스크랩 항생제 작용기전 종류

[겨울사랑]

1. 항생제의 작용기전

항생물질의 작용점	종 류
cell wall(세포벽)을 합성저해	penicillin, cephalosporin, vancomycin
cytoplasmic membrane(세포막) 저해	poly-myxin, colistin, amphotericin, imidazole
Ribosome 합성저해	kanamycin, aminoglycoside, erythromycin,  streptomycin, tetracycline, clindamycin
DNA 합성저해	bleomycin, mitomycin, rifampin, quinolones

2. 항생제의 종류

1) Monobactam 계열 항생제

 # 작용기전 : 세포벽 합성 억제, penicillin과 동일함.

 # 부작용

    - 위장관계 부작용 : 오심, 구토, 설사

    - 피부 : 발진

    - 국소적 부작용 : 주사부위의 통증, 혈전성 정맥염

    - 신장 : 신독성

    - 간 : SGOT, SGPT 등의 간효소 수치 증가

    - 혈액계 : 빈혈, 과립구 감소, 혈소판 감소

 # 분류 : Carumonam(Mobactam)

2) penicillin 계열 항생제

   + 화농성 구균 등 대부분의 그람양성균과 임균, 매독균 등에 강력한 효과

   + 부작용 : 알레르기 반응에 의한 과민반응은 치명적

   + AST 필수!!!

 # 작용기전  : 세포벽 합성 억제

     → 세균의 세포벽은 세균의 정상적인 성장에 필수적인데, penicillin은 이러한 세포벽의 기본 구성물질은 peptidoglycan의 

        형성의 마지막 단계에 관여하는 효소인  transpeptidase의 작용을 억제하므로써 세포벽의 합성의 최종단계를 봉쇄하고,

        세포내막의 penicillin-binding protein(PBP)과 결합하여 PBP의 작용을 억제하는 것으로 인해 자가용해 효소가 활성화되어

        세포벽의 용해를 촉진시키는 것으로 알려져 있음.          

 # 부작용

    - 위장관계 : 설사

    - 혈액계 : 용혈성 빈혈, 호중구 감소증, 혈소판 감소증

    - 간 : SGOT 상승

    - 대사 : Hypernatremia

    - 중추신경계 : 발작

    - 신장 : 신독성

 # 분류 : Penicillin G-K(Penicillin G-K), Benzathine penicillin G(Mycin), Amoxicillin(Augmentin)  

           Ampicillin/Sulbactam(Ubactam), Tazobactam(Tazocin), Ticarcillin(Claventin), Mecillinam(Selexid)

3) Carbapenem 계열 항생제

 # 작용기전 : 세포벽 합성 억제, penicillin과 동일함

 # 부작용

    - 위장계 : 오심, 구토, 설사

    - 국소 : 주사부위의 통증, 혈전성 정맥염

    - 피부 : 발진

    - 중추신경계 : 발작, 두통

 # 분류 : Imipenem(Tienam)

4) Cephalosporin 계열 항생제

   + penicillin에 저항성이 생긴 포도상구균 등의 그람 음성균뿐 아니라 proteus, serratia, enterobacter 등에도 효과

   + 근육 또는 정맥주사가 경구투여보다 효과적

 # 작용기전 : 세균, 세포벽 생합성의 저해, 세균 세포벽 구조에 필요한 peptidoglycan의 교차결합(cross-linking)을 저해

 # 부작용

    - 비교적 부작용이 적은 약물로 가장 흔한 것으로는 위장관 부작용으로 경구 투여시 오심, 구토, 설사가 일어남.

 # 분류

    - 1세대 : Cefazolin(Cefazolin), Ceftrezole(Ceviron)

    - 2세대 : Cefmetazole(Cemeta), Cefoxitin(Cefoxitine), Cefuroxime(Shincef)

    - 3세대 : Cefotaxime(Cefotaxime), Ceftriaxone(Cerixone), Ceftrizoxime(Epocelin), Ceftazidime(Fortum)

5) Aminoglycoside 계열 항생제

   + 그람 음성 장내세균에 의한 질병 중 특히 균혈증, 패혈증, 심내막염 등에 가장 널리 쓰이는 살균성 항생제

 # 작용기전 : 단백합성 저해, 세균의 ribosomal 30S subunit에 있는 수용체에 결합합으로써 mRNA의 신호가 읽혀지는 단계를 방해.

                 즉, 세균의 단백합성에서 가능성 없는 단백질을 합성하도록 유도하여 살균 작용을 나타냄.

 # 부작용

    - 신독성 : 핍뇨, serum creatinine의 증가, BUN의 증가, 단백뇨

    - 이독성 : 청각장애(이명, 청력소실), 전정장애(어지럼증, 현기증, 운동실조)

    - 중추신경계 : 무기력증, 무감각증, peripheral neuropathy

 # 분류 : Amikacin(Amikacin), Gentamicin(Gentamicin), Kanamycin(Kanamycin), Netilmicin(Netromycin)

           Streptomycin(Streptomycin), Tobramycin(Tobramycin)

6) Quinolone 계열 항생제

   + 그람양성균과 녹농균, 살모넬라 등의 그람 음성균에 대해 현저한 항균력을 나타냄.

   + 경구로 잘 흡수되어 조직 및 세포로 잘 침투하며 대부분은 신장으로 배설

 # 작용기전 : DNA가 합성되는 것을 억제

 # 부작용

    - 위장관계 : 복통, 오심, 구토, 설사

    - 중추신경계 : 두통, 어지럼증, 불면증

    - 피부 : 발진, 소양증, 광과민증

    - 간 : 간 효소 상승

    - 근골격계 : 동물실험에서 비가역적 연골 손상

 # 분류 : Ciproflozacin(Ciprobay), Ciproflozacin(Citopcin), Ofloxacin(Effexin)

7) Tetracycline 계열 항생제

    + 그람 양성균/음성균, 혐기성균, rickettsiae, mycoplasma, ameoba와 같은 원충류에도 감수성을 나타내는 정균

    + 살모넬라, 프로테우스 등의 그람 음성균의 감염에 효과가 있지만 페니실린보다는 약함

    + 서혜림프육아종, 연성하감 등에 효과

 # 작용기전 : 세균의 단백질 생합성을 방해

 # 부작용

    - 위장관계 : 오심, 구토, 설사, 구내염, 소장/결장암

    - 피부 : 광선과민반응, rash

    - 신장 : BUN 상승, 신장애시에는 상용량이라도 tetrycycline의 과도한 축적 가능

 # 분류 : Doxycycline, Tetracycline, Minocycline

8) Glycopeptide 계열 항생제(polypeptide 계)

 # 작용기전 : 세포벽 합성 억제

 # 부작용

    - 부작용 : 목 주위 및 안면 과민반응, 안면 및 잇몸 홍조, 오한

    - 저혈압 : 주사 속도 및 농도와 관련, 발진, 신독성, 이독성, drug fever

 # 분류 : Teicoplanin(Targocid), Vancomycin(Vancomycin)

9) 기타 항생제

 ** Clindamycin

   + 혐기성(특히 B.frazillis)와 그람 음성 균주에 의한 심각한 감염증에 사용

   + penicillin에 심한 allergy가 있는 환자에게 사용

   + 단, 이 계열의 약물은 그람 음성 균주에 대해서는 활균활성이 없음.

 # 작용기전 : 단백질 합성 저해

 # 부작용

    - 위장관계 : 오심, 구토, 설사

    - 피부 : 발진

 # 븐류 : Clindamycin(Cleocin)

*** 그외 : antifungal agents - Metronidazole

             antiviral agents - Acyclovir