원발부위 불명의 전이암 중 난소를 침범한 경우 탁솔(주) 인정여부
■ 청구 및 진료내역 (여/55세)
0 상병명 : 복막의 명시된 부위의 악성신생물, 난소의 악성신생물
0 진료내역
P/I) ‘02.10월 low abdominal pain(at defecation) develop되어 local 방문, 증상 호전되지 않아 타병원 방문
12월 cul-de-sac에서 ascites aspiration 시행. cytology상 malignant cell, CA-125 600↑, 복부CT 등 검사결과 R/O peritoneal carcinomatosis 진단하에 환자 원하여 본원 내원
Progress)
1.25 pap: adenocarcinoma
ascites cytology: metastatic mucinous adenocarcinoma
외부 복부 CT: peritoneal carcinomatosis, with Lt.ovarian metastasis
Lt. ovarian cancer
외부 chest CT: about 2cm sized well defined round mass in LUL, suggest metastasis.
tumor marker: CEA/β-HCG = 0.66/0.75
lung PCNA(percutaneous needle aspiration): aspergillosis
2.6 preDx: R/O ovarian cancer
OP 시행: TAH & BSO(total abdominal hysterectomy & both salpingo-oophorectomy)
T-omentectomy, appendectomy, mutiple mass excision
* 병리조직검사 결과 : peritoneal carcinomatosis ⅢC
2.17 1st taxol-carboplatin start
■ 참고사항
○ 탁솔(주) 인정기준(고시 제2004-21호, 2004.3.29)
○ 탁솔(주) 약제정보
○ Cancer principles & practice of oncology, 6th, vol 2(2001);p.2541-2567
○ 미국암학회, 2004(National Cancer Institute, U.S - NCI)
: Newly Diagnosed Carcinoma of Unknown Primary 등
■ 심의내용
- 원발부위 불명의 전이암중 peritoneal carcinomatosis를 보이는 여성환자는 임상적 course가 epithelial ovarian ca.와 매우 유사하며 특히 조직학적으로 구분이 어려운 점 등을 고려할 때, ① 검사를 통하여 다른 장기(위․대장 등)가 원발부위가 아님이 입증되었고, ② CA-125가 현저히 상승되고 ③ epithelial ovarian ca.에 부합되는 histologic type(serous, mucinous, endometriod, clear cell 등)을 보일 때 임상적으로 난소암으로 판단하여 탁솔(주)를 투여함은 타당한 진료임.
- 따라서, 동 사례는 원발부위 불명의 전이암중 peritoneal carcinomatosis를 보이는 여성환자로서 위 3가지 조건에 부합하는 소견을 보이므로 임상적으로 난소암으로 판단하여 투여한 탁솔(주)는 인정함.
[2004.7.22 진료심사평가위원회]