, 또한 효율적으로 대처하는 것이 중요하다. 치료의 범위는 인지 장애의 치료와 문제 행동의 치료가 가장 중요하지만, 남아있는 능력의 유지에 중점을 두어, 상실을 최소화하고 노인의 삶의 질을 최대한 향상시키도록 도와야 한다.

≪ 치매 치료의 일반 원칙 ≫
 ☞ 자극을 피하고 가급적 수용적 태도가 필요하다(논쟁적이지 말 것)
 ☞ 지속적이고 일관성 있는 치료가 필요하다.
 ☞ 가족과의 협력이 무엇보다도 중요하다.(치료자는 가족의 고충 이       해)
 ☞ 약물 사용은 반드시 의사의 지시에 따르며, 특히 많은 종류의 약      물을 동시에 투여하는 것은 금한다.
 ☞ 행동이 난폭하거나 수면 장애시는 소량의 항정신약물 및 항불안제      사용이 가능하다.

▣ 치매 환자의 간호
 치매 환자를 간호하는 일은 아직까지 가족들이나 치매에 대한 전문지식이 부족한 인력에 의해 비전문적으로 이루어지고 있는 것이 우리나라의 실태입니다. 간단한 지식만으로도 치매 환자에게 많은 도움이 될 수 있으므로, 치매 환자에 대한 기본적인 조호원칙에 대해 말씀드리겠습니다.
1) 개별성 - 치매 환자 개인이 가지고 있는 생활습관이나 개성을 알고 배려해야 합니다.
2) 자립성 - 환자 자신이 할 수 있는 일은 최대한 스스로 하게 해야 합니다.
3) 자유 - 개인의 자유가 제한받기 쉬우므로, 사소한 선택에도 주의를 기울여야 합니다. 안전이라는 명목으로 개인의 삶의 질을  저하시키지 않도록 유의해야 합니다.
4) 존엄성 - 치매 환자의 행동을 보고 웃거나 화를 내는 것은 뇌졸중 환자가 걷다가 넘어 지는 상황에서 웃는 것과 같이 비인격적인 행동입니다. 정상 노인에게 하는 것처럼 존경을 표해야 합니다.
5) 타인과의 교제 및 관계 유지 - 질병으로 인한 변화에도 불구하고, 한 사람의 인간으로서 다른 사람과 상호작용하고 교제하고 싶은 마음은 여전히 남아 있다는 점을 알아야 합니다.

▣ 치매환자와 더불어 사는 법
  ≪일상생활을 규칙적으로 하게 하십시오≫
  ☞ 스스로 자립할 수 있도록 하게 하십시오.
  ☞ 인간의 존엄성이 유지되도록 해 주십시오.
  ☞ 환자와 대립하지 마십시오.
  ☞ 간단하고 쉬운 일을 주십시오.
  ☞ 환자의 기억을 조금이라도 되살릴 수 있도록 도와 주십시오.
  ☞ 항상 유머를 잊지 마십시오.
  ☞ 안전사항을 철저히 확인하십시오.
  ☞ 일상생활을 규칙적으로 하게 하십시오.
  ☞ 환자의 건강이 유지되도록 하십시오.

▣ 가정에서의 간호요령
○ 환자와 의사소통을 할때
     얼굴을 마주보고 눈 높이를 맞춰 천천히 명확하고 질문과 행동 지시사항을 단순하게 한다
○ 환자의 대인관계 유지
     가족과 TV보기, 대화 나누기 등 자주 환자와 접촉을 유지하십시오
○ 불면증
     밤에 피곤해서 잠을 잘 수 있도록 낮에 산책을 하거나 육체적인 활동을 시키십시오.
○ 식사준비 및 관리
    규칙적으로 식사하고, 서두르지 않고 천천히 조금씩 먹도록 해 주십시오.
    오래되거나 상한 음식은 냉장고나 찬장에서 치워 놓으십시오.
○ 술·담배
    치매 환자들에게 적당량의 술은 별로 상관이 없으나 약을 복용하는 환자들은 주 의하도록 해주십시오.

    담배는 화재의 위험성이 있고 환자의 건강을 해치게 되므로 삼가도록 해 주십시오.
○ 환경개선
    목욕탕 등 창이 없는 방의 문은 밖에서 열 수 있도록 장치하십시오.
    환자가 삼킬 위험이 있는 병따개, 금속 부스러기,고무형 소품 등은 환자의 눈에 띄지 않는 곳에 두십시오.
    화재의 가능성이 있으니 담배꽁초 등은 각별히 주의하십시오.
    가스, 전기 점검은 최종적으로 다시 철저히 하십시오.
○ 목욕 및 구강위생
    환자의 과거 목욕방식을 고려하여 항상 같은 방식으로 목욕을 시키십시오.
    자신이 닦을 수 있는 부분은 자신이 하도록 해 주십시오.
○ 망상과 환각
    물건을 어디 두었는지 잊어버리고 다른 사람이 가져갔다고 억울한 생떼를 쓰는 피해망상이 가장 많습니다. 
    환자들이 본인을 의심하고 있더라도 함께 흥분하지 말고 항상 부드럽게 대하십시오.
    환자가 계속해서 물건을 잊어버렸다고 주장할 경우 사실을 인정해 주고 함께 찾아보는 노력을 보여 주십시오.
    환자가 환청이나 환상을 이야기 하더라도 아니라고 부정하거나 다투지 마십시오.
    환자가 불안으로 떨고 있다면 조용히 이야기를 나누거나 부드럽게 손을 잡아 주므로써 안심시켜 주십시오.
    증세가 너무 심해질 경우 의사와 상의하십시오.

○ 옷 입히기
    입는 순서대로 옷을 놓아 두십시오.
    입기 힘든 옷은 피하고, 앞· 뒤 구분이 없거나 고무줄로 된 바지등 편한 옷을 준비하십시오.
    환자 스스로 옷을 입을 수 있도록 도와주십시오.
○ 성적 이상행동
    치매 환자들은 성적으로 이상한 행동을 보이는 경우가 있습니다.
    사람들 앞에서 옷을 벗는다든가 자신의 성기를 만지거나 다른 사람을 만지는 행동을 하기도 합니다.

    환자는 병 때문에 이러한 행동을 하게되는 것이므로 너무 과민반응을 보이지 마십시오.
    다른 활동에 집중할 수 있도록 유도하십시오.
○ 배회
    환자에게 주소와 이름, 전화번호 등이 적힌 목걸이나 팔찌를 항상 지니고 다니도록 하고 옷에는 이름을 새겨 두도록 하십시오.·
    환자를 찾았을 때는 화를 내지 말고 조용히 집에 데리고 들어오십시오.
○ 폭력·공격적 행동
    환자가 폭력· 공격적인 행동을 취할 때는 겁내거나 놀라지 말고 차분히 대처하십시오.
    환자들에게 되도록 조용한 일을 하도록 유도하십시오.
    이러한 증세가 너무 심할 경우 의사나 다른 사회적 서비스기관의 도움을 받으십시오.
○ 우울증과 불안
    환자들을 우울증에서 빨리 벗어나도록 강요하지 말고 환자의 상태를 신중하게 잘 관찰하도록 하십시오.
    이러한 증세가 심해졌을 경우 전문가와 상의하십시오.
 
★ 치매 환자에 대한 대책
☞ 조기 치매 환자를 관찰해 본 결과 치매에 걸리기 쉬운 조건
  ① 어렸을 때부터 학문과 일, 취미 등에 대해 흥미가 없이 무료한 생활을 보내 온 사람
  ② 일만 하는 사람으로 취미나 스포츠 등에 무관심한 사람
  ③ 비사교적이며 친한 친구가 없는 사람
  ④ 돈에 궁핍하지 않고, 시간 여유가 지나치게 많은 사람
  ⑤ 완고하며 자폐적이고, 자기를 과시하고자 하는 경향이 강한 사람
  ⑥ 대가족보다 핵가족으로 이루어진 가정 생활을 하는 사람
  ⑦ 도시 아파트 주거 등 생활권이 한정되어 있는 사람
  ⑧ 사는 보람이나 삶에 대한 즐거움을 가지고 있지 않은 사람

☞ 치매를 예방하려면 이렇게 하세요!
  ① 규칙적으로 적절한 강도의 운동을 한다.
  ② 평소 즐겨하던 취미 생화를 지속적으로 유지하도록 한다.
  ③ 머리를 많이 사용하도록 의식적으로 노력한다.
  ④ 가족과 대화 시간을 많이 갖고 친구 관계를 오래도록 유지하 기 위해 노력한다.
  ⑤ 폐경기 후의 여성에 대한 여성 호르몬의 투여는 예방 효과가  없다는 연구가 우세하다
  ⑥ 수분을 충분히 섭취하고 영양 섭취를 골고루 한다.
  ⑦ 과음은 되도록 삼간다.
  ⑧ 혹시 치매가 발병하였다면 가능한 한 초기에 치료를 시작하는 것이 최선이다.

 
☞ 혈관성 치매 예방을 위해서 지켜야 할 사항
   ① 고혈압 치료를 지속적으로 받아서 안정된 혈압을 유지하도록 한다.
   ② 당뇨병 치료를 하여 혈당을 제대로 조절하도록 한다.
   ③ 심장질환이 있으면 이에 대한 적극적인 내과적 치료를 받아야 한다.
   ④ 비만이 생기지 않도록 한다.
   ⑤ 고지혈증이 있는 경우에 이를 해결하도록 한다.
   ⑥ 금연을 하도록 한다.
☞ 가능한 빨리 치매 진단을 받아야 하는 경우
   ① 기억력 저하로 일생생활에서 실수할 때가 점점 늘어난다.
   ② 주위 사람들이 자신의 기억력 저하를 반복적으로 지적한다.
   ③ 익숙한 곳에서도 길을 잃고 헤메는 일이 발생한다.
   ④ 평소 다른사람의 말을 잘 이해하지 못하거나 쉬운 내용을 표현        하는 데도 어려움을 느낀다.
   ⑤ 성격이 과해지거나 혹은 반대로 너무 무덤덤해진다.

▣ 치매예방에 효과 있는 음식
1) 나쁜 콜레스테롤을 억제한다.
2) 염분의 제한
 고혈압을 예방하고 뇌졸중 더 나아가 뇌혈관성 치매를 예방하기 위해서 제일 중요한 것은 지나치게 염분을 섭취하지 않도록 조심 하는 것이다.
3) 단백질을 많이 섭취한다.
 혈관을 젊게 유지하고 뇌세포를 활기있게 활동하기 위해서는 불가결한 영양소라고 할 수 있다.
4) 비타민의 섭취
  비타민 E는 식사로 섭취 : 비타민 E는 혈관을 젊게 유지하기 때문에 유효하다. 비타민 E가 풍부하게 함유되어 있는 참기름과 배아현미, 뱀장어, 꽁치, 고등어, 대구알젓, 콩, 식물유 등을 메뉴로 하여 적당하게 먹으면 충분하다.
  비타민B군의 보급도 중요하다 : 비타민 B₁은 뇌의 유일한 에너지원인 포도당을 연소시키는 데 빠뜨릴 수 없다.
5) DHA, EPA를 함유한 신선한 생선의 섭취
 꽁치, 전갱이, 정어리 등의 푸른 생선이나 다랑어의 눈알에는 불포화 지방신인 도코사핵산(DHA)과 에이코사(EPA)가 풍부하게 포함되어 있다. 이와 같은 어류의 기름은 모두가 콜레스테롤치를 내리고 혈전의 발생을 억제하고 동맥경화를 예방하는 한편 치매를 예방하는 효과를 기대할 수도 있어서 주목을 받고 있다.
6) 레시틴을 함유한 식품의 섭취
  레시틴은 소의 간, 난황, 흰콩, 푸른콩 등에 함유되어 있으며, 뇌의 활동을 유지하는 신경전달물질의 원료가 되는 것이다.
7) 우유와 요구르트에서 칼슘을 보급한다.
  칼슘은 아세틸콜린의 신경전달물질의 흐름을 원활하게 하는 작용과 뇌의 흥분을 억제하고 불안을 진정시키는 작용이 있다.
8) 아연, 비타만A, 항스트레스 성분을 함유한 식품의 섭취
  판토텐산과 비타민B6를 풍부히 함유한 '간'은 임파구 재생에 중요하며 비타민C는 백혈구의 활동을 활발하게 하는데 필요하다. 해독작용은 우리 몸에서 주로 간장에서 하게 되는데, 그 작용을 돕기 위해서는 양질의 단백질과 비타민B₂그리고 비타민C가 필요하다. 비타민 C 이외의 모든 영양소를 골고루 함유한 것이 바로 간이다. 그러므로 음식물을 섭취할 때는 될 수 있는 대로 '간'과 야채를 많이 먹으면 아주 좋다.
9) 혈전방지 성분 함유 식품의 섭취
 '양파'에는 혈전을 방지하는 특별한 작용이 있다.
10) 비타민C, 카페인 함유 식품의 섭취
  '녹차'는 콜레스테롤의 수치를 낮추기 때문에 녹차에는 간장의 활동을 지켜 주는 그 무엇이 있는 것으로 알려졌다. 녹차 속에는 커피 속에는 없는 비타민C가 간장에서 콜레스테롤을 분해시키기 때문이다. 자신의 장래 건강을 생각한다면 커피는 서서히 줄이고 홍차나  녹차로 바꾸는 것이 좋다. 녹차에 함유된 비타민C는 비타민E와 결합되어 뇌나 안구 안의 환원상태를 보존하는 역할을 한다.

◈ 치매예방 15가지 기(氣)운동

◇ 새끼손가락 운동
 양손 새끼손가락 바깥 부분을 교차하듯 합치고 2분간 문지른다

  
◇ 가운데 손가락
 가운데 손가락을 얽히게 해 5초간 힘껏 잡아당긴 후 놓는다

◇ 발운동
양 발가락 끝을 구부려 바닥에 세게 누른다. (10회, 3분)

 
 ◇ 팔운동
 몸을 곧게 편 후 몸을 서서히 끌어 올린다

 

 
 ◇ 주먹운동
 복식호흡하며 주먹을 책상 위에 대고 힘껏 문지른다. (3분)

◇옆으로 잡아당기기
 곧게 팔을 펴고 윗부분을 귀에 댄다

 
◇ 앞으로 굽히고 뒤로 굽리기
앞으로 일으켜서 앞으로 굽히고, 뒤로 구부리기를 각각 6초간 한다

 
◇ 목 운동
 목을 좌, 우 앞으로 젖힌다

 
◇ 벽 운동
  양손을 벽에 붙이고 무릎을 구부려 손짚고 엎드리기를 한다.(10회) 구부릴 때 숨을 마시고 펼 때 내쉰다.

 

◇ 타월 운동
타월의 양끝을 잡고 좌우로 힘껏 잡아당긴다.

    
◇ 책상운동
책상에 엄지손가락을 대고 체중을 싣는다,

 
◇ 발바닥 운동
 발바닥 중앙 부위를 책상 모서리 등으로 문지른다. (3분)

◇ 머리 만지기 운동
손가락 끝으로 관자놀이 윗부분을 3분간 문지른다.

 
 
◇ 다벌리고 상체 앞으로 구부리기
무릎을 구부린 채 6초간 정지한다.

◇ 손가락 펼치기
주먹을 쥔 새끼손가락부터 차례로 힘껏 펼쳐간다. (30초간)