태양혈 사자 위주로 치료한 만성 긴장형 두통 43례

[커피원]

中国针灸 2014年 4月 第34卷 第4期 Chinese Acupuncture & Moxibustion, Apr. 2014, Vol. 34 No. 4, pp.372

斜刺太阳穴为主治疗慢性紧张型头痛43例

孙朝辉 段蕾(선차오후이 단레이)

(漯河医学高等专科学校医疗系,河南漯河462002)

(허난성 뤄허의과대학 의학과)

긴장형 두통은 다양한 정신적 요인으로 인해 발생하는 지속적인 두부 근육 수축성 두통. 근육 수축 두통, 스트레스성 두통, 심인성 두통이라고도 한다. 임상자료[1]에 따르면 긴장성 두통을 경험하는 사람이 66%가 넘을 정도로 발병률이 증가하고 있는 것으로 나타났다. 태양혈은 경외 기혈이며 삼차신경통, 두통, 편두통 등을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 혈자리. 저자는 만성 긴장성 두통 43건을 치료하는 주요 방법으로 태양혈 사자를 사용했으며 그 결과는 다음과 같다.

1 임상 자료

전체 43건의 증례는 2008년 7월부터 2013년 3월까지 우리 대학 제3부속병원 침구과를 방문한 환자들이다. 남자가 19명, 여자가 24명이었다. 그들의 연령은 22세에서 71세까지이며, 평균 연령은 (47±1)세이다. 가장 짧은 질병 경과는 5.5개월이었고, 가장 긴 경과는 26년이었으며, 평균 경과는 3년이었다. 환자들은 한의학과 서양의학으로 치료받았지만 그 결과는 이상적이지 않았다. 주요 임상 증상 및 징후: 통증이 반년 이상 지속되고, 발작 빈도가 높으며, 한 달에 최소 15회 이상이다. 통증은 30분에서 7일까지 지속. 통증에는 다음과 같은 특징이 수반. ① 두피가 팽팽하고 혈관 맥박이 없음, ② 통증의 경계가 불분명하고 둔하며 일상 생활에 제한이 없음, ③ 양쪽 두통이 있음. 메스꺼움, 구토, 광선공포증 및 기타 증상이 동반되지 않음. 병력, CT, MRI 검사, 신경학적 검사를 통해 기타 질병은 배제.

2 치료방법

취혈: 태양혈이 주혈. 배혈: 병이 오래되었거나 나이가 많은 환자에게는 합곡, 열결, 백회, 풍치, 삼음교를 추가. 조작: 환자의 상태와 연령에 따라 편안한 체위. 직경 0.38mm 또는 0.40mm, 길이 75mm의 일회용 침을 선택. 한쪽 태양혈이나 양쪽 태양혈을 취함. 경혈 피부 소독을 실시. 바늘을 광대뼈 위쪽 가장자리를 따라 약 5mm 정도 직자. 측두와에 들어간 후, 바늘 몸체는 피부와 10°~15°의 각도를 형성. 바늘 끝은 하악각을 향해 비스듬히 협거혈까지 투침. 태양혈에 바늘을 삽입하는 깊이는 환자의 체중과 신체 상태에 따라 결정. 일반적으로 바늘은 55~65 mm 삽입. 침을 놓는 동안 환자의 기분이나 얼굴 표정을 묻고 관찰하여 실수로 침을 놓는 일이 없도록 한다. 25~30분 동안 유침하고, 그 시간 동안 바늘을 1~2회 움직인다. 평보평사법 사용. 백회, 풍치, 삼음교에 전통적인 침술을 시행하였으며, 침을 20분간 유침 후 5분마다 침을 움직임. 1일 1~2회, 5~7일을 치료 과정으로 삼고, 치료 과정 사이에 2~3일간 휴식을 취하고, 1~3회 치료 후 효과를 평가. 치료 동안 환자들에게 진통제 복용을 일시적으로 중단하도록 권고.

3 치료 효과

임상 치유: 두통, 두피 경직 등의 증상과 징후가 사라지고, 감정적 흥분, 추위 등의 요인에 노출되어도 질병이 재발하지 않았+다. 현저한 효과: 두통, 두피 경직, 현기증 등의 증상이 현저히 완화되고, 두통 발작 횟수가 줄어들며, 간격 시간이 길어지고, 약물 복용이 필요 없거나 휴식을 취하면 증상이 완화. 호전: 통증, 두피 팽팽함, 현기증 등의 증상이 완화되거나 발작 횟수가 감소하지만, 때로는 여전히 약물 치료가 필요. 효과 없음: 위의 증상이 치료 후에도 호전되지 않음. 1~3회 치료과정을 거친 후, 23건은 임상적으로 완치되었고, 12건은 유의미하게 효과적이었으며, 5건은 호전되었고, 3건은 효과가 없었으며, 전반적인 효과율은 93.0%이었다.

4 전형 병례

환자는 46세 남자로 2011년 8월 16일에 병원을 방문. 주호소증: 20년 이상 지속된 두통이 7개월간 악화. 술을 마시거나, 스트레스를 받거나, 감기에 걸리면 두피가 팽팽하고 통증이 생기는데, 특히 머리 위와 태양혈에서 가장 두드러짐. 두피가 팽팽하고 어지러움을 느껴고 지역 병원에서 CT 및 도플러 검사를 여러 차례 실시했지만 이상은 발견되지 않았음. 근전도 검사 결과: 근육 긴장도 증가 혈압은 정상다. 때때로 트라마돌과 같은 약물을 경구로 복용해 통증을 완화. 서양의학 진단: 만성 긴장형 두통. 침술 치료는 태양혈 사자와 양측 합곡혈 자침, 열결 평자 병행, 평보평사법 사용. 매일 1~2회. 침술을 받는 동안에는 약 복용을 중단. 3번의 치료를 받은 후, 두피가 편안해졌고, 연속 7일 치료를 받은 후에는 통증이 없어짐. 1년 추적 조사 동안 재발되지 않음.

5 경험

태양혈은 임상적으로 매우 다양하게 활용. 이 혈은 주위에 혈관이 많이 분포되어 있어 침자시 혈관이 쉽게 찔려 출혈이나 혈종이 생길 수 있다(점자 방혈 요법은 제외). 응용할 때는 해부학적 위치를 주의 깊게 연구하고 대담하고 신중하게 적용해야 한다. 만성 긴장형 두통은 국부 기능적 병변에 속한다. 대부분의 환자는 두통과 두피의 긴장과 같은 증상 외에 혀와 맥박에 눈에 띄는 변화가 나타나지 않는다. 유증변증 무증변병(有證辨證 無證辨病) 원칙에 따라, 주로 장침으로 태양혈을 투자 방식으로 질병을 치료하는데, 결과가 좋다. 일부 노인 장기 질환 환자를 제외하고 대부분 환자는 환측 태양혈에만 침을 놓는다. 태양혈 사자술을 숙련하면 침의 수를 줄이고, 침술 횟수를 줄이며, 환자의 고통을 줄이고, 안전율을 제고하고, 노동 수고를 줄이는 효과를 얻을 수 있다.

参考文献(참고문헌)

[1] 赵俊,李树人,宋文阁,等.疼痛诊断治疗学[M]. 郑州: 河南医科大学出版社,1999:614

[1] Zhao Jun, Li Shuren, Song Wenge 등. 통증진단치료학[M]. 정저우: 허난의대 출판부, 1999: 614