MMPI 발표자료 (4월2일)

[홍두표]

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제5장 MMPI(4월2일).ppt

Report

제 5 장MMPI

교과목명 : 심 리 검 사

담당교수 : 김 유 진 교수님

제 출 자 : 홍 두표, 박 민영

제 5장 MMPI

1. 개요

2. 실시와 채점

3. MMPI 척도

1) 타당도 척도

2) 임상척도

4. 코드유형

5. 특수척도와 결정적인 문항들

1) Welsh 불안척도(A)

2) Welsh 억압척도(R)

3) 자아강도척도(Es)

4) 과잉통제‐적대감 척도(OH)

5) MacAndrew의 알코올 척도(MAC)

6) 의존척도(Dependency: Dy)

7) 결정적인 문항들

6. 특별한 주제들

1) 행동화

2) 자살

3) 알코올과 약물 남용

4) 예후

7. MMPI의 해석과정

1. 개요

● MMPI는 세계적으로 가장 널리 쓰이고 가장 많이 연구되어 있는 자기보고형 성격검사

● 현재 세계적으로 가장 널리 사용되고 광범위한 연구가 이루어진 검사

● 미국 미네소타 대학의 Starke Hathaway와 정신과의사인Jovian Mckinley에 의하여 비정상적인 행동을 객관적으로 측정하기 위한 수단으로 제작

● 처음 발표 된 이후, 진단적 도구로서의 유용성과 다양한 장면에서의 적용 가능성이 인정

[MMPI의 목적]

● 원래 MMPI는 정신질환자들을 평가하고 진단함에 있어서 보다 효율적이고 신뢰로운 심리검사를 개발하려고 제작

● MMPI는 정신과적 진단분류가 일차적인 목적이며 일반적 성격특성을 측정하기 위한 것은 아님

● 현재는 정신 병리에 대한 평가뿐 아니라 임상 집단과 정상인 집단 모두에 대해서 성격경향성을 평가하는데도 널리 사용(정상적인 성격 경향성과 정신 병리적 증상이 질적 차이라기보다는 양적인 차이라는 전제)

[검사의 구성]

● MMPI는 550개의 문항으로 구성(내용이 완전히 같은 문항 16개가 추가로 포함되어 있는데, 이 반복문항들은 피검자가 얼마나 일관성 있게 반응했는지를 확인하는 지표로 사용된다.)

● 각 문항에 대해 “예”와 “아니오”로 대답하게 되어 있는 질문지형 검사

● 총 14개의 척도로 구성(4개의 타당도 척도와 10개의 임상척도)

(표 5‐1) MMPI의 타당도와 임상척도

척도명		기호	약자	문항수
타 당 도 척 도	알수없다(Can not say)		?
	허위(Lie)		L	15문항
	빈도(Frequency)		F	64문항
	교정(Correction)		K	30문항
임 상 척 도	건강염려증(Hypochondriasis)	1	Hs	33문항
	우울증(Depression)	2	D	60문항
	히스테리(Hysteria)	3	Hy	60문항
	반사회성(Psychopathic Deviate)	4	Pd	50문항
	남성성‐여성성(Masculinity‐Feminity)	5	Mf	60문항
	편집증(Paranoia)	6	Pa	40문항
	강박증(Psychasthenia)	7	Pt	48문항
	정신분열증(Schizophrenia)	8	Sc	78문항
	경조증(Hypomania)	9	Ma	46문항
	사회적 내향성(Social introversion)	0	Si	70문항

2. 실시와 채점

1) 일반적 주의: 다른 표준화검사와 마찬가지로 세심한 주의가 필요

① 검사를 실시하는 방의 분위기가 조용하고 안정되어 있어야 하고 피검자에게 방해가 될 만한 조건은 될 수 있는 대로 제거되어야 한다.

② 피검사자들이 피로해 있지 않고 권태를 느끼지 않는 시간(가능한 오전 중)을 선택한다.

③ 피검사자가 환자이고 개인적으로 실시하는 경우에는 검사자와 피검사자 사이에 바람직한 친화관계(rapport)가 특히 잘 형성되게끔 신중하게 배려를 기울여야 한다.

2) 피검자에 대한 고려 사항

① 독해력: MMPI의 문항제작시 초등학교 6학년 수준의 문장으로 구성했으므로 초등학교 이상의 정규교육을 받은 사람이면 누구나 가능하다.

② 나이: 연령의 하한선은 16세이고 독해력이 가능하다면 상한선은 없다고 할 수 있다.

③ 지능: 지적 기능은 다소 낮아도 가능하나, 표준화된 지능검사로 측정되는 IQ가 적어도80 이상은 되어야 적절한 수행이 가능한 것으로 본다.

④ 피검자의 정신상태: 심하게 혼란되어 있거나 동요되어 있는 경우를 제외하면 정신적인 손상이 수행에 방해가 되는 것은 아니다. 그러나 피검자의 인지적, 심리적 상태에 따라 검사수행에 걸리는 시간이 달라질 수 있으므로 검사소요시간을 기록하는 것이 필요하다.

3) 검사에 대한 지시사항

① 현재의 상태를 기준으로 한다.

② 경험하지 않은 사실에 대해서는 “어떤 사실 그 자체보다 그 문항에 대해 어떻게 생각하고 느끼는가가 더 중요하다”는 것을 알려주어야 한다.

③ 가능한 솔직하게 대답하도록 한다,

④ 답을 쓸 때 두 번 표기하지 않도록 주의한다.

⑤ “그렇다”, “아니다”로 대답하기 어려울 경우 가장 비슷하다고 느껴지는 방향으로 응답하도록 요청한다.

4) 실시방법

① 검사지 배부 전에 검사 실시 취지를 간단히 설명한다.

② 검사지를 배부하면 피검자 자신이 표지에 있는 지시를 읽고 답하는 예를 보게 한다.

③ 지시에 대한 질문을 받고 피검사자가 이해하고 있음을 확인한 다음 답안지에 이름, 연령, 성별, 직업, 교육정도 등 필요한 사항을 기입하게 한다. 특히 검사지의 문항번호와 답안지의 번호를 잘 맞추어 나가도록 주의를 환기한다.

④ 검사문항에 답함에 있어 현재의 심정, 느낌, 생각 등을 대답하되 문항 문장 내용이 과거형으로 되어 있는 경우 과거의 경험을 상기하여 응답하게 한다.

⑤ 이 검사는 많은 문항을 수록하고 있는 방대한 검사이기 때문에 될 수 있는 대로 빨리 답해 나가도록 한다. 검사시간은 90~120분 정도 이다.

⑥ 될 수 있는 대로 무반응 점수가 최소한도가 되도록 노력해야 한다.

5) 프로파일 작성

① 프로파일 양식지아래 원점수를 옮겨 적는일

② K 교정(MMPI 척도의 진단적 변별력을 높이기 위하여 적절한 비율의 K척도의 원 점수를 1(Hs), 4(Pd), 7(Pt)척도 등에 해당하는 5개의 MMPI 척도에 더하는 것)

③ MMPI의 원점수를 T점수로 변환(각 척도의원점수에 해당하는 T 점수는 실시요강에 나와 있음)

④ 프로파일용지를 보면 70T와 30T에 해당되는 선이 굵게 표시되어 있는데 이것은 각각 +2와 ‐2의 표준편차에 해당되는 T점수를 나타낸다.

⑤ 프로파일을 그릴 때 3개의 타당도(L, F, K)와 10개의 임상 척도별로 각각 실선으로 연결하며, 타당도 척도와 임상척도간은 연결하지 않는다.  프로파일을 그리는 것은 타당성 척도와 임상척도를 개별적으로 볼 뿐 아니라 피검사자의 전체적인 인성특징을 패턴형태로 판정하려는데 그 목적이 있다.

3. MMPI 척도

1) 타당도 척도

 (1) ?척도(모르겠다 Can not say)

① ? 척도의 점수는 응답하지 않은 문항, 즉 답하지 않았거나 “네”. “아니오” 모두 답한 문항들의 총합이다.

② 다른 척도들처럼 정해진 특정문항으로 구성되어 있는 것이 아니므로 ?점수의 크기는 다른 척도 점수에 영향을 미치게 된다.

(2) L척도(Lie)

① 피검사자가 자신을 좋은 모양으로 나타내 보이려는 다소 고의적이고도 부정직하며 세련되지 못한 시도를 측정하려는 척도이다.

② 사회적으로 칭찬이나 인정을 받을 만한 내용이나, 실제로는 극히 양심적인 사람들에게만 발견되는 태도나 행동을 측정한다.

(3) F척도(Frequency)

① 비전형적인 방법으로 응답하는 사람들을 탐지하기 위한 것으로, 일반대중의 생각이나 경험과 다른 정도를 측정한다.

② F척도가 높아질수록 그 사람이 가지고 있는 문제영역이 많고, 문제의 정도가 심함을 의미한다.

③ F척도 기능: 첫째, 검사태도의 지표로서 이상반응의 경향을 탐지하는데 효과적이고, 둘째, 프로파일이 무효가 아님이 확인될 경우 정신 병리의 정도를 나타내는 좋은 지침이 되며, 셋째는F 척도 점수를 통해 일반적인 성격이나 행동양식, 사고형태를 알 수 있다.

(4) K척도(Correction)

① 분명한 정신적인 장애를 지니면서도 정상적인 프로파일을 보이는 사람들을 식별하기 위한 척도이다.

② 이 척도가 측정하는 것은 방어성과 경계심으로 L척도의 측정내용과 중복되기는 하나 L척도보다는 은밀하게, 보다 세련된 사람들에게서 측정된다.

(5) 무효 프로파일

① 어떤 프로파일을 무효라고 판정하기 전에 임상척도들의 형태와 상승이 다른 인구 통계적 변인이나 개인력, 그리고 진단적 인상과 모순이 없는지 면밀히 검토되어야 한다. 그리고 모순이 없다면 그 프로파일은 타당도 준거와 관계없이 타당한 프로파일로 해석될 수 있다.(김중술 1996, Lachar 1974)

② 전통적으로 F, K, L척도의 점수가 70T 이상인 프로파일이나 ?척도에 해당하는 문항이 30개 이상인 프로 파일은 타당하지 않는 것으로 간주한다.

③ 프로파일의 무효화를 결정하려면 타당하지 않은 프로파일과 관련된 전형적인 반응 패턴을 인지 할 수 있어야 한다.

④ 타당하지 않은 프로파일과 관련하여 논의 되어야 할 두개의 다른 전형적인 반응패턴은 부정왜곡과 긍정왜곡이다(부정왜곡‐ 심한 정신장애가 있는 것처럼 보일려고 아주 심각한 병리를 반영하는 상당수의 문항에 ‘그렇다’고 반응하는 경우, 긍정왜곡‐자신의 문제를 부정하고 최소화 하려는 시도).

⑤ 긍정왜곡과 부정왜곡 프로파일을 판정하는 추가적인 방법이 Gough(1950)에 의해 개발(F척도와 K척도의 원점수 차이(F‐K)를 사용할 것을 제안)

⑥ 우리나라의 경우 F‐K 점수가 미국에 비해 9점 정도 높으므로 20점 이상을 부정왜곡의 지표로 삼는 것을 제안하고 있다(배정규, 김중술, 안창일 1986)

2) 임상척도

임상척도는 MMPI 검사의 주된 내용으로 주요 비정상행동의 종류를 측정하는 10가지 척도들이 있으며, 각 척도의 중요성을 평가할 때는 여러 요인들을 염두에 두어야 한다(Golden 1979).

첫째, 척도에서 높은 점수의 의미는 전체 프로파일과 관련하여 이해되어야 한다.

둘째, 척도들 가운데는 여러 개의 문항들을 서로 공유하는 척도들이 있다(임상척도는 T점수가 70점 이상으로 상승되는 높은 척도와 지나치게 낮은 척도들에 대해서 해석을 하며 단일 척도 점수보다는 척도들의 형태들을 분석하는 것이 일반적이다.).

셋째, 타당도들의 패턴을 공유해야 한다.

넷째, 나이나 성별 등 다양하고 중요한 인구 통계학적 변인들과 임상적 척도들의 관계를 고려할 필요가 있다.

(1) 척도 1: 건강염려증(Hypochonariasis, Hs)

그 사람이 호소하는 신체적 증상의 수와, 이와 같은 증상이 다른 사람을 조종하는데 사용되고 있는가 여부를 측정하는 척도로서, 신체기능에 대한 과도한 집착 및 이와 관련되는 질환이나 비정상적인 상태에 대한 불안의 정도(신체기능에 대한 신경증적 걱정)와 실제로 기질적인 원인이 있는지 없는지 와는 관계없이 ‘신체적 증상에 대한 과도한 관심과 염려’를 나타냄

(2) 척도 2: 우울증(Depression, D)

우울증상을 측정하기 위해 제작된 것으로, 검사 실시 당시의 그 사람의 비관 및 슬픔의 정도를 나타내는 기분(mood) 척도이고, 우울증상의 주된 현상으로는 사기저하, 미래에 대한 희망의 상실 및 자신의 생활환경에 대한 일반적 불만, 슬픔 등이 있고, 현재의 정서상태에 민감하고 단독상승하는 경우는 드물기 때문에 나머지 다른 프로파일의 형태를 고려해서 해석

(3) 척도 3: 히스테리(Hysteria, Hy)

현실적 어려움이나 갈등을 회피하는 방법으로 부인기제를 사용하는 경향 및 정도를 진단하는 것으로, 특정한 신체적 증상을 나타내는 문항과 자신은 사회적으로 잘 적응하고 있고 어떠한 심리적 문제도 가지고 있지 않다고 주장하는 것을 나타내는 문항들로 구성

(4) 척도 4: 반사회성(Psychopathic, Pd)

가정이나 권위적 대상 일반에 대한 불만, 자신 및 사회와의 괴리, 권태 등이 주요 측정대상으로, 반사회적 성격으로 비도덕적인 성격경향 정도를 재려는 것

(5) 척도 5: 남성성‐여성성(Masculity ‐ Feminity: Mf)

직업 및 취미에 대한 관심, 심미적 및 종교적 취향, 능동성‐수동성, 대인감수성 등을 주요 내용영역으로 하며, 남녀의 척도수준에 따른 해석이 달라진다.

(6) 척도 6: 편집증(Paranoia, Pa)

대인관계 예민성, 피해의식, 만연한 의심, 경직된 사고, 관계망상 등을 포함하는 편집증의 임상적 특징을 평가하는 것이 주된 목적이고, 특징으로는 첫째, 척도가 조금 상승(T점수 60 ~ 70)되었을 때는 대인관계에서의 민감성을 의미, 둘째, T점수 70점 이상으로 상승되었을 때 민감성뿐만 아니라 의심성도 반영되어, 타인이 악의적인 의도를 가지고 있다고 생각하여 경계를 하는 상태, 셋째, 자기 정당성으로 자신이 한 행동에 대해 타인이 정당한 대우를 하지 않는다고 생각하는 경향을 나타냄

(7) 척도 7: 강박증(Psychasthenia, Pt)

오랜 동안 지속되어 온 만성적 불안을 측정하는 것으로 때로 스트레스 상황에 의하여 척도가 상승할 때도 있지만, 원칙적으로 걱정을 많이 하는 성격형(특성불안)에서 나타나는 불안의 정도를 측정하는 것이다. 심리적 고통이나 불안을 나타내는 지수: 비정상적인 공포, 자기비판, 자신감 저하, 주의집중 곤란, 과도한 예민성, 우유부단, 죄책감 등 측정

(8) 척도 8: 정신분열증(Schizophrenia, Sc)

정신적 혼란을 측정하는 척도로써, 기괴한 사고방식이나 행동양식을 지닌 사람을 판별로서,여러 가지 요인에 의해 점수가 높아질 수 있기 때문에 이 척도만을 단독으로 해석하기에 가장 어려운 단일척도  

(9) 척도 9: 경조증(Hypomania, Ma)

정신적 에너지를 측정하는 척도로 이 척도가 높은 사람들은 정력적이고 자신만만하며 무엇인가를 하지 않고는 못견디는 사람으로, 인지영역에서는 사고의 다양성, 비약 및 과장성을 보이고 행동영역에서는 불안정성, 흥분성, 민감성 및 기분의 고양을 나타낸다.

(10) 척도 0: 사회적 내향성(Social introversion, Si)

그 사람이 혼자 있는 것을 선호하는가(점수가 높을 때), 다른 사람들과 함께 있는 것을 선호하는가(점수가 낮을 때)를 측정하는 척도이다.

개인의 사회적 접촉의 회피, 대인관계의 기피, 비사회성 등의 인성요인을 측정

해석시 유의해야할 점: 가치판단의 오류(외향성은 좋고 내향성은 나쁘다고 생각하는 경향)

4. 코드유형

T점수 70이상으로 상승해 있는 임상척도들 중에서 차이가 10T 이내의 가장 높은 척도 2개를 순서대로 선정하고 그 중 더 높은 척도를 앞에 오게 하여 프로파일을 해석한다. 상담실 등에서는 T점수 65~70의 범위에 속하는 내담자들을 많이 접하게 된다. 이때 T점수 65 이상으로 상승척도코드 선정하는 것이 해석에 도움이 될 수 있다.

그러나 특정 상승척도코드에서 기술될 수 있는 특성들을 적용하되 해석할 때에 주의를 해야 한다. 상승척도코드에 대한 설명들은 어떤 특정 환자에게 적용될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 가장 전형적인 경우에 대한 기술임을 알고 사용해야 한다.

세 척도가 모두 70T이상으로 상승해 있고 T 점수의 차이가 크지 않을 경우, 이를 임상적으로 의미있는 여러가지 코드 유형으로 나누어 보는 것도 한가지 방법이다.

1)타당도척도의 코드 유형

V형	패쇄적 성향, 바람직하지 못한 충동, 감정 축소또는 부인, 자신을 좋게 보이려는 경향, 심리적 통찰력 부족
삿갓형(∧)	자신문제 인정, 문제해결의 미숙, 도움을 요청한 상태, 심리치료에 긍정적 변화를 보일 조건, 자신의 증상을 더욱 크게 부각시킴
상승형 (／)	적응잘함, 스트레스 적절히 해결, K의 상승도에 따라 방어적 성향을 나타낼수 있음.
하강형 (＼)	사소한 인간적 약점 부인, 흑백논리, 이분법적 사고, 융통성 부족, 심리적 통찰 부족, 교육및 사회적 경제적 수준이 낮은 계층에서 흔히 나타나는 형태.

2) 임상척도의 코드 유형

1-2/2-1	건강염려증적 집착, 걱정많고 신경질적, 우울감.신체적인 증상을 통해 타인을 조종하려는 욕구
1-3/3-1	신체형 장애, 전환장애, 미성숙, 자기중심적, 수동공격성, 정서적 교류 어려움. 주의와 애정을 지나치게 요구하고, 은근히 조작적인 수단을 통해 이를 얻으려 함. 부정이 주된 방어기제로 세상과 자신의 상황에 대해 지나치게 낙관적, 낙천적.
1-8/8-1	F가 동반 상승시 정신분열증. 신체 기능이나 질병 관련 망상적 사고, 신뢰에 결정적인 문제가 있어 제한된 사회적 접촉. 외로움, 소외감, 고립감, 거부감 등이 계속하여 생김.
1-9/9-1	신체적 기능의 저하나 역기능에 대해 과도하게 염려. 상당한 정서적 혼란 경험. 외견상으로는 외향적이고 활발하며 수다스러우나 근본적으로는 수동-의존적.
2-3/3-2	우울, 긴장, 무감동, 부적절감, 감정의 억제, 과도한 통제, 활동수준저하, 무력감, 자기 불신. 수동적, 유순, 의존적으로 보임. 이성을 불편하게 여기고, 성적 불감증, 무능력을 포함한 성적 부적응이 흔히 일어남.
2-4/4-2	충동조절의 어려움 ➜ 충동을 행동화 ➜ 결과에 대한 죄책감과 불안 경험. 우울의 외부적 원인: 처한 곤경이나 외부에서 가해진 행동으로 인한 일시적 괴로움으로 금방 사라짐. 우울의 내부적 원인: 만성적으로 우울하고 불행을 경험, 적개심으로 울분으로 가득참. 가족간의 갈등, 부부간의 불화가 많음, 홧병난 주부.
2-6/6-2	심각한 정서적 어려움을 겪고 있는 정신병 초기 단계의 환자일 가능성 시사. 상당한 분노와 적개심 내재. 타인을 적대시, 공격적, 화를 잘 냄. 정신병적 수준에 이를 만큼 현저한 편집증적 경향을 보임.
2-7/7-2	우울, 불안, 긴장, 걱정이 많고 예민. 지연된 사고 동작의 느림, 비관적 생각이 많고 죄책감 느낌. 완벽주의적, 우유부단, 융통성부족, 열등감이나 부적절감, 실패시 자기자신을 비난하거나 자기 처벌적, 대인관계시 지나치게 타인에게 맞추거나 기대는 경향이 강함.
2-8/8-2	불안과 초조, 상당한 혼란을 수반한 우울 시사. 자살 사고, 자기 파괴적 행동의 가능성이 높음. 일반적인 효율성의 상실, 혼란의 시기, 지체된 사고의 흐름, 문제해결에서의 상동적인 접근, 주의집중에의 심각한 어려움 등으로 드러나는 뚜렷한 심리적 결함을 보임. 전형적으로 사회성이 없고 대인관계에 민감하며 의심이 많음. 거절에 대한 두려움.
2-9/9-2	우울증과 경조증적 성향을 동시에 나타냄. 우울증적 특징들이 활발한 행동양상으로 은폐➜ 심한 흥분성 우울상태의 증거. 정신병적 상태, 자신의 부적절감이나 무가치감을 부인.
3-4/4-3	만성적 강한 분노감, 성격장애. 스트레스나 좌절에 대한 반응으로 외벌적인 경향이 있는 환자. 외견상 순종적, 공격적인 사람과 관계를 가짐으로 대리만족. 전형적으로 결혼생활에서의 불화, 성적 부적응, 알코올 중독을 겪음. 타인을 미묘하게 조종, 참을성 없음.
3-6/6-3	화가 나 있고, 적대적이면서도 자신들의 적대감이나 공격적 충동을 억압하고 있는 유형. 자신의 관계가 원만하다고 인식하고 있기 때문에 남들이 왜 그런 식으로 자신에게 반응하는지를 이해하지 못함. 비판에 민감, 상당한 불안과 긴장, 신체적 호소를 자주함.
3-8/8-3	주의집중 곤란, 기억 상실, 지남력 상실을 보이는 주요 사고 장애를 갖고 있음. 퇴행, 자폐적인 과잉 관념화, 망상적 사고. 겁이 많고, 정서적으로 취약, 미숙, 분열성 성격을 지님. 욕구 좌절 시 자기처벌적인 반응, 상동적인 방식으로 문제 접근.
4-5/5-4	남성: 비순종적, 반항적인 태도, 사회적인 전통 무시, 수동공격적인 대처양식, 동성애적 경향보임. 여성: 전통적인 여성상에 반발, 능동적, 자기 주장적. 의존적 관계를 발달시키는 것에 대한 두려움.
4-6/6-4	분노와 적개심, 불신, 까다롭고 남을 잘 원망, 화를 잘내고 논쟁을 잘 벌임. 타인에 대한 불신감으로 정서적 교류 회피, 갈등의 원인을 항상 외부로 돌림. 타인을 비난하고 자기자신을 보호하고 과대평가, 비현실적, 과대망상.
4-7/7-4	분노의 충동적 표현과 이에 대한 죄의식 및 자기비난의 주기적 반복. 의존적이며 불안정한 사람들로 타인의 지지와 자기가치를 인정받기 원하지만, 다른 사람들의 규칙과 규제에 대한 불안과 분노감 내재. 가족과의 갈등, 행동화(알코올, 약물 남용, 잔잡한 성생활 등).
4-8/8-4	자극과민, 적대감, 의심, 관계관념과 아울러 상당한 심리적 고통 겪음. 비사회적 방식으로의 투사와 행동화가 일차적 방어기제. 정서적인 관계를 꺼려 친밀한 관계 형성 회피, 사회적 고립. 사회 지능 제한, 공감이나 의사소통 능력 어려움. 변덕스럽고, 정서적으로 부적절, 감정을 조적하여 적응적인 방식으로 표현하지 못함. 성정체감에 문제가 있고, 알코올이나 약물 남용의 경향, 자살 시도가 흔하게 일어남.
4-9/9-4	과격하고 반사회적 행동, 무책임하고 공격적이고 충동적인 행동의 외현화된 표출. 생각보다 행동이 앞서며 욕구 충족 지연에 어려움, 자기애적이며 쾌락추구. 인내력 낮으며 정서적 불안정, 비행행동과 범죄행동 일삼기 쉬움.
6-8/8-6	편집성 정신분열병의 가능성 시사, 현저한 사고과정의 어려움. 자폐적, 산만, 우회적 사고경향성과 기괴한 사고내용, 성과 관련된 정신내적 갈등. 현실검증력 장애, 정서적 둔화, 자신감과 자존감 결여, 스트레스 상황에서 공상과 백일몽으로 도피.
6-9/9-6	사소한 장애와 좌절에도 성급, 과민, 흥분. 과대성, 지남력 장애, 혼란, 당혹감. 과소통제에 따른 감정 분출, 감정의 지나친 억제와 통제가 주기적으로 반복.
7-8/8-7	지나친 걱정과 생각이 많고 정서적 혼란, 내성적 과잉사고형. 의존성, 과도한 불안과 초조감, 열등감, 현실 회피적.
8-9/9-8	심각한 정신병리 존재, 주의집중 어려움, 자제력 부족, 쉽게 흥분하며 화를 잘냄.
1-2-3	v형: 전환증상, 신체화 방어, 방어적이며 히스테리적 성격 높은 점수의 ∧형: 화가 목구멍까지 꽉찬 상태, 과도한 통제 상태 시사 높은 점수의 ／형: 자궁적출형, 우울증상 신체화증상 혼재, 부인과적 문제호소 높은 점수 ＼형: 신체기능에 대한 과도한 걱정,과민반응, 고개를 넘는 중년의 남자에게 흔함.
1-3-8	정신분열증장애, 망상형, 혹은 망상형 성격장애, 기괴한 신체증상 호소. 우울증, 자살과 성적, 종교적 집착, 명백한 사고 장애, 초조하고 흥분하기 쉽고 성질이 급함. 과도한 음주경력, 안절부절 못하며, 권태감, 친밀한 인간관계에 대해 양가적인 감정. 타인을 의심하고 질투하는 경향.
1-3-9	신체형장애, 기질성장애(공격행동,분노폭발)
2-4-7 2-7-4 4-7-2	수동-공격 성격장애, 우울과 불안, 약물남용, 알콜남용 환자들에게 흔히 나타나는 프로파일. 가족과 부부관계에 문제, 충동 통제력 낮음, 관심과 애정에 대한 미성숙한 요구가 충족되지 않을때 쉽게 화를 냄. 강한 성취욕구는 있으나 실패에 대한 두려움 때문에 뛰어들지 못함.
2-7-8 7-2-8	임상적으로 심한 정서적 혼란과 정신분열성 생활방식이 혼합된 특징. 단기적이고 급성적인 정신증적 반응이 일어나기 쉬움. 긴장되고 신경질적이며 공포감을 느끼고 집중과 주의장애가 일어남. 우울하고 의기소침하고 절망적이며 자살에 대한 집착, 무감동, 부적절한 정서, 대인관계의 기술부족, 수줍음, 위축, 내향적, 사회적 고립.
6-8-7 8-6-7	척도 6,8이 7보다 유의하게 상승되어있는 경우 (정신증 v형) 심한 정신병리 암시, 정신분열증 망상형, 환각, 망상, 심한 의심, 둔한 정서, 수줍음, 내향적, 사회적 위축, 술을 마시면 공격적, 기억이나 집중과 관련된 문제가 있음.
4-5-6	Passive- aggressive V또는 스카렛 오하라 V : 수동- 공격적인 성격특성
1-2-3-4-6-7-8-9	Gull-wing profile. 경계선 성격장애: 모든척도 상승, 척도 5가지 낮아 갈매기 모양
톱니형 프로파일	척도 2,4,6,8의 상승 악성프로파일(예후좋지않음)

● 상승도가 낮고 굴곡없이 평평한 프로파일- 적응성 내지 만성화

● 전체적으로 떠있는 프로파일- 경계선 성격장애

● 신경증군: 척도 1, 척도 2, 척도 3(척도 7)

● 문제행동군: 척도 4, 척도 5, 척도 9(척도6)

● 정신병군: 척도 6, 척도 7, 척도 8(척도 2, 척도 9)

5. 특수 척도와 결정적인 문항들

특수 척도는 의존성과 같이 흔한 성격 차원을 측정하기 위한 것에서부터, 알코올 중독과 같이 임상척도로부터 직접 평가할 수 없는 이상행동의 특수한 패턴을 확인하기 위한 것에 이르기까지 다양한 목적을 가진 척도들이다. 600개 이상의 특수 척도들이 있으나 상당히 보편적으로 사용되고 있는 일부 특수 척도들을 살펴본다.

1) A (Welsh 의 불안척도)

이 척도에서 높은 점수를 받는 사람들은 불안하고, 긴장되어 있고, 신경이 예민하며, 불편해하고, 쉽게 흥분하지도 않고, 과잉통제되어 있으며, 권위를 수용하고, 행동에 있어 동조적이고 관습적인 경향이 있다.

이 척도에서 측정된 불안은 척도 7에서 측정되는 만성적인 특성불안보다는 상황적인 상태불안을 반영한다.

2) R (Welsh 의 억압척도)

이 척도에서 점수가 높은 사람들은 복종적이고, 쉽게 흥분하지 않으며, 관습적인 경향이 있고, 다소 조심성 있고 신중한 생활방식을 채택한다. 이들은 정서적으로 부담이 되는 주제에 대해서 논의하기를 꺼리는데 이는 의식적인 억제일 수도 있고, 무의식적인 억압이나 부정을 반영하는 것일 수도 있다.

대부분의 어려움들을 합리화하는 경향이 있으며 사고는 분명한 반면, 통찰은 아주 제한되어 있다.

3) Es (자아강도척도)

자아강도척도는 역동적으로 지향된 개인정신치료에서 신경증적 한자의 반응을 예언하기 위해 개발된 것으로 다른 유형의 치료나 환자들에게는 그 유용성이 다소 제한되어 있다.

이 척도에서 높은 점수를 보이는 많은 환자들은 대부분의 대처 상황에서 신중하고 건설적인 행동을 하는 능력이 있는 반면, 낮은 점수를 보이는 환자들은 확립된 방어 패턴이 부족하고, 심각한 정신병리를 겪는다.

4) OH (과잉통제-적대감척도)

극단적인 신체적 공격을 할 가능성이 있는 환자를 감지하기 위해 개발된 것으로, 이 척도에서 높은 범수를 보이는 환자들은 아주 도발적인 자극에도 적절하게 대응하지 않는 반면, 분노와 적대감을 축적시켰다가 예기치 못하게 폭력적이고 파괴적인 폭발을 일으키는 경향이 있다.

이 척도는 3-4/4-3 코드 유형과 매우 관련되어 있다.

5) MAC (MacAndrew 의 알코올척도)

알코올을 포함하여 여러 종류의 약물에 대한 중독 성향을 측정하는 것으로, 이 척도의 점수가 높으면 물질 남용이나 다른 중독 문제들에 대한 잠재성이 유의미하게 높음을 의미한다.

이 척도에서 높은 점수를 받는 사람들은 충동적이고, 에너지가 넘치는 한편 비동조적이고 억제되어 있으며 남들과 잘 어울리나, 사회적 관계는 보통 깊이가 없고 피상적인 수준에서 유지된다.

6) Dependency ; Dy (의존척도)

이 척도에서 점수가 높은 사람들은 충족되지 못한 의존 욕구를 경험하고 있다. 자신이 스트레스 상황을 다루기에는 준비가 덜 되어 있다고 느끼기 때문에 의지할만한 자신보다 강한 누군가가 있고 구조화가 제공되는 상황에서 가장 편안해한다.

일반적인 심리적 부적응이 시사되고 이로 인해 불쾌감이나 불행감을 느낄 수 있으며, 수동성과 타인의 반응에 대해 극도로 예민하고, 자신감 부족, 우유부단, 제대로 이해받지 못한다는 느낌이 분명하게 나타난다.

7) 결정적인 문항들

결정적인 문항은 환자를 선별하는 데 중지문항으로 흔히 사용되는 일련의 문항들로 이 문항들은 중요한 정신병리의 존재에 대한 안면타당도를 지니고 있다. 어떤 결정적인 문항에 ‘그렇다’고 시인하는 것은 환자의 주요 관심 영역을 나태내주나, 안면타당도가 높은 만큼 방어가 용이하며, 따라서 시인하지 않는다고 해서 그러한 관심사가 없다고는 할 수 없다.

6. 특별한 주제들

1)행동화

행동화는 언어적 적대감에서부터 신체적 공격에 이르는 행동들과 관련이 있는데 특히 신체에 대한 공격적인 행동은 행동화를 예언하는 데 가장 중요하다.

잠재적인 신체적 공격성이 있는 환자들을 과소통제와 과잉통제의 두 가지 유형으로 구별하는 것이 중요한데, 과소통제형은 적대적이고 공격적인 충동의 표현을 억제하지 못하는 집단으로 외부의 자극에 대해 충동적으로 반응을 하고, 과잉통제형은 도발적인 자극에 개의치 않고, 적대적이고 공격적인 충동의 표현을 경직되게 방어하는 집단이다(4-3/3-4 코드 유형, OH척도).

흥분척도(충동통제의 결여 시사) - 척도 4,6,8,9

MMPI척도

억제척도(통제를 시사) - 척도 1,2,3,5,7,0

흥분척도와 억제척도 모두 상승되어 있다면 수동-공격적 행동 경향을 보일 것이다.

4-9/9-4 코드 유형은 폭력을 포함하는 충동통제 문제에 예언적이나 이는 덜 지적인 환자의 경우이며, 지적 수준이 높을수록 공공연한 행동화는 덜 나타난다.

2)자살

척도 2와 7의 상승은 자살 관념을 촉진시킬 수 있는 우울이나 삶에 대한 불만을 시사하는데, 두 척도의 상승과 더불어 층분 척도들이 같이 상승한다면, 자살을 시도할 가능성이 높아진다.

척도 4의 상승은 빈약한 충동통제를, 척도 8의 상승은 빈약한 판단력을, 척도 9의 상승은 자살사고를 행동으로 옮기는 데 요구되는 적절한 에너지 수준을 함축하고 있다

하지만 예언의 정확성을 높이려면, 이러한 자료는 다른 모든 인구학적 변인이나 관련된 상황적 변인들과 통합되어야 한다.

3) 알코올과 약물 남용

알코올 중독과 약물남용과 관련된 코드 유형에는 2-7-4, 2-4, 4-7, 4-8, 4-9, 6-8, 8-9, 1-3-9 유형이 있고 척도 4나 9의 상승이 포함된다.

4-9, 4-8, 8-9 코드 유형은 약물 남용에서 가장 흔한데 이는 중독자들이 충동적이고, 사회규범에 따르지 않으며, 전통적인 가치나 제재를 거부하고, 판단력이 빈약한 경향이 있음을 시사한다.

8-9 코드 유형은 다소 혼란스럽고 망상적인 사고, 당혹스러운 감정, 환각이 있어 응급실에 온 대학생들에게서 이런 프로파일을 볼수 있다. 정신병적 발현이 뚜렷하기 때문에 이 프로파일은 종종 정신분열병을 반영하는 것이라 가정된다. 하지만 약물로 유도된 정신병이 고려되어야 한다. 약물로 유도된 정신병을 반영하는 8-9 프로파일은 척도 1의 상승을 수반하는데, 이는 약물에 의해 유발된 신체적 효과 때문일 것이다.

4)예후

Graham(1979)이 논의한 각 척도들의 예후적 함의로 각 척도가 T점수 70 이상일 때를 가정하고 있다.

척도 K	기저의 감정이나 동기, 역동에 대한 탐색을 피하고, 현재의 문제 해결을 위한 행동 변화에 초점을 두는 실용적이고 문제 해결식의 치료적 접근에 가장 잘 반응한다.
척도 1	전통적인 심리치료에 잘 반응하지 않는다. 어려움의 본질이나 원인에 대한 통찰이 부족하고 자신의 문제에 대한 심리적인 해석을 받아들이려 하지 않는다.
척도 2	치료를 받고자 하는 동기가 있으며 70~80T 사이일 때 예후가 좋다. 85T 이상으로 상승하면 우울에 압도되어 무능력해진다. 심리치료적인 개입이 효과적이려면 먼저 약물치료를 할 필요가 있다.
척도 3	수용과 애정에 대한 강한 욕구로 인해 처음에는 심리치료에 매우 열성적이나 행동에 기저하는 원인에 대한 통찰이 느리고, 문제에 대한 심리적 해석에 저항하므로 예후는 제한적이다.
척도 4	유연한 사회적 기술로 인해 처음에는 심리치료의 좋은 후보자로 지각되는 경우가 종종 있지만, 주요 방어인 투사로 인해 자신의 어려움에 대한 책임을 받아들이려 하지 않는다. 대부분의 경우 감옥이나 이혼 등 보다 불쾌한 상황을 피하려고 치료를 받는다.
척도 6	신뢰할 수 있는 관계 형성이 어렵고, 치료자가 자신을 얼마나 수용하는지 평가하기 위해 장애물들을 세워 놓는다. 예후는 매우 제한적이다.
척도 7	이 척도가 70~80T 정도 상승하면, 치료에 대한 동기가 강하고, 좋은 예후를 보인다. 85T 이상으로 상승하면, 불안이 심하고 무능력해진다. 심리치료적 개입이 효과가 있으려면 우선 약물치료를 해야 한다.
척도 8	판단력이 빈약하고, 분열성적인 적응을 보이며, 의미 있는 방식으로 치료자와 관계 맺기가 어렵다. 문제가 오래 지속되고 만성적이란 특성 때문에 다소 제한된 예후를 보인다.
척도 9	참을성이 없고, 즉각적이고 구체적인 문제 해결을 원하며, 치료자에게 의존하고 싶어하지 않으므로 성급하게 심리치료를 종결하려는 경향이 있다. 약간의 호전이 있을 뿐이다.

7. 다면적 인성검사의 해석과정

① 검사소요시간 검토

② 답안지 검색

③ 프로파일 그리기

④ 채점오류 검토

⑤ 타당도 척도 검토

-피검자의 프로파일이 해석해도 좋은 프로파일인가를 판정하는 것

-무효

프로파일: 모두 아니다, 모두 그렇다, 무선 응답등

-의뢰사유, 상황요인, 인구학적 변인들의 영향을 감안할것

-타당도 척도의 형태분석: 삿갓형, V형, 상승형, 하강형

⑥ 임상척도 검토

⑦ 임상척도의 형태분석

⑧ 기타 70T이상의 척도확인

⑨ 낮은 임상척도 확인: 척도 K, 척도 4, 척도 5, 척도 6, 척도 9, 척도 0

⑩ 전체 프로파일의 굴곡 확인

⑪ 특수 지표 검토

⑫ 검사 결과의 종합과 보고서 작성

[ 참고자료]

교재(임상실리검사의 이해) 5장 MMPI p123 ~176

[김진수]

수고 하셨씁니다, 귀한 자료 잘 보겠습니다.