림프질환 감별

[kim]

Lymphedema

1. Chronic disorder characterized by excessive accumulation of lymph fluid due to mechanical insufficiency of the lymphatic system (obstruction of lymph flow or removal of lymph nodes).

2. Lymph fluid volume exceeds the transport capacity/capability of lymph vessels.

3. Results in swelling of the soft tissues of the upper and lower extremities.

4. Primary lymphedema: a congenital or hereditary disorder with abnormal lymph node or lymph vessel formation.

5. Secondary lymphedema: acquired insult to the lymphatic system. Most commonly seen after surgery for breast or cervical cancer. Possible causes include:

a. Surgery including lymph node removal.
b. Tumors, trauma, or infection involving lymphatic system structures.
c. Radiation therapy.
d. Chronic venous insufficiency.
e. Filariasis (parasitic infection of the lymphatic system; seen in tropical and subtropical regions).

6. Stages of lymphedema.

a. Stage 0: at risk; swelling is not yet evident despite reduced transport capacity of the system. Also called the latent or pre-clinical stage.
b. Stage 1: reversible; early accumulation of fluid with visible swelling; pitting edema that resolves with elevation (reversible pitting edema); Stemmer’s sign is negative.
c. Stage 2: spontaneously irreversible; increase in swelling; elevation does not reduce the swelling; positive Stemmer’s sign.
d. Stage 3: elephantiasis; fibrotic deep skinfolds; skin may change color; skin changes may limit mobility.

7. Differential diagnosis.
a. Lipedema (see Figure 4-13).

림프부종
1. 림프계의 기계적 부전(림프 흐름의 방해 또는 림프절 제거)으로 인한 림프액의 과도한 축적을 특징으로 하는 만성 장애.
2. 림프액의 양이 림프관의 수송 능력/능력을 초과합니다.
3. 상지와 하지의 연조직이 부어오르게 됩니다.
4. 원발성 림프부종: 림프절이나 림프관 형성에 이상이 있는 선천성 또는 유전성 질환.
5. 이차성 림프부종: 림프계에 후천적인 손상이 발생합니다. 유방암이나 자궁경부암 수술 후 가장 흔하게 나타납니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

림프절 제거를 포함한 수술.
림프계 구조와 관련된 종양, 외상 또는 감염.
방사선 요법.
만성 정맥 부전.
이자형. 사상충증(림프계의 기생충 감염; 열대 및 아열대 지역에서 나타남).

6. 림프부종의 단계.
0단계: 위험에 처함 시스템의 수송 능력 감소에도 불구하고 팽창은 아직 뚜렷하지 않습니다. 잠복기 또는 전임상 단계라고도 합니다.
1단계: 가역적; 눈에 보이는 부종을 동반한 체액의 초기 축적; 상승하면 해결되는 함요 부종(가역적 함요 부종); 스테머 부호는 음수입니다.
2단계: 자발적으로 되돌릴 수 없음; 붓기 증가; 높이를 올려도 붓기가 줄어들지 않습니다. 양성 스테머 징후.
3단계: 상피증; 섬유성 깊은 피부주름; 피부색이 변할 수 있습니다. 피부 변화로 인해 이동성이 제한될 수 있습니다.

7. 감별 진단.
ㅏ. 지방부종(그림 4-13 참조).