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2018 전라북도지사배 킥복싱선수권대회 참가신청서(단체용) 일시: 2018. 9. 29(토) 장소 : 전북대학교 구정문 앞 광장 특설링 | ||||
클럽명 : 제주 일도 킥복싱 | 관 장 | 허창희 | 코 치 |
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연락처 | 010-3697-6386 | 연락처 |
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부별 : 로우킥 아마츄어 | ||||||
NO | 성 명 | 성별 | 생년월일 | 전적 | 평소체중 | 체급 <예시>여자 중등 -40kg |
1 | 김세현 | 남 | 95.09.28 | 19전15승4패 | 67 | -67타이틀전 |
2 | 송도영 | 남 | 99.02.06 | 6전4승2패 | 71 | -67아마 |
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※ 1. 부별 구분하여 신청할 것
2. 대진 미구성시 상위체급에 대진 구성하니 참고 바람.
3. 참가신청서 접수 후 수정불가하오니 작성 후 필히 확인 바람.
위와 같이 신청함.
클럽명 (소속명) :
관 장 (소속장) : (인)
대회조직위원회