스크랩 중환자실 병원감염관리 : 전염성 질환 환자의 격리 및 관리(1)

[겨울사랑]

중환자실 병원감염관리 : 전염성 질환 환자의 격리 및 관리(1) ▶ 완전 격리 (Strict isolation) ◆ 일반적 주의 사항 디프테리아나 풍진환자를 맡은 의료팀은 그에 대해 면역성이 있는 사람이어야 합니다. ◆ 시행 지침 → 독방 : 꼭 필요합니다. 문은 반드시 닫습니다. → 손 : 병실 출입 시, 검사물 채취 시 2분 정도 손을 씻습니다. → 가운 : 직접 접촉하는 사람만 착용합니다. → 마스크 : 방에 들어가는 모든 사람이 착용합니다. → 물품,기구 : 버리거나 사용한 기구는 24시간 1% 라미씬액에 담가두었다가,     소독을 요하는 기구는 Double bagging 하여 중앙공급실로 보냅니다. → 혈압계, 청진기 : 격리 끝날 때까지 병실에 두고 사용합니다. → 환자 Chart : 격리실 밖에서만 봅니다. → 방문객 : 엄격히 제한합니다. → 음식 쟁반 : 별도로 처리합니다. ▶ 역격리 (Protective Isolation, Reverse Isolation) ◆ 일반적 주의 사항 → 무균법과 손씻기 → 감염된 환자의 격리 → 항생제 조절 → 관계되는 환경적 요인 제거 ◆ 시행지침 → 방 : 독방이 꼭 필요하다. 문은 반드시 닫습니다. → 손 : 들어갈 때와 나올 때 손을 꼭 씻습니다. → 장갑 : 환자와 직접 접촉하는 사람만 착용합니다. → 마스크 : 필요 없습니다. → 가운 : 필요 없습니다. ▶ 혈액을 위한 격리 (Blood and Body fluid precaution) ◆ 일반적 주의 사항 →  혈액 내 원인 요인이 있는 경우 필수적 →  임상적으로 질병을 앓고 있는 동안 →  HBsAg가 양성인 사람 ◆ 시행 지침 → 주사기와 주사침 : 일회용을 사용하도록 합니다. → 사용한 주사침 : 일정한 Box에 모아 찔리지 않도록 하고, 따로 처리합니다. → 검사물 : 진단을 꼭 적어주고 주의를 요하는 label을 붙이도록 합니다. ▶ 구강 분비물을 위한 격리 (Oral secretion precaution) ◆일반적 주의 사항 →  기침할 때 휴지로 입을 가리고 휴지에 침을 뱉는다. →  Suction 후 카테터와 장갑을 정해진 젖지 않는 주머니에 넣도록 합니다. ◆시행지침 → 방 : 독방은 필요 없습니다. → 손 : 구강분비물 접촉 시 손을 씻습니다. → 마스크 : 필요 없습니다. → 가운 : 필요 없습니다. → 장갑 : 구강 분비물을 만질 때 착용합니다. → 병원감염관리 : 전염성 질환 환자의 격리 및 관리(2) ▶ 호흡기 계통을 위한 격리 (Respiratory Isolation) ◆ 일반적 주의 사항 → 기침, 재채기 또는 호흡을 하여 생기는 공기비말과 비말핵에 의해 옮겨지는 질병에 대한     것입니다. → 손이 늘 매개가 되는 것은 아니나 손세척이 중요합니다. ◆ 시행지침 → 독방 : 꼭 필요합니다. 문은 반드시 닫습니다. → 손 : 병실 출입 시, 분비물을 만졌을 때 2분 정도 손을 씻습니다. → 가운 : 필요 없습니다. → 마스크 : 꼭 필요하지 않으나 질병에 감수성이 예민하면 병실에 들어가는 모든 사람이                 착용합니다. → 장갑 : 필요 없습니다. → 기타 소품 : 방에 두고 사용합니다. → 환자 이동 : 꼭 마스크를 착용시킵니다. → 방문객 : 제한합니다. → 검사물 : 뚜껑이 있는 것을 사용하고 label을 붙입니다. → 식사, 쟁반 : 별도 처리하며 1회용을 사용하면 좋습니다. ▶ 위장계통을 위한 격리 (Enteric Precaution) ◆ 일반적 주의 사항 → 손씻기, 가운 착용, 장갑착용을 철저히 합니다. → 임상적으로 위장염으로 설사하는 아기들을 건강한 유아와 격리합니다. → 위장염이 있는 성인도 ICU에서는 격리. 모든 휴지통은 플라스틱 제품으로 일회용이 좋 습니다. → 콜레라, 장티푸스열 등의 왁찐 주사를 병원직원이나 환자에게 주사할 필요는 없습니다. ◆ 시행지침 → 방 : 소아에게는 독방이 꼭 필요합니다. → 손 : 방 출입 전, 후 2분 정도 손을 씻습니다. → 가운 : 환자와 직접 접촉하는 모든 사람이 착용합니다. → 마스크 : 필요하지 않습니다. → 장갑 : 환자와 직접 접촉하거나 대변에 오염된 물건과 접촉시 꼭 착용합니다. → 기구 : 소변과 대변에 오염된 기구는 주의가 특별히 필요하며,              기구는 소독하거나 Double bagging 하여 버려야 합니다. → 음식 쟁반 : 남긴 음식물은 방안에서 처리합니다. 일회용 접시와 가정용품이 좋습니다. → 청소 : 가운, 장갑을 착용하고 시행합니다. → 방문객 : 수를 제한하고 격리 절차 지도합니다. <질환> <잠복기> <전파방식> <격리를 요하는 기간> <비고> → 홍역     10~12일 비인두 분비물이 기침, 재채기시 비말에 의합니다. 발진이 시작되어 4일 → Meningococcemia     다양 호흡기 비말 효과적 치료를 시작해서 24시간     의료팀은 일일 Rifampin 1200mg을 #2하여 2일간 복용합니다. → Mumps     8~ 30일 호흡기 비말 Swelling 시작해서 9일 → 백일해      7~ 14일 호흡기에서 튀어나오는 작은 수포 효과적 치료를 시작해서 24시간 → 풍진      10~22일 기침, 재채기, 말할 때 튀어나오는 수포 발진이 출현해서 5일 → 결핵     다양 환자의 가래, 감염된 소의 우유 효과적 치료를 시작해서 2~3주 동안