극초단파 치료

[kim]

제15장 극초단파투열치료(Microwave Diathermy)

▶주파수: 300～30.000MHz

▶의료적 주파수: 2,450MHz, 915MHz, 433,9MHz

▶극초단파치료시 가장 많이 사용하는 파장: 12.25cm

Ⅰ. 극초단파의 전기물리학적 기초

 1. 극초단파의 특성

  빛의 속도로 진행, 진공을 통과

  성질: 반사, 산란, 굴절, 흡수(→치료에 이용)

 2. 극초단파의 발생

  1) 자전관            cf: 초음파→변환기

    극초단파: 자전관(마그네트론, magnetron, 진공관, 2극관)과 조합된 진동회로를 통하여 인위적으로 얻어짐.

    위상: 공동을 따라 진행하는 극초단파전계의 위상: 180°변화

  2) 극초단파의 전송:

     자전관(에의해 발생된 극초단파전류)→공진 동조회로(유입)

     →동축케이블(co-axial cable)→안테나(이송)→반사경(송출)

  3) 출력에너지조절: 자전관의 양극전류 조정(전계의 강도를 조절)

     사용할 때마다 공진회로 동조시킬 필요 없다.

      (∵자전관 내부에 이미 동조되어 있는 공진회로 삽입)

     양극전류는 지연회로를 사용하여 음극이 가열되는 시간에 맞추어 전류가 흐르도록 조절되어 있다.

     자전관은 강력한 냉각장치 내부에 있다.

       (∵일반진공관에 비해 열발생 多)

     예열시간은 보통 3～4분 정도

Ⅱ. 극초단파치료에 영향을 주는 요소들

 1. 주파수가 조직온도 상승에 미치는 효과

   ┏주파수↑ ⇒ 열효율↑ ⇒ 침투깊이↓ ⇒ 표면가열

   ┗주파수↓ ⇒ 열효율↑ ⇒ 침투깊이↑ ⇒ 심부가열

    조사E中50%이상 상실→생물학적 효과 유발 ✗

    반사는 접촉형도자로 최소화

    피하지방과 근육의 경계면 반사 多

 2. 조직의 물리적 상수가 조직온도 상승에 미치는 효과

    조직의 온도상승분포는 극초단파가 통과하는 조직의 흡수 능력∙

      전파특성에 따라 달라짐←매질의 유전상수나 비저항, 전도도에 의존 

 3. 피하지방의 두께가 조직의 온도상승에 미치는 효과

 ┏연부조직 두께가 아주 얇은 관절→(관절온도상승>피부온도상승)  

 ┗피하지방양 중간정도인 사람→근육에서 가장높은 온도상승

 ┏주파수높으면(2,450MHz)→근육-뼈의 경계면에서 정지파&E반사

 ┗주파수낮으면(900MH나 그 이하)→열점 형성 ✗

  ■ 차단작용: 근육조직에서의 극초단파 파장과 뼈의 직경을 비교했을 때 뼈의 직경이 극초단파의 파장에 비해 클 때 상대적으로 더 많이 나타난다.

  ※주파수↑⇒파장↓⇒근육과 뼈의 경계면에 정지파(=정상파)와 E반사↑

 4. 수분의 함유량이 침투깊이에 미치는 효과

  ┏수분함량↑ ⇒ 에너지흡수↑ ⇒ 침투깊이↓

  ┗수분함량↓ ⇒ 에너지흡수↓ ⇒ 침투깊이↑

  ┏함수량이 작은 조직일수록 극초단파 투과 어렵다.

  ┗함수량이 많은 조직일수록 극초단파 잘 투과된다.

   지방(함수량↓) ⇒ 극초단파 잘 투과

   근육(함수량多) = 전도도↑ = 유전율↑ ⇒ 침투여렵다.

   지방층의 이상가열(∵근육층의 표면에서 극초단파의 상당량 반사)

   침투깊이 길어질수록 E 감소이유?

    ① 조사 안테나로부터 투과된 E의 침투깊이가 길어질수록, 즉 안테나로부터 거리가 멀어질수록 빔의 분산으로 투과면적이 넓어지기 때문.

    ② 극초단파가 조직속으로 침투되면서 열E로 전환되기 때문.

 5. 생리학적 반응이 미치는 효과

   최고온도 도달후 극초단파를 계속 조사해도 조직의 온도↑✗

    → 이유? 혈액의 냉각작용에 의해 오히려 온도 감소경향

   에너지가 투과하는 깊이에 따라 피부, 피하지방, 근육 등

    → 혈액순환의 증가

   극초단파는 단파에 비해 투과심도가 낮기 때문에

   심부의 혈류량은 단파에 비해 작다.

 6. 피부표면으로부터 0.5～2cm 범위내 금속삽입물→열집중

Ⅲ. 극초단파의 임상적 적용

A형 도자 (직경-9.3㎝)      4inch	복사분포(beam의 형성)이 원형(도우넛 형태)로 가운데가 최대강도, 불규칙∙볼록한 작은 부위 치료적합, 중심부가 1/2(50%)강도, 안테나 바로 밑→중심부가 최대강도	1극 안테나 반사경: 반구형 최대강도 링중심부 빔(beam)-원형도넛 (불규칙.볼록,돌출, 좁은부위치료)
B형 도자 (직경-15.3㎝)       6inch	치료면적 20㎝정도 A형보다 크고, 빔의형성:원형 치료부위는 A형 도자와 같음
C형 도자 (파장-6.1㎝)	두 개의 작은 장방형의 판을 C형으로 조립한 모서리 반사경을 갖는 조사도자, 반파장, 치료부위 좁고 평편 오목한 부위	2극 안테나 반사경: 직사각형 최대강도 중심부 빔(beam) - 타원형 (평면∙오목부위치료)
D형 도자 (파장-6.1㎝)	C형 도자와 비슷, C형보다 크다. Disuse!!-넓은 곳에도 사용가능
E형 도자 (파장-12.2㎝)	장방형의판을거의직각으로서로접촉 beam:타원형 치료부위 편평∙오목ㅂ위

 1. 극초단파 투열치료 도자의 종류와 특성

  1) 접촉형 도자

  2) 비접촉형 도자

Q. 복사강도가 중심부로 갈수록 커지는 조사도자? C. D. E

Q. 돌출부위? A. B      Q. 편평∙오목? C. D. E

Q. 비교적 넓은 곳 치료부위? D

Ⅲ. 극초단파 투열의 임상적 효과

	단파	극초단파
1. 침투깊이	보다 깊다.	깊지 않다. (대부분 표면조직에서 효과)
2. 치료부위	사지 양측면 동시가열	사지의 한쪽면만 조사
3. 효과	광범위한 조직병변	국소적인 조직병변

 1. 치료적 효과(단파와 비교):

  ▶극초단파→감염

   (혈액순환↑⇒백혈구수↑⇒식균작용활성화⇒방어기전 촉진)

 2. 금기증(위험사항)

  1) 피부 표면 0.5～2cm 범위내의 금속삽입물

  2) 남성의 생식기

  3) 출혈성부위 또는 혈우병

  4) 악성종양

  5) 조혈조직

  6) 중정도 이상의 부종

  7) 심장의 페이스메이커나 보청기부착환자,

  8) 성장기 뼈

  9) 결핵환자

 10) 감각상실 부위

 11) 임신

 12) 비만증

 13) 정맥혈전증 혹은 정맥염

 14) 최근 방사선 치료를 한 환자

 15) 진통제 치료 환자

 16) 혈압 이상

 17) 피부이상 ...

장점	단점
① 단파에 비해 적용간편 ② 열을 정확하게 국소적용 ③ 기계의 작동 간단 ④ 전극을 부착 ✗→환자 편안 ⑤ 낮은 주파수의 극초단파  →근육의 선택적인 가열가능	① 단파에 비해 심부조직 가열 小 ② 관절의 한쪽 면만 가열 ③ 환자에게 조사된 E측정→✗ ④ 피부 화상→급속히 일어남

 3. 극초단파 투열의 장∙단점

 4. 극초단파 투열의 적용량

 ┏극초단파의 출력계기→환자에게 투여되는 E의 출력양 ✗

 ┗조사도자로부터 방출되는 E의 최대 출력의 %임.

 5. 치료시간: 조사량의 크기를 결정하는데

    전유효투여량(전투여E)=에너지밀도×유효치료면적×치료시간

    일반적 치료시간: 5-30분, 충분한 조직온도상승: 20분 전후