기생충학2

[영범이]

1. 이질아메바의 형태에 대한 설명중 틀리는것은? 1) 중심성 핵소체 2) 침상의 chromatin body 3) 영양형의 적혈구 탐식 4) 4핵성 포낭형 5) 핵막의 규칙적 chromatin granule 2. 설사변에서 이질아메바의 진단을 부치는데 꼭 필요한 소견은? 1) 포식한 적혈구 2) 뚜렷한 핵 3) 둔한 운동성 4) 공포의 존재 5) 뚜렷한 세포막 3. 아메바의 운동성을 관찰하고자 한다. 설명중 맞는것은 어느것인가? 1) 배변즉시 4℃ 냉장고에 보관한다 2) Lugol용액으로 염색한다 3) 37℃ 생리식염수에 도말하여 검경 4) PVA용액으로 고정후 염색한다 5) 배변즉시 MGL법으로 검사한다 4. 다음중 Iodine염색으로 검출할 수 있는것은? 1) 원충의 포낭(cyst) 2) 간흡충 3) 폐흡충 4) 조충 5) 회충 5. 대변에서 의심스러운 장내 원충류가 검출 되었을때 정확한 형태의 구별을 위한 염색법으로는 다음중 어느방법이 좋은가? 1) Giemsa stain 2) Wright stain 3) Iron-hematoxylin stain 4) Methylene blue stain 5) Lugol's stain 6. Lugol's iodine stain으로 검출이 불가능한 기생충은? 1) 이질아메바 2) 대장아메바 3) 잇몸아메바 4) 옥도아메바 5) 메닐편모충 7. E.histolytica 의 영양형 염색에 가장 좋은 방법은? 1) Iron-hematoxylin stain 2) Iodine stain 3) Giemsa stain 4) Semicon's aceto-carmine stain 8. 다음 아메바중 포낭형을 볼수 없는것은? 1) E. histolytica 2) E. coli 3) I. butschlii 4) E. nana 5) D. fragilis 9. 다음중 이질아메바의 성상에 해당되지 않는것은? 1) 대장아메바에 비해 위족이 상당히 활발하다 2) 적혈구를 탐식한다 3) 포낭의 핵은 보통 1-4개이다 4) 핵소체가 핵의 중심부에서 벗어나 한쪽에 치우쳐 있다 10. 대장아메바의 영양형과 관련이 없는것은? 1) 이질아메바보다 운동성이 빠르고 위족의 돌출이 활발하다 2) 핵의 카리오좀이 편재성으로 위치 3) 세포내에 세균,공포등을 내포한다 4) 적혈구를 탐식하는 일이 없다 11. 이질아메바의 인체 감염형은 무엇인가? 12. 이질아메바의 인체 기생부위는 어디인가? B. Mastigophora; G. lamblia, C. mesnili, E. hominis, R. intestinalis trophozoite form <-----> cyst form T. vaginalis, T. hominis, T. tenax - only trophozoite form 0. Normal habitate in human ? 0. Infective form? 0. Morphology ; G. lamblia & T. vaginalis Leishmania Spp. & Trypanosoma Spp. 0. Endemic area ? 0. Disease name ? 0. Life cycle and vector ? [예상문제] 1. 다음중 편모를 가진 원충은? 1) 대장 섬모충 2) 잇몸 아메바 3) 질 편모충 4) 삼일열원충 2. 다음중 질분비물에서 검출되는 기생충은? 1) 갬비아 파동편모충 2) 질 편모충 3) 대장 섬모충 4) 피부리슈만 편모충 5) 구강 편모충 3. 다음중 편모를 가지고있는 원충은? 1) 대장 섬모충 2) 잇몸 아메바 3) 이핵 아메바 4) 옥도 아메바 5) 구강 편모충 4. 다음의 원 충류중 영양형으로만 존재하는것은? 1) G. lamblia 2) C. mesnili 3) B. coli 4) T. vaginalis 5) Isosporaspecies 5. 다음중 비병원성인 기생충은? 1) 이질 아메바 2) 람블 편모충 3) 대장 섬모충 4) Toxoplasma 5) 구강 편모충 6. 다음의 기생충중 생활사에 leishmania, leptomonad, crithidia 및 trypanosoma 시기를 모두 갖는 기생충은? 1) T. gambiense 2) T. rhodesiense 3) T. cruzi 4) L.donovani 5) L.tropica 7. 질 편모충의 인체 기생부위는 어디인가? 8. 람블 편모충의 기생부위는 어디인가? 9. T.vaginalis 의 인체 감염형은? 10. G.lamblia 의 인체 감염형은? 11. Sand fly가 중간숙주인 기생충은? 12. Tse-tse fly를 통하여 감염이 이루어지는 기생충은? C. Ciliata and Sporozoa ; Balantidium coli ; trophozoite <------> cyst Plasmodium Spp., Isospora Spp., Toxoplasma gondii 0. Life cycle of malaria (erythrocytic stage) 0. Morphology into RBC <<>> ----------------------------------------------------------------- Species Characteristics ----------------------------------------------------------------- P. vivax Enlarged of RBC, pleomorphism (ameboid),Schuffner's dot, 12 ~ 24 merozoites P. malariae RBC normal, band form, rossettes 6 ~ 12 merozoites P. falciparum RBC normal, 2 chromatin dot &multiple infection(ring form), banana shaped gametocyte ----------------------------------------------------------------- [예상문제] 1. 삼일열 말라리아의 무성분열에 소요되는 시간은? 1) 24시간 2) 36시간 3) 48시간 4) 72시간 5) 24~48시간 2. 척수액에서 검출될 수 있는 기생충은? 1) 분선충의 유충 2) 톡소 포자충 3) 만손 주혈흡충 4) 이핵 아메바 5) 마이크로휘라리아 3. 다음중에서 면역학적 검사의 의의가 큰 기생충은? 1) 회충증 2) 톡소 편모충증 3) 듀비니구충증 4) 요충증 5) 람블 편모충증 4. 한개의 적혈구 내에 여러개의 말라리아원충이 감염되는것은? 1) 삼일열원충 2) 사일열원충 3) 열대열원충 4)난형열원충 5. 원충안에 대핵과 소핵을 함께 갖고있는것은? 1) 이질 아메바 2) 이핵 아메바 3) 람블 편모충 4) 대장 섬모충 6. 혈액검체로 검사할 수 없는 기생충증은? 1) 말라리아원충 2) 말레이 사상충 3) 일본 주혈흡충 4) 리슈마니아증 5) 트리파노소마증 7. 기생충병의 진단에 면역 혈청학적 검사법이 이용되는것은 어느것인가? 1) 왜소조충 2) 편충 3) 톡소 편모충 4) 광절열두조충 5) 십이지장충 8. 삼일열 말라리아의 적혈구 내에서 번식에 소요되는 시간은? 9. 운동기관으로 섬모를 가진 인체기생 원충은? 10. 다음중에서 말라리아에 감염 될 경우와 거리가 먼것은? 1) 아노펠레스 모기에 흡혈 2) 태반을 통해서 감염 3) 큐렉스 모기에 물려서 4) 오염된 주사기를 통해서 11. P. falciparum 의 혈액도말 표본중에 나타나는 형태는? 1) ring form, gametocyte 2) trophozoite, schizont 3) schizont, gametocyte 4) trophozoite, shizont, gametocyte 12. 다음중에서 사람이 중간숙주인 기생충은? 1) 필라리아 2) 말라리아 3) 대장 섬모충 4) 간질 5) 쥐조충 13. 혈액의 박층도말 표본에서 반월형의 생식모세포를 관찰할 수 있는 말라리아는? 1) P. vivax 2) P. malariae 3) P. falciparum 4) P. ovale 14. 다음중 사일열 원충(P. malariae)의 특징은? 1) 피감염 적혈구가 커지고 Schuffener's dot가 출현한다 2) 대상체와 6~12개의 merozoites 3) 주로 난형이고 적혈구의 증대 4) 윤상체의 중복 감염과 바나나형의 생식세포가 출현 5) 전형적인 아메바형의 영양형을 볼수 있다 15. 원충의 포낭형만을 간단히 염색하여 관찰하기 위한 방법은? 1) Iron-hematoxylin stain 2) Iodine stain 3) Trichrome stain 4) Gomiri's stain 5) 생리식염수내 도말검사 16. 다음의 검사법중 원충의 포낭형 검출에 좋은방법은? 1) 직접 도말법 2) 셀로판후층 도말법 3) 포화식염수 부유법 4) Scoth-tape 항문주위 도말법 5) Zinc-sulfate 부유법 17. 인체기생 원충중 가장큰 영양형을 가지는것은? -------------------------------------------------------------------------------- * Helminths; Nematodes, Trematodes, Cestodes A. Nematodes (Nemathelminths) ; round worm A. lumbricoides, T. trichiura, A. duodenale, N. americanus, T. orientalis, E. vermicularis,S. stercoralis, T. spiralis, Anisakis species 0. Life cycle ? 0. Human infective form ? 0. Normal habitate in human ? 0. Lung passage ; A. lumbricoides, hook worm, S. stercoralis 0. Cutaneous larva migrans ; A. caninum, A. braziliense, other hook worm, S. stercoralis Visceral larva migrans : T. canis, T. catis, Anisakis species 0. Auto-infection ; S. stercoralis, E. vermicularis(retrofection) 0. Anisakiasis 0. Morphology of adult worm * Route of infection; Nematodes a. Oral infection of embryonated egg: A. lumbricoides, T. trichiura, E. vermicularis b. Oral infection of larva: T. orientalis, hook worm, S. stercoralis, T. spiralis, Anisakis spp. c. Penetrate of skin: Hook worm, S. stercoralis [예상문제] 1. 다음중 장내 유충증을 유발하는 기생충은? 1) 개회충 2) 회충 3) 편충 4) 동양모양선충 5) 대장 섬모충 2. 환경에 따라서 자유생활 시기와 기생생활 시기를 선택하여 가질 수 있는 기생충은? 1) 십이지장충 2) 분선충 3) 선모충 4) 사상충 5) 요충 3. 다음은 기생충란과 그 특징의 설명이다. 잘못된 것은? 1) 편충란 - 점막전 2) 요충란 - 자충포장란 3) 간흡충란 - 난개 4) 왜소조충란 - 육구유충 5) 동양모양선충란 - 4 ~ 6 핵 4. 성충(또는 암컷)의 산란수가 제일 많은 기생충은? 1) 요충 2) 편충 3) 동양모양선충 4) 회충 5) 십이지장충 5. 우리나라에서 소위 채독증의 원인이 되는 기생충은? 1) 십이지장충 2) 마레이구충 3) 브라질구충 4) 동양모양선충 5) 분선충 6. 사람의 신선한 분변을 검사할때 간상유충이 발견되는것은? 1) 십이지장충 2) 분선충 3) 동양모양선충 4) 회충 5) 아니사키스 7. 듀비니구충과 아메리카구충의 감별은? 1) 충란으로 한다 2) 간상유충으로 한다 3) 사상유충으로 한다 4) 충란에서 탈피한 제1기유충으로 한다 5) 성충으로 만 한다 8. 신선 대변에서 난세포가 분열하지 않고 있는 상태의 충란은? 1) 십이지장충란 2) 동양모양선충란 3) 요충란 4) 편충란 5) 간흡충란 9. 회충의 탈각란은 어느부위가 탈락된 것인가? 1) 키틴질 2) 지질 3) 단백질 4) 난황막 5) 난황세포 10. 선충류의 충란중 대변내에 나올수 없는것은? 1) 회충 2) 요충 3) 편충 4) 듀비니구충 5) 동양모양선충 11. 유충의 내장 이행증을 일으키는 기생충은? 1) 회충 2) 개회충 3) 편충 4) 요충 5) 동양모양선충 12. 유아의 자연 배변 속에서 약 1 Cm크기의 백색인 가늘고 긴 충체가 발견 되었다. 이것은 다음중 어느것 이겠 는가? 1) 회충 2) 동양모양선충 3) 편충 4) 분선충 5) 요충 13. 좌우 대칭이 아닌 충란으로 자충이 완성되어 있는것은? 14. 회충란이나 편충란의 색갈이 황갈색으로 보이는 이유는? 1) 단백막 자체의 색갈 2) 난황의 색갈이 피막을통해 나타 남으로 3) 충란의 피막이 담즙에 염색이 됨으로 4) 단백질 본래의 색갈 15. 대변검사에서 회충의 불수정란이 발견 되었다면 어떻게 생각 되는가? 1) 노화된 회충의 기생 2) 수컷만의 기생 3) 암컷만의 기생 4) 수정란과 불수정란의 교대산란으로 불수정란의 산란기 이다 5) 미성숙한 암컷의 산란 16. 요충의 검사법중 제일 좋은 방법은? 1) 직접 도말법 2) 항문주위 도말법 3) 침전법 4) 포화식염수법 17. 요충란의 특징이 아닌것은? 1) 건조에 저항력이 강하다 2) 부정 타원형으로 한쪽면이 편평하다 3) 주로 8개의 난세포형이 분변에 잘나타난다 4) 자충을 내포한 형이다 18. 요충이 잘 기생하는 부위는? 1) 12지장 2) 공장 상부 3) 맹장부근 4) 항문주위 5) 위 19. 편충란의 특징이 아닌것은? 1) 양극에 투명한 점막전이 있다 2) 점막전은 담즙에 염색되지 않는다 3) 난개가 양극에 있다 4) 충란 내부에는 난세포가 분열되지 않은 상태이다 20. 다음의 선충중 폐를 통과하는 생활사를 가진것은? 1) 회충 2) 편충 3) 동양모양선충 4) 요충 5) 간흡충 21. 인분을 비료로 쓴 밭에서 맨발로 작업하고 난 후에 감염된 기생충은? 1) 회충 2) 편충 3) 요충 4) 십이지장충 5) 동양모양선충 22. 다음의 기생충중 자가감염이 없는 기생충은? 1) 십이지장충 2) 요충 3) 분선충 4) 왜소조충 23. 다음의 기생충중 야채로 전파되지 않는 기생충은? 1) 회충 2) 십이지장충 3) 편충 4) 조충 5) 동양모양선충 24. 바다고기가 중간숙주인 기생충은? 1) 만손열두조충 2) 요꼬가와흡충 3) 아니사키스 4) 대장 섬모충 25. 바다생선의 회를 먹음으로 감염될 수 있는 기생충은? 26. 분변검사에서 발견되는 분선충은 보통 1) rhabditiform 2) filariform 3) 형을 구별할 수 없다 4) 감염력이 강하다 27. 선모충의 진단에 가장 확실한 방법은? 28. 분변검사가 진단에 이용되지 못하는 기생충병은? 1) 회충 2) 편충 3) 선모충 4) 요충 5) 십이지장충 29. 감염된 돼지고기의 생식으로 인체에 옮겨지는 기생충은? 30. 다음의 기생충은 유충으로 사람에게 감염된다. 예외인것은? 1) Necator americanus 2)Ancylostoma duodenale 3) Trichuris trichiura 4)Trichinella spiralis 5)Strongyloides stercoralis 31. 분선충의 유충중 감염력이 있는것은? 1) 간상유충 2) 사상유충 3) 두가지 모두 4) 이상외의 형태 32. 조직생검(biopsy)과 거리가 먼 기생충증은? 1) Sparganosis 2) Anisakiasis 3) Cysticercosis 4) Trichinellosis 5) Strongyloidiasis * 혈액. 조직내 기생 선충류 B. malayi, W. bancrofti, L. loa, O. vulvulus, M. ozzardi 0. Endemic area 0. Vector or intermediate host 0. Filarial periodicity [예상문제] 1. 우리나라에 유행하는 사상충은? 2. 말레이 사상충의 자충을 검출 하는데 적당한 재료는? 1) 혈액 2) 소변 3) 객담 4) 대변 5) 위액 3. 분변검사로 충란을 전혀 검출하지 못하는 기생충은? 1) 무구조충 2) 간디스토마 3) 편충 4) 요충 5) 사상충 4. 혈액검사가 가장좋은 검사법인 기생충은? 1) 선모충 2) 사상충의 자충 3) 요충 4) 폐디스토마 5. 말레이 사상충의 microfilaria가 말초혈액에 가장 잘 나타나는 시간은? 1) 저녁 8시 ~ 자정 2) 저녁 10시 ~ 새벽 2시 3) 자정 ~ 새벽 6시 4) 새벽 6시 ~ 정오 5) 하루중 아무때나 상관 없다 6. 다음의 기생충중 검변으로 충체 진단이 가능하지 않은것은? 1) 편충 2) 왜소조충 3) 이질아메바 4) 사람등포자충 5) 휘라리아 -------------------------------------------------------------------------------- B. Trematodes ; fluke worm C. sinensis, P. westermani, M. yokogawai, F. hepatica, F. buski, Schistsoma species * Life cycle; Egg - miracidium - sporocyst - [redia] - cercaria - metacercaria - adult 0. 1st and 2nd intermediate host 0. Human infective form 0. Ectopic infection 0. Cercarial dermatitis [예상문제] 1. 흡충류와 중간숙주의 조립이 바르게 된것은? 1) 간디스토마 ; 왜우렁이-수생식물 2) 요꼬가와흡충 ; 달팽이-은어 3) 폐디스토마 ; 다슬기 - 가재 4) 간질 ; 다슬기 - 수생식물 5) 일본주혈흡충 ; 왜우렁이-붕어 2. 폐디스토마의 제1 중간숙주는? 1) 다슬기 2) 가재 3) 우렁이 4) 붕어 5) 수생식물 3. 다음의 기생충란중 제일 작은것은? 1) 간질 2) 폐흡충 3) 요꼬가와흡충 4) 일본주혈흡충 4. 간흡충의 cercaria는? 1) 우렁이를 만나면 침입하여 metacercaria가 된다 2) 우렁이에서 외계로 빠져나온 자유 유영체이다 3) 제2 중간숙주 체내에서 성숙된 것이다 4) 제1 중간숙주 체내에 있는것 이다 5. Clonorchis sinensis 의 알이 배설되어서 부터 다시 인체로 들어와 성충이 되기 까지 소요되는 기간은? 1) 3개월 2) 6개월 3) 1년 4) 1개월 5) 15일 6. 생선회 속에 들어있는 디스토마는? 1) 폐흡충의 cercaria 2) 폐디스토마의 metecercaria 3) 간흡충의 cercaria 4) 간디스토마의 metacercaria 7. Clonorchis sinensis 의 제1 중간숙주는? 1) 잉어 2) 참붕어 3) 가재 4) 다슬기 5) 쇠우렁 8. 대변중의 간디스토마 충란을 검사 하는데 가장 적당한 검사법은? 1) 포화식염수 부유법 2) 원심 침전법 3) 직접 도말법 4) 배양법 9. 다음의 기생충란에서 난개가 없는 종류는? 1) 간흡충 2) 폐흡충 3) 일본주혈흡충 4) 요꼬가와흡충 5) 광절열두조충 10. 유충이 붕어, 잉어 등에 들어 있다가 이것을 날것으로 먹음으로서 우리몸에 들어오는 기생충은? 1) 간디스토마 2) 폐디스토마 3) 촌충 4) 요충 11. 간흡충란과 요꼬가와흡충란은 비슷한데 이들의 감별점이 되는것은? 1) 충란의 크기 2) 충란의 색갈 3) 충란 내부구조 4) 난각의 두께 5) 난개의 형태 12. 물속에서 중간숙주인 달팽이로 부터 나온 cercaria에 의해 사람이 감염된다. 이것은? 1) Paragonimus 2) Fasciola 3) Fasciolopsis 4) Schistosoma 13. 다음의 흡충류중의 하나는 cercaria때 사람에게 침입한다. 어느것 인가? 1) 비대흡충 2) 간흡충 3) 만손주혈흡충 4) 폐흡충 14. 폐디스토마의 제2 중간숙주는? 1) 왜우렁이 2) 모기 3) 게 4) 민물고기 5) 수 초 15. 우리나라 풍습에 가재의 생즙을 홍역 환자에게 먹이는데 이로 인한 감염이 있을 수 있는 기생충은? 1) 간디스토마 2) 폐디스토마 3) 요꼬가와흡충 4) 일본주혈흡충 16. 폐흡충의 피낭유충이 검출될 수 있는 중간숙주는? 17. 객담에서 검사되는 기생충란은? 18. 폐흡충란 검사를 위한 가검물은? 19. 폐흡충의 피내반응 검사에서 양성이라함은? 1) 발진부 면적이 60 mm2이상, 직경이 8 mm이상 2) 구진부 면적이 60 mm2이상, 직경이 8 mm이상 3) 구진부 면적이 20 mm2이상, 직경이 4 mm이상 4) 발진부 면적이 40 mm2이상, 직경이 5 mm이상 20. 간흡충란과 가장 틀리기 쉬운 충란은? 1) 간질 2) 폐흡충 3) 요꼬가와흡충 4) 일본주혈흡충 21. 피내반응검사의 항원 주사량, 반응시간? -------------------------------------------------------------------------------- C. Cestodes ; tape worm T. saginata, T. solium, H. nana, H. diminuta, D. latum, E. granulosus 0. Life cycle 0. Human infective form 0. Intermediate host 0. Larva disease; Cysticercosis, Sparganosis. Hydatid disease 0. Morphology ; Taenia species [예상문제] 1. 유구조충이 돈육과 함께 섭취될때의 상태는? 1) 육구유충(hexacanth-embryo) 2) 낭미충(Cysticercus) 3) 피낭유충(metacercaria) 2. Cysticercus(낭미충)라는 생활사의 한 시기를 갖는 기생충은? 1) 편충 2) 촌충 3) 흡충 4) 선모충 3. 충란이 경구 섭취되어 낭충증을 흔히 일으키는 기생충은? 1) 유구조충 2) 무구조충 3) 왜소조충 4) 단방조충 4. 중간숙주가 사람인 것은? 1) 무구조충 2) 광절열두조충 3) 단방조충 4) 왜소조충 5. 돼지고기를 섭취함으로 오는 유구조충의 인체 감염형은? 1) 육구유충 2) 낭미충 3) 의낭미충 4) 충란 6. 유구조충과 무구조충의 구별이 어려운 점은? 1) 충란 2) 두절 3) 성숙편절 4) 수태편절 7. 기생충란중 육구유충이 들어 있는것은? 8. 유구낭충의 검사방법은? 9. 광절열두조충의 충란이 부화하여 수중에 나오는 형태는? 10. 두절에 4개의 흡반을 가진 조충이 아닌것은? --------------------- [원본 메세지] ---------------------

♣Parasitology

Protozoa(원충류)­근족충류(Rhizopoda), 편모충류(Mastigophora),

포자충류(Sporozoa), 섬모충류(Ciliata)

Helminthes(윤충류)­선충류(Nematoda), 흡충류(Trematoda), 조충류(Cestoda)

Ⅰ. Protozoa 원충류

Entamoeba histolytica 이질 아메바

1)생활사 : 포낭형(감염형) → 유약 영양형 → 영양형 → 피포 전기형

↑

─────────────────────

2)형태 : 영양형­운동성 활발(배변 후 30분 이내에 37℃ 생리식염수 내 검사)

흑색 적혈구, 중심성 핵소체(karyosome)

포낭형­4핵성, 크로마틴 양체 말단은 부드러운 면

3)병리 : 감염형­포낭형, 기생부위­장점막하조직, 간·뇌·폐(전이*)

*전이(Metastasis) : 원위치로부터 혈류나 임파류를 따라 수동적으로 원격부위에 이동하여 병변의 원인이 될 경우

4)증상 : 점액성 혈변 설사, 병원성

Entameoba coli 대장 아메바

형태 : 영양형­운동성 약함, 적혈구 없다, 편재성 핵소체

포낭형­1~8핵, 크로마틴 양체 말단은 날카로운 면, 비병원성

*이질아메바와 구별 : 포낭형의 핵 수

Dientamoeba fragilis 쌍핵 아메바 : 영양형만 존재

Entamoeba gingivalis 치은 아메바 : 영양형만 존재

Endolimax nana 왜소 아메바(소형 아메바)

이질아메바와 포낭형이 같으나 크기가 작아 크기 비교로 구분

Iodamoeba butschlii 요오드 아메바 : 마호가니 색 glycogen mass(요오드포낭)

Giardia lamblia 람블 편모충

1)형태 : 영양형­서양배 모양, 흡반, 8개 편모

포낭형­2~4개핵, 편재성 핵

2)병리 : 감염률이 높다. 소아에 주로 감염,

기생부위­십이지장 점막, 감염형­포낭형,

약간의 배아픔, 병원성, 대변에서 포낭형 검출

Trichomonas hominis 장트리코모나스(장세모편모충) : 후편모, 맹장기생

Trichomonas tenax 구강트리코모나스(구강편모충)

Trichomonas vaginalis 질트리코모나스(질편모충) : 서양배 모양, 질·요도·전립선기생

영양형만 존재(인체감염형)

◎주혈편모충 Haemoflagellates *common name만 알아두기

⼑Leishmania 리슈마니아 매개곤충­sand fly

Leishmania tropica 열대 레이슈마니아

common name : oriental sore, 피부리슈마니아증

Leishmania braziliensis 브라질 레이슈마니아

common name : espundia, 피부점막(피하)리슈마니아증

Leishmania donovani 도노반 레이슈마니아

common name : Kala-azar, 내장 리슈마니아증, Dumdum fever

⼑Trypanosoma 트리파노조마 매개곤충­tse-tse fly

Trypanosoma gambiense 감비아 파동편모충

common name : 서부 Africa 수면병

기생부위­림프선, 혈류, 뇌 혈액도말검사 진단

Trypanosoma rhodesiense 로데시아 파동편모충

common name : 동부 Africa 수면병

기생부위­림프선, 혈류, 뇌 혈액도말검사 진단

Trypanosoma cruzi 크루스 파동편모충

common name : Chagas병, 기생부위­혈액, 조직→심장 혈액도말검사 진단

매개곤충­빈대, 노린제(triatoma)

Plasmodium sp. 운동기관이 없다

유성생식­모기(종숙주), 무성생식­인체(중간숙주)

*무성분열시간(사람의 적혈구 내에서 소요되는 시간)

Plasmodium vivax(3일열원충, tertian malaria) : 48h

Plasmodium malariae(4일열원충, quartan malaria) : 72h

Plasmodium falciparum(열대열원충, tropical malaria) : 24~48h

Plasmodium ovale(난형열원충, ovale malaria) : 48h

1)생활사★^★

모기(有性) : microgametocyte(♂) → microgamete

→ zygote(접합체) → oߦkinete →

macrogametocyte(♀)→ macrogamete

사람 혈액 모기의 위와 장관 외벽

→ oߦcyst → sporozoite(포자체)

모기의 수액선

사람(無性) : sporozoite →『crytozoite → metacryptozoite』→〔trophozoite(영양형)→

혈류(감염형) 간 실질 세포(전적혈구기) 적혈구(적혈구기)

잠복기6~10일 무성분열소요기간 열나고 아픔

→ shizont(분열체) → merozoite〕→ microgametocyte(♂), macrogametocyte(♀)

적혈구 파괴

2)형태 *4가지 형태 구별

Plasmodium vivax 3일열말라리아

윤상체에 감염된 적혈구 증대, Schüffner반점, merozoite 12~24개

Plasmodium malariae 4일열말라리아

trophozoite(윤상체)에서 대상체(band form)형성, Zieman반점, merozoite 6~12개

Plasmodium falciparum 열대말라리아

trophozoite 2개 이상, Maurer반점, 생식모세포 banana형

Plasmodium ovale 난형말라리아

merozoite 6~12개 *Plasmodium vivax와 구별 : merozoite 수

3)증상 : 황달, 빈혈, 흑수열(요, black water fever)

4)진단 : 열발작 최고 상승 직전에 채혈

Toxoplasma gondii 톡소포자충

세대교번, toxoform(반달모양), 선천감염 가능

중간숙주­가축, 쥐, 조류, 사람 종숙주­고양이

Pneumocystis carinii 폐포자충, 주육포자충

증가추세, AIDS 환자의 사망(진단, 치료), 객담, 폐생검

Balantidium coli 대장 섬모충

인체기생 원충류 중에서 가장 크다, 2핵성(대핵­신진대사작용, 소핵­생식작용)

기생부위­대장, 맹장, 직장 감염형­포낭형

Ⅱ. Helminthes 윤충류

Roundworm, 원주상, 양끝은 뽀족, 유백색 또는 담홍색, 자웅이체, 소화기 발달,

3층막 충란(단백막, 키틴막, 지질막)

cf. 요충란, 십이지장충란­2층막(단백막 없다)

생활사 : 충란 → 간상유충(1기유충) → 사상유충(2기유충) → 성충

감염성 × 감염성 ⼐

①충란 → 감염형 유충 포장란 → 입 ───────→ 장관(편충, 요충)

→ 장관 → 폐 → 장관(회충)

②충란 → 간상유충 → 사상유충 → 피부 → 혈관 → 폐 → 장관(십이지장)

★③간상유충 → 자유생활 → 사상유충 → 피부 → 혈관 → 폐 → 장관(분선충)

④근육 내의 피포유충(태생) → 입 →장관(선모충)

⑤혈액 내의 유충(태생) → 절족동물의 매개 → 피부 → 조직(사상충)

중간숙주 필요

	기생부위	감염경로
회충	소장	입
요충	대장,맹장(항문주위도말검사)	입
편충	대장	입
듀비니구충	소장	입, 피부
아메리카구충	소장	피부(입 주위 피부를 뚫고 감염)
동양모양선충	소장	입
분선충	소장벽	피부
선모충	근육, 소장벽	입

Ascaris lumbricoides 회충(蛔蟲)

세계적으로 널리 분포, 우리나라에 가장 많았다.

1)생활사 입(감염부위) 소장 폐 소장(기생부위)

자충포장란(감염형) → 유충(부화) → 3기 유충(탈피) → 성충

2)형태 : 충란­황갈색, 난세포 주위가 초생달모양, 3층막 *탈각난과 십이지장충란과 구별

수정란에는 난세포, 불수정란에는 세포는 없고 과립으로 참

성충­장내 기생 선충류 중에서 가장 크다(35cm), 양끝 가늘다, 3개 입술,

교미침 2개

3)증상 : 회충성 폐염(유충이행), 소화장해, 장폐쇄·천공

Enterobius vermicularis 요충(蟯蟲), pinworm, seatworm

1)생활사 : 입(감염부위) 소장 대장(기생부위)

자충포장란(감염형) → 유충(부화) → 성충

2)형태 : 충란­감씨모양, 2층란, 한면은 편평하고 한 면은 요철모양, 항상 유충포장란

성충­암놈 꼬리는 뾰족, 숫놈 꼬리는 말려져 있다, 두익, 후식도구 발달, 작다

3)병리·증상 : 항문주위로 기어나와 산란, 재감염(retrofection)

소양감, 2차적 세균감염, 만성 충수돌기염의 원인

4)진단·치료 : 항문주위 scotch tape 도말법, 집단이 함께 치료

Trichuris trichiura 편충(鞭蟲), whipworm

1)생활사 입(감염부위) 소장 대장(기생부위)

자충포장란(감염형) → 유충(부화) → 성충

2)형태 : 충란­술통(varrel) 모양, 점막전

성충­앞부분 매우 가늘고 뒷부분 굵은 채찍 모양

3)병리·증상 : 흡혈, 조직 손상 빈혈, 혈변, 탈항, 소화기 장애

◎구충(鉤蟲) Hook worm

Ancylostoma duodenale 두비니구충(십이지장충)

1)생활사 입(감염부위) 소장 폐 소장의 공장상부(기생부위)

사상유충(감염형) → 유충 → 3기유충(탈피) → 성충

↑

피부(감염부위)

사상유충(감염형) ───---

2)형태 : 충란­얇고 무색투명한 난각 cf. 대부분의 소장기생충은 담즙색

1개의 난세포, 신선대변에서는 4개 *십이지장충란 공통적

성충­4개의 절치, 교미낭

3)병리·증상 : 피부염(ground itch), 소양증, 폐염, 항응고물질 분비로 혈액 손실, 채독증

Necator americanus 아메리카 구충(십이지장충)

1)생활사 피부(감염부위) 폐 소장(기생부위)

사상유충(감염형) → 3기 유충 → 성충

*두비니구충과 아메리카구충의 구별 : 성충의 구강

	두비니구충	아메리카구충
고정시 외형	C자 모양	S자 모양
구강	4개의 절치	4개의 절판
교접침	끝이 융합	끝이 분리
병원성	강	약

*유충체내 이행증(Larva migrans) : 선충류의 유충이 성충으로 자라지 못하고 부적당한 숙주에게 침입하였을 경우나 호적숙주라도 부적당한 조건으로 숙주의 체내를 이행하는 현상

(이행:migration­비호적 숙주인 인체에 들어온 혹종의 기생충이 유충상태로 아무런 발육, 성장없이 조직이나 장기 내를 배회하고 다니는 양상)

Trichostrongylus orientalis 동양모양선충(東洋毛樣線蟲)

1)생활사 입(감염부위) 소장(기생부위) *폐 이행 없다

사상유충(감염형) → 성충

2)형태 : 충란­긴 타원형, 포도알처럼 난세포 존재(다핵성)

*십이지장충과 동양모양선충의 구별 : 충란의 난세포 수

	십이지장충 충란	동양모양선충 충란
핵	난세포1~4개	다핵성(난세포가 포도알처럼)
모양	난각이 무색투명, 얇다	충란이 긴 타원형

Strongyloides stercoralis 분선충(糞線蟲)

1)생활사 피부(감염부위) 폐 소장의 십이지장(기생부위)

사상유충(감염형) ──→ 성충 ─────────→ 충란 → 간상유충 →성충

↑

『 기생세대 』

───────────────────────────── 충란

『 외계 』 사상유충

★^★성충은 소장(십이지장)에 기생, 다른 기생충처럼 토양에서 자라지 못함,

장에서 산란하여 자란다, 유충상태로 외계에 배출

2)병리·증상 : 폐염, Cochin-china diarrhea(심한 설사, 고약한 냄새)

재감염(retrofection), 자가감염(autoinfection)

Trichinella spiralis 선모충(旋毛蟲)

생활사 근육 ────→ 입 ────→ 장관

피포유충(태생)

◎사상충(絲狀蟲) Filaria

태생(viviparous), microfilaria가 감염형, 중간숙주가 필요

Brugia malayi 말레이 사상충

기생부위­림프관 증상­상피증 야간출현성*

*야간출현성 : 낮에는 내장 특히 폐조직에 머무르고 밤에는 혈액에 나타남,

pm 9~am 2 채혈이 좋다

야간출현성 : Brugia malayi 말레이 사상충, Wuchereria bancrofti 반크롭트 사상충

주간출현성 : Loa loa 로아 사상충

Flukeworm, 나뭇잎 모양, 편평, 2개 흡반, 생식기 발달, 자웅동체, 숙주섭취 경구감염

cf. 주혈흡충 : 자웅이체, 경피감염

	기생부위	중간숙주		검사
★폐흡충	폐	다슬기	게, 가재	객담, 대변
★간흡충	간	왜우렁	담수어	대변
간질	간	우렁이	수초	대변
★요꼬가와흡충	소장	다슬기	은어	대변
비대흡충	소장	우렁이	수초	대변
일본주혈흡충	소장정맥	패류		대변, 간
만손주혈흡충	대장정맥	패류		대변, 간
방광주혈흡충	방광정맥	패류		요

Clonorchis sinensis 간흡충, 간디스토마

1)생활사 : 충란 → miracidium → sporocyst → redia → cercaria → 제 1 숙주 왜우렁

metacercaria(감염형) ────→ 성충

제 2 숙주 담수어(낙동강) 사람 간, 담도

2)형태 : 충란­난각과 난개 연결부에 돌출부

성충­버들잎모양, 분엽상의 2개 고환

*요꼬가와흡충, 이형흡충과 구별 : 충란의 돌출부

Paragonimus westermani 폐흡충, 폐디스토마

1)생활사 : 충란 → miracidium → sporocyst → redia → cercaria → (자충포장란) 제 1 숙주 다슬기

metacercaria(감염형) → 성충

제 2 숙주 참게, 가재 사람 폐

2)형태 : 충란­난각이 두껍다, 난세포 포장

*광절열두조충과 구별, 회충의 불수정란과 구별

*이소적 기생(ectopic infection) : 고유의 기생장소로 가지 않고 다른 조직이나 장기에 가서 일정기간 기생하다가 정주성으로 되어 성충으로까지 발육하는 경우

­폐흡충 : 폐 → 뇌(유충)

­일본조혈흡충 : 장간막정맥 → 장기, 척수·뇌·폐(충란)

3)진단 : 객담, 대변검사(소아의 경우)

Metagonimus yokogawai 요꼬가와흡충

1)생활사 : 제 1 중간숙주­다슬기 제 2 중간숙주­은어(섬진강)

기생부위­소장

2)형태 *간흡충과 충란 구별 *이형흡충 충란과 구별 어렵다(성충으로 구별)

Heterophyes heterophyes 이형이형흡충

1)생활사 : 제 1 중간숙주­담수, 패류 제 2 중간숙주­숭어

2)형태 : 성충의 자궁은 coil 모양 *간흡충, 요꼬가와 흡충과 충란 구별

Fasciola hepatica 간질

우리나라에서 발견되는 윤충란 중에 가장 크다, 난세포 포장

생활사 : 중간숙주­수초 *제 2 중간숙주는 없다

감염형­cercaria 기생부위 : 간 담도

Fasciolpsis buski 비대흡충

인체 가생 흡충류중 가장 크다, 기생부위 : 십이지장, 공장의 장벽

◎주혈흡충(住血吸蟲) Schistosoma sp. *종류 3가지

혈관 내에 기생, 자웅이체, 감염형 cercaria(중간숙주1개), 경피감염

우리나라 유행 없다, 세계적으로 말라리아 다음으로 감염률 높다

Schistosoma japonicum 일본주혈흡충

1)생활사 : 중간숙주­다슬기 기생부위­폐 이행, 장간막정맥

2)병리·증상 : *cercarial dermatitis, 폐염, 이소기생(장기, 뇌, 척수)

*cercarial dermatitis, swimmer's itch, 수전피부염 : 지중해의 해녀(수중)가 주로 감염

Schistosoma mansoni 만손주혈흡충

1)생활사 : 일본주혈흡충과 비슷 기생부위­대장간막정맥(대장, 직장)

2)형태 : 충란­측방소극

성충­산란수 1~4개(아주 적어서 대변검사시 검출 잘 안 됨)

Schistosoma hematobium 방광주혈흡충, 빌하르쯔 주혈흡충

1)생활사 : 일본주혈흡충과 비슷 기생부위­방광의 정맥총

2)형태 : 충란에 말단소극

Tapeworm, 길이가 길다, 여러 체절이 이어지는 대상모양(편절이 연결됨, 편절을 검사하여 판정), 두절에 흡구, 4개 흡반, 자웅동체

Taenia saginata 무구조충, 민촌충, Beef tapeworm

1)생활사 충란(감염형) ───────→ 무구낭충(감염형) → 성충

근육에 기생하여 치료가 어렵다 소 사람 소장

2)형태 : 충란­6개 갈고리 지닌 육구유충, 초록색, 방사선 모양의 난각(갈색)

*유구조충과 구별이 어렵다 *왜소조충란과 구별

무구낭미충­두절에 소구 없다

성충­두절에 갈고리와 액취가 없다, 편절에 난소 부엽없다

3)진단 : 충란검사(항문주위 scotch tape 도말법), 두절과 편절검사(대변검사)

Taenia solium 유구조충, 갈고리 촌충, Pork tapeworm

1)생활사 충란(감염형) ───→ 유구낭충(감염형) → 성충

*낭충증(조직에 침입) 돼지 사람 소장

*낭미충증(Cysticercosis) : 유구조충과 무구조충의 낭미충이 인체의 장관 외에 기생하는 것, 대부분 유구낭미충에 의한 증상, 근육조직에 침입하여 치료가 어렵다

2)형태 : 충란­무구조충과 비슷 *무구조충과 구별 어렵다

유구낭미충­두절에 소구

성충­두절에 갈고리와 액취

*무구조충과 유구조충 구별

	무구조충(소)	유구조충(돼지)
두 절	사각형, 갈고리와 액취 없다	약간 구형, 액취, 갈고리, 소구
충 체 전 장	길이 4~12m, 편절수 2000개	길이 2~8m, 700~1000개
자 궁 측 지	18개(한쪽만 계산)	9개(한쪽만 계산)
낭 미 충	무구낭미충	유구낭미충
낭미충 인체감염	극히 드물다	비교적 많다 낭충증(조직에 침입)
수태편절의 운동	자동적으로 항문으로 기어 나옴 scotch tape 항문주의 도말법	수동적이고 변과 함께 배출
생 식 공	질에 괄약근 난소 부엽이 없다	질에 괄약근이 없다 난소 부엽

3)진단 : 충란·편절검사(대변검사), 낭충증·충란 검사(Biopsy)

Diphyllobothrium latum 광절열두조충, 긴존충, Broad fish tapeworm

1)생활사 : 충란 → coracidium → procercoid ───→ plerocercoid(감염형) ─→ 성충

물벼룩 담수어,반해수어(연어,송어,농어) 소장

(중간숙주1) (중간숙주2)

2)형태 : 충란­난각이 얇다 성충­흡구, 장미꽃형 자궁

*이형이형흡충과 구분 : 성충자궁 coil모양으로 말려 올라감

3)병리·증상 : 열두조충성 빈혈(vitamin B₁₂ 흡수), 회 섭취로 증가추세

*스파르가눔증(Sparganosis) : 열두조충과에 속하는 만손열두조충의 근연족인 Spirometra 속의 유충기를 sparganum이라하고 이것이 인체의 장외에 유충상태로 기생하는 것

Hymenolepis nana 왜소조충, dwarf tapeworm

인체기생 조충에서 가장 작다, 중간숙주 필요없다, 자가감염(自家感染)

1)생활사 : 충란(감염형) → 의낭미충(cysticercoid, 감염형) → 성충

경구감염 쥐나 사람의 소장에 기생

2)형태 : 충란­레몬모양, 극사, 무색투명 성충­흡반, 액취, 갈고리

Hymenolepis diminuta 쥐조충, 축소조충, rat tapeworm

1)생활사 : 충란 → 의낭미충(cysticercoid, 감염형) → 성충

쥐벼룩 소장

2)형태 : 충란­황색, 황갈색, 극사없다

성충­흡반있다, 갈고리 없다, 편절측연에 생식공, 고환3개

*왜소조충과 구별 : 충란

Echinococcus granulosus 위립조충, 단방조충

1)생활사 : 충란(인체감염형) → 포충 ────→ 성충

사람, 초식동물 고양이, 개 소장

2)형태 : 충란­난각이 조충보다 얇다 *Taenia sp.나 다방조충류의 충란구별이 어렵다

포충낭­포충증*

성충­편절 측연에 생식공

*포충증(Hydatid disease) : 대부분 인체의 간에서 일어남, 폐, 신장, 심장, 비장, 근육 등에도 기생, 사람은 충란침입에 의함, 단방조충(Echinococcus granulosus)이나 다방조충(Echinococcus multilocularis)의 유충(hydatid)에 의한 질환

Spirometre erinacei 만손열두조충

중간숙주1­물벼룩, 중간숙주2­개구리, 뱀, 조류, 사람

기생부위­피하 결체직 및 지방조직 내

Echinococcus multilocularis 다방조충

충란­단방조충과 구별이 어렵고

성충­단방조충에 비해 작고 생식기에서 형태적 차이가 있다