오십견 Frozen shoulder

[산소]

[아주대학교병원 1월호] 신년특집, 세대별 건강 챙기기

[클리닉 스토리] 지긋지긋한 어깨 통증, 당일 진단과 치료하는 오십견클리닉  

어깨는 허리, 무릎과 함께 통증이 가장 많이 발생하는 관절 중 하나로 발생하는 원인은 매우 다양하다. 어깨통증이 있으면 일상생활을 하거나 숙면을 취하는데 커다란 방해가 된다. 특히 조기에 치료가 잘 이루어지지 않으면 평생 통증을 가지고 살아야 하는 경우도 흔히 발생한다. 따라서 정확한 치료를 최대한 빨리 시행하는 것이 빠른 통증 해결과 기능 회복을 위해서 매우 중요하다.
 

아주대학교병원 오십견클리닉에서는 중년에 흔히 발생하는 오십견은? 물론 젊은 사람의 어깨에도 발생할 수 있는 충돌증후군, 회전근개파열, 어깨의 재발성 탈구 등 통증의 원인이 될 수 있는 질환을 정확히 진단하고 있다. 또 다양한 치료법을 통해 난치성 어깨 통증을 빠르고 효과적으로 치료하는 것을 목표로 최선을 다하고 있다. 오십견클리닉에서는 수원, 용인, 성남시뿐 아니라 경기북부, 인천, 충청도, 강원도에서도 많은 환자가 방문하고 있다. 아픈 환자가 병원에 자주 오기는 매우 불편하기 때문에 이점을 보완하고자 내원 당일에 진단과 치료가 모두 이루어지는 것을 원칙으로 한다.

아주대학교병원 재활의학과에서는 2007년부터 오십견클리닉 운영을 시작하여 어깨 통증을 꾸준히 치료하며 경험을 쌓아왔다. 연간 2,400명 이상, 7년간 총 16,000명 이상의 어깨통증 환자가 오십견클리닉 외래를 방문하였고, 높은 치료 만족도를 보이고 있다. 또한 여러 연구를 진행하여 SCI 논문이면서 스포츠의학·정형외과학 분야에서 가장 높은 피인용 지수를 가진 미국 스포츠의학 학술지(American Journal of Sports Medicine)에 1편, 재활의학분야에서 가장 높은 피인용지수를 가진 미국재활의학회지(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation)에 3편을 발표하였고, 대한재활의학회지에 1편의 논문을 발표하였다. 미국재활의학회지에 발표된 2편은 우수 논문으로 선정되어 잡지의 표지 논문으로 주목 받았고, 이 중「회전근개파열 질환의 점액낭 내 주사 용량에 대한 연구」는 독창성이 인정되어 대표적인 국제통신사 영국 로이터(Reuters)의 건강 뉴스에 소개되었다. 또「오십견에 대한 관절강 내 주사 약물의 용량에 대한 연구」는 2012년 대한임상통증학회에서 최우수구연상을 받았다.

다음은 환자의 궁금증을 해결하기 위해 자주 묻는 질문을 중심으로 QnA를 준비했다.

Q1. 어깨힘줄파열이 있으면 꼭 수술해야 하나?
물론 아니다. 20~30대 젊은 나이에 사고로 인해 갑자기 발생하는 회전근개(어깨 힘줄)의 심한 파열과 같은 경우를 제외하면 비수술적인 치료를 먼저 시행하는 것이 원칙이다. 대개 수술 없이도 치료가 가능하며, 특히 오십견의 경우는 치료 성적이 매우 우수하기 때문에 수술까지 가는 경우는 매우 드물다.

Q2. 나이가 40살인데 벌써 오십견이 생길 수 있나?
오십견을 이름처럼 50대에 발생이 흔하지만, 어느 연령대에서도 발생할 수 있다. 대부분의 경우 정확한 원인을 찾을 수 없지만 팔 뼈의 골절, 인대의 손상, 목 디스크, 유방암 수술, 뇌졸중 등으로 인해 오랫동안 어깨를 움직이지 못하거나 당뇨병, 갑상선 질환 등 내과적인 질환이 있는 경우에 흔하게 발생할 수 있다. 정확하게 진단하기 위해 전문의와 상담하는 것이 좋다.

Q3. 동네병원에서 오십견이라고 주사를 맞았는데도 계속 아픈다면, 치료를 잘못 받은 것인가?
개인병원에서 치료가 잘 안되거나 재발되어 정확한 병명을 알고싶어 대학병원을 찾는 환자가 많다. 아주대학교병원 오십견클리닉에서 내원하는 환자는 단순한 오십견 환자보다 여러 병이 섞인 오십견 환자가 더 많다. 이전 병원에서 치료가 실패했다면, 우선 진단이 틀리지 않았는지를 살펴봐야 한다. 오십견이 아닐 수 있거나 오십견과 다른 어깨 질환이 섞여있는 경우도 흔하기 때문이다. 흔히 오십견과 혼동되는 질환은 회전근개염, 이두근건염, 점액낭염, 관절염, 경추디스크 등이 있고 각 질환마다 치료 방법이 다르다. 오십견의 경우 관절강 내 주사치료가 효과가 좋아 많이 하지만, 병의 원인이 되는 관절 내 정확히 약물을 넣지 못하면 효과가 떨어질 수 있다.

Q4. 운동치료는 어떻게 해야 하나?
오십견, 회전근개 질환을 포함한 대부분의 어깨 질환 치료의 핵심은 운동치료다. 질환의 특성에 맞춰 재활 운동프로그램을 하면 기능이 좋아지고 통증의 재발을 줄일 수 있다. 예를 들어 오십견은 관전주머니가 염증으로 인해 쪼그라든 병이므로 점진적인 스트레칭 운동을 먼저 해야한다. 또 어깨 힘줄에 염증이 생기거나 찢어진 병인 회전근개 건염과 파열의 경우에는 회전근개에 과부하가 걸리지 않도록 어깨 주변부의 근육 운동을 먼저하고 나중에 파열이 진행되지 않도록 회전근개 근육을 강화시키는 운동을 해야 한다. 재활 운동프로그램 통해 기능을 좋게 하고 통증의 재발을 줄여줄 수 있다. 주사치료는 병 자체를 치료하기도 하지만 빠르게 통증을 감소시켜 환자가 적극적으로 재활운동을 할 수 있도록 도와준다.

Q5. 위암 수술을 6개월전에 받았는데 어깨가 아프다. 치료를 해야 할까?
위암수술과 오십견은 서로 연관이 없어 보이지만 위암수술을 포함한 대장암, 간암, 폐암, 유방암 등 다양한 암 치료중에 오십견이 종종 발생한다. 아마도 치료과정이 길고 힘들고 활동이 줄어들면서 침상에 있는 시간이 많기 때문일 것이다. 수술, 화학요법, 방사선치료로 이어지는 과정이 힘들더라도 스트레칭 운동과 가벼운 유산소 운동을 자주하고, 어깨가 아프다면 악화되기 전에 조기 치료하면 큰 어려움 없이 오십견으로 인한 통증을 해결 할 수 있다. 

이외에도 전국에서 오십견클리닉에 찾아와 어깨 통증을 호소하며 궁금한 것들을 물어보는 환자가 많다. 통증의 원인을 정확하게 찾아서 치료하여 일상생활에 불편함이 없도록 만들고자 아주대학교병원 의료진들은 최선을 다하고 있다. 어깨가 아프다면 가볍게 여기지 말고 병원을 찾아가 정확하게 진단하여 치료하기를 바란다.

[글] 아주대학교병원 재활의학과 윤승현 교수 

겨울철 어깨통증…오십견, 방치하면 '회전근개 파열' 악화

기사등록 일시 [2015-01-07 14:38:04]

【서울=뉴시스】유희연 기자 = 기온이 낮아지면 체온을 유지하기 위해 혈관이 수축하면서 신체의 전반적인 조직들이 경직한다. 이로 인해 어깨 결림과 통증을 호소하는 이들이 늘어나고 있다. 어깨통증은 유독 추운 날씨가 지속되는 겨울철에 급증한다.

중장년층의 경우 어깨통증을 '오십견'으로 생각해 방치하는 경우가 있다. 하지만 오십견으로 알고 상당기간 자가치료를 한 후 병원을 찾는 환자들의 70%는 오십견이 아닌 것으로 보고된다.

석창우 마디병원 원장은 "회전근개 파열을 오십견으로 오해하는 경우가 특히 많다"고 밝혔다.

회전근개는 어깨를 감싸고 있는 4개의 힘줄로, 어깨관절을 움직이는 역할을 한다. 어깨를 과도하게 사용하는 무리한 운동이나 부상을 당하면 회전근개 힘줄이 손상돼 어깨통증이 발생한다. 골프, 헬스, 테니스 등 어깨를 무리하게 사용하는 운동을 즐기는 사람들에게 주로 나타난다.

50대 이상 중장년층에게서 자주 나타났으나 최근 자세가 좋지 않은 직장인, 학생 등 연령대와 상관없이 발병하고 있다.

오십견과 회전근개 파열은 간단한 테스트로 구분할 수 있다.

팔을 혼자서는 돌리기 힘들 정도로 심한 통증이 있지만 팔이 완전히 올라간 상태에서 통증이 감소한다면 회전근개 파열을 의심해봐야 한다. 심한 경우 누군가 팔을 잡고 올렸다가 놓으면 힘없이 떨어진다.

통증을 동반하는 동시에 어깨가 굳어져 아무리 팔을 들려고 해도 올라가지 않는다면 오십견일 가능성이 높다.

회전근개 파열을 오십견으로 오해해 증상을 악화시키는 경우보다 더욱 심각한 것은 통증이 자연 치유됐다고 오해하는 것이다.

석 원장은 "회전근개 파열은 초기에 심했던 통증이 시간이 지나면서 서서히 줄어드는 경향이 있기 때문에 자연적으로 치유됐다는 생각을 많이 한다. 증상이 악화돼 완전파열로 진행되는 중간에 나타나는 현상으로, 어깨통증이 지속적으로 나타난다면 병원을 찾아 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋다"고 말했다.

또 "증상이 심각하지 않다면 비수술 치료가 가능하지만, 심하다면 수술이 불가피하다. 따라서 정확한 검사를 통해 증상에 알맞은 치료방법을 선택해야 한다. 치료 후에도 어깨 회복을 위한 스트레칭, 근력 보강 운동을 통해 꾸준히 관리해야 한다"고 전했다.

lovely_jh@newsis.com

노화로 인한 질병으로 알려진 ‘오십견’ 연령에 관계 없이 조심해야

기사입력 2015-01-06 10:06

<사진> 강남 연세튼튼정형외과 정형외과 전문의 이원준 대표원장

겨울철 길거리를 다니는 사람들을 보면, 어깨를 잔뜩 움츠리거나 허리를 구부정하게 한 채 보행하는 것을 쉽게 찾아볼 수가 있다. 이러한 자세는 추위로부터 몸을 보호하려고 하는 일반적인 현상이지만, 이런 바르지 못한 자세들을 장시간 유지할 경우 어깨 관절을 쉽게 뭉치게 하고 통증을 유발할 수 있다. 그 중 대표적인 어깨질환으로는 우리가 쉽게 떠올리는 오십견을 예로 들 수 있다.

오십견은 대부분 50대 이상의 연령대에서 주로 발생한다고 하여 붙여진 이름이다. 오십견의 정식 의학명칭은 ‘유착성 관절낭염’으로 어깨 퇴화 속도가 빨라져서 어깨 관절막과 인대가 서서히 굳혀져 생기는 질환이다.

오십견이 처음 발병하게 되면 어깨 관절을 안쪽으로 돌리는 데 어려움이 생기고 증상이 진행될수록 팔을 앞으로 들기 힘들거나 밖으로 회전하는 것이 어렵게 된다. 그리고 오십견의 특징으로는 낮보다는 밤에 통증이 심해 쉽게 잠을 이루기 힘들어 진다.

이러한 증상들은 어깨통증뿐 아니라 수면장애나 만성피로까지도 유발할 수 있어 일상 속에서 오십견 증상이 나타난다면 하루 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 현명한 방법이다.

오십견, 비 수술통합치료를 통해서 치료를 할 수 있어

강남 오십견치료 연세튼튼정형외과 이원준 원장은 “요즘처럼 겨울철에는 어깨통증으로 고통을 호소하며 병원을 찾는 환자들이 늘어납니다. 병원에 내원한 환자들을 보면 본인이 오십견 증상이라고 미처 생각하지 못하고 단순한 어깨 불편함이 있어서 방문하는 경우가 많은데요. 하지만 일상 생활 속에서 장기간 팔을 회전시키는 데 어려움이 있다면 오십견 증상을 의심해보시고 병원을 찾아 전문적인 치료를 받는 것이 증상 호전을 위한 최선의 방법입니다”라고 전했다.

오십견을 치료하는데 있어 가장 중요한 점은 굳어져버린 관절막과 인대 기능을 정상화시키고 탄력성과 유연성의 강도를 회복시키는 것이다. 이를 위한 방법으로는 해부학적으로 동일부위인 어깨치료를 함께 진행해주는 비 수술통합치료가 효과적이다.

비 수술통합치료는 개개인에게 맞춰진 치료과정과 시기를 결정한 후에, 관절막의 기능을 회복시키고 굳어진 관절막을 유연하게 풀어주는 치료프로그램이며, 오십견으로 인한 어깨통증을 비수술적 치료방법을 통해 개선시킬 수 있다.

이처럼 비 수술통합치료를 통해서 오십견을 치료해주었다면, 생활 속에서 지속적인 운동을 통한 관리가 필요하다. 이때는 본인에게 무리가 되는 양이 아닌 적절한 운동량을 설계하여 진행한다면 어깨근력이 강화되고 다른 질환들까지도 예방하는 효과를 얻을 수 있다.

어깨는 우리 신체에서 가장 많이 사용되는 관절이다. 그만큼 어깨관절에 문제가 생기면 일상생활은 물론, 직장인들의 경우에는 업무상으로도 영향을 끼칠 수 있으므로 증상 초기에 적절한 치료를 병행하기를 바란다.

온라인뉴스팀/onlinenews@heraldcorp.com

당뇨환자에 가혹한 오십견... 추위 땐 더 고통

입력 F 2014.11.18 17:43 수정 2014.11.18 17:47

오십견 환자들은 겨울이 되면 더 괴롭다. 추운 날씨에 어깨를 움츠리고 다니다 통증이 심해지기 일쑤다. 특히 오십견이 있는 당뇨병 환자들은 더욱 주의가 요구된다. 겨울철 외부 활동이 줄면 혈당이 높아져 오십견 치료에도 어려움이 생기기 때문이다.

오십견은 의학적으로 ‘유착성 관절낭염’으로 불린다. 어깨관절 주변의 관절낭에 염증이 생기는 질환이다. 이러면 어깨관절이 딱딱하게 굳어 지속적인 통증이 유발된다. 특히 겨울철에는 관절의 유착이 더 심해지고, 당뇨병 환자들의 경우 혈당 조절도 어려워진다. 혈당이 높게 유지되면 염증 조절이 잘 되지 않아 오십견을 치료하기 어려워진다.

당뇨병은 오십견을 유발하는 위험인자 중 하나다. 당뇨병 환자들은 일반인보다 혈액 내 염증을 일으키는 물질이 많아 오십견을 치료하더라도 염증이 증가되는 경향을 보인다. 또 일반 환자에 비해 통증이 훨씬 심하고 잘 낫지 않아 치료기간도 길어지는 경우가 적지 않다. 의료계에 따르면 당뇨병 환자 5명 중 1명꼴로 오십견에 시달리고 있으며, 일반인보다 오십견 발병위험이 4~5배 정도 높다.

오십견을 초기에 발견하면 휴식이나 찜질 등으로 증상을 개선시킬 수 있다. 하지만 중기에 진단되면 약물이나 주사, 관절내시경 등 치료가 요구된다. 특히 당뇨병 환자는 일반인보다 치료하기 어려울 수 있기 때문에 어깨 통증이 시작되면 상태가 악화되기 전에 서둘러 치료를 받는 것이 좋다.

웰튼병원 김태윤 정형외과 전문의는 “당뇨가 있는 오십견 환자는 활동량을 늘리고 과식을 피하는 등 혈당조절을 철저히 하면서 전문적인 치료를 병행해야 한다”며 “날씨가 추워지면 어깨근육이 수축하기 때문에 어깨관절 이상이 없더라도 수시로 기지개를 켜주거나 돌리는 등 근육을 풀어주는 것이 좋다”고 조언했다.
 

당뇨환자에 가혹한 오십견... 추위 땐 더 고통[홈>뉴스>건강뉴스][2014.11.18]

오십견 환자들은 겨울이 되면 더 괴롭다. 추운 날씨에 어깨를 움츠리고 다니다 통증이 심해지기 일쑤다. 특히 오십견이 있는 당뇨병 환자들은 더욱 주의가 요구된다. 겨울철 외부 활동이 줄면 혈당이 높아져 오십견 치료에도 어려움이 생기기 때문이다. 오십견은 의학적으로 ‘유착성 관절낭염’으로 불린다.

20대 청춘에 웬 오십견? 자주 어깨 운동을[홈>뉴스>건강뉴스][2014.05.29]

오십견은 50대의 나이에 주로 나타나는 어깨 관절 퇴행 질환이다. 그런데 이런 오십견이 최근에는 젊은 층 사이에서도 발병률이 늘어나고 있다. 오십견의 발병 원인으로는 주로 ‘노화’가 꼽힌다. 어깨 관절 부위의 연부조직들이 퇴행성 변화를 겪으면서 관절막에 염증 변화가 나타나고 신축성이 떨어지기 때

중년의 원인 모를 어깨 통증은 다 오십견?[홈>뉴스>건강뉴스][2014.01.07]

오십견·회전근개파열 등 발생 “어깨가 왜 이렇게 아프지…” 40~50대 중년들 중에는 평소 이런 말을 하는 사람들이 많다. 어깨 결림은 어깨가 뭉치고 결리는 느낌의 증상을 말하는 데, 어깨는 다리 보다 비교적 행동장애를 적게 일으키기 때문에 “이러다 말겠지”하며 방치하는 경우

당뇨 환자 10명중 2명 오십견 생긴다[홈>뉴스>건강뉴스][2013.05.14]

서울성모병원 김양수 교수팀 연구 당뇨병 환자는 오십견도 주의해야 하는 것으로 나타났다. 이는 가톨릭대 서울성모병원 정형외과 김양수 교수팀이 오십견 환자 55명과 일반인 25명의 어깨관절을 분석한 결과다. 연구결과, 오십견 환자에서 염증단백질(ICAM-1) 수치가 특히 높은 것으로 나타났다. 염증단백질은 혈관 안