"갑상선암 환자의 방사성동위원소 옥소 치료시에 갑상선암을 전절제한 사람은 동위원소의 반감기가 0.73일 이다" 에 대한 의견?

[우승훈 교수]

우승훈 입니다.

캄보디아에서 출발하여 오전에 비행기에서 내려 카페를 들어와 보니 또 질문이 하나 생겨있네요^^;

잠깐 이번에 저희가 한 일들을 말씀 드리면 선학로타리클럽 분들과 캄보디아 Vebet 지역에 가서 그 곳의 주민들을 진료하고 왔습니다. 내과, 외과, 산부인과, 소아과, 정형외과, 신경외과, 안과, 피부과, 이비인후과 의사등이 참여한 50여명의 인원이 3일 동안 연인원 5000명 정도의 환자를 보고 왔습니다. 물론 수술도 진행하였습니다. 캄보디아 내에서는 KOICA (한국국제협력단) 분들과 같이 일정을 진행하였습니다. 작년에 진료를 하였던 라오스 (루앙푸라방 지역)보다 훨씬 열악한 환경이어서 많은 도움을 필요로 하는 곳 이었습니다. 이 글을 읽는 회원 분들 중 혹시 기회가 되신다면 “원조를 받던 국가에서 원조를 주는 국가”로 변모한 한국을 느껴 보시기를 바랍니다.

자 다시 질문으로 돌아가서 질문의 글을 보면 질문하신 분께서는 “반감기” 와 “배출율”을 혼동하고 계시는 것 같습니다. 모든 반감기를 갖는 물질은 물리적으로 일정하게 작용을 합니다. 다시 말해서 요오드 섭취를 한다면 섭취된 요오드는 무조건 약 8 일 정도의 반감기를 가집니다. 문제는 이 요오드를 잡아둘 갑상선 조직이 얼마나 남아있느냐 인 것 같습니다. 갑상선 전 절제술로 인해 몸에 갑상선 조직이 전혀 없다면 몸에 들어온 요오드가 자연적으로 소변등으로 배출되게 됩니다. 다음 표를 보면 명확히 알 수 있습니다.

갑상선암으로 전절제술 받은 환자로부터 거리와 투여 후 시간에 따라 측정된 방사능
거리(m)	0 일	1 일	2 일	3 일	4 일	7 일
0.1	0.665	0.187	0.088	0.069	0.053	0.016
0.5	0.114	0.049	0.025	0.019	0.014	0.007
1.0	0.046	0.019	0.009	0.007	0.007	0.004

                                                                                              (μSv/h/MBq)

숫자로 표시하니 어렵습니다. 따라서 도표로 다시 정리하였습니다.

           (μSv/h/MBq)

 

즉, 요오드가 0일에 몸에 투입이 되었지만 몸에 갑상선 조직이 거의 없어서 1 일부터 급격히 측정되는 방사능 수치가 적어지는 것을 확인할 수 있습니다. 그리고 2 일 까지 계속 급격히 감소합니다. 그리고 반감기가 되는 7~8일 까지 일정 비율로 감소하고 있습니다. 그리고 7 일이 돼서야 미약할 정도로 방사능이 검출 됩니다. 이런 이유는 반감기가 변해서가 아니라 갑상선 조직이 몸에 거의 없기 때문에 발생하는 현상입니다. (위의 도표는 갑상선 전 절제술 후에 실제적으로 눈에 보이는 갑상선이 없는 상태입니다. 만일 전이가 있거나 병기가 진행되었다면 다른 양상을 보입니다.)

따라서 저희들이 동위원소 치료시 1 주일간 아이를 안는 것은 피해보자 라고 조언하는 것은 이런 이유 때문입니다.

그리고 하나 더 질문 하신분이 오해 하고 계신 것은 대부분의 동위원소 치료는 갑상선 전 절제술 후에 실시됩니다. 절대로 부분 절제술 후 동위원소 치료를 하지 않습니다. 따라서 모든 동위원소 치료는 갑상선 전 절제술을 염두해 두고 실시하며 혹시 눈에 보이지 않는, 확인되지 않는 갑상선 조직을 제거하기 위해 시행하는 것입니다. 따라서 병원에서 이런저런 설명을 드리는 것도 갑상선 전 절제술을 전제로 하기때문에 갑상선 전 절제술을 실시했다고 4일만 있으면 안전하다고 말하기는 어려울 것 같습니다.

정리하면, 동위원소 치료시 많은 불편과 입원, 그리고 2일간 격리등의 이유는 위의 도표를 보시면 알 수 있습니다. 그리고 요오드의 반감기는 변하지 않습니다. 다만 체내에 남아있는 갑상선 조직 때문에 배출율이 변하게 되는 것이겠죠…

위에 만들어 놓은 도표를 보시고 동원원소 치료시 병원에서 설명하는 것을 들으면 좀더 쉽게 이해 하실수 있을 것입니다. 그리고 일부에서는 도리어 위의 그림과 같은 상황때문에 2일만 지나면 아무런 해가 없다는 주장도 있지만, 가능하면 7~8일을 지키시는 것이 조금 더 아이들한테 안전하다고 여겨집니다.

여름 나라에 있다가 갑자기 겨울 나라로 돌아오니 몸이 어리둥절 한가 봅니다. 

추운 날씨 건강 조심하십시요..

2012년 2월 1일

우승훈 드림