ROM 진단법 - 각 관절의 안전한 ROM 검사와 치료를 위한 시작자세

[문형철]

근골격계 문제파악의 첫번째는 정확한 병력청취와 시진이다.

두번째는 ROM 검사를 통한 진단이다. 

세번째는 Movement assessment - 보행, 스쿼트, 한다리 스쿼트

네번째는 정확한 촉진과 특수 이학적 검사, 신경학적 검사다. 

"조직장벽과 endfeel(클릭)" 읽고나서..

ROM 진단법에 대해서 알아보자. 

1. Passive ROM - 수동적 관절움직임 범위

Passive ROM (PROM) is movement of a segment within the unrestricted ROM that is produced entirely by an external force; there is little to or no voluntary muscle contraction. The external force may be from gravity, a machine, another individual, or another part of the individual’s own body.8 PROM and passive stretching are not synonymous (see Chapter 4 for definitions and descriptions of passive stretching).

- 수동적 관절움직임 범위는 제한되지 않은 rom내에서 분절움직임을 말하는데, 이는 외부의 힘에 의해서 완성됨. 이 과정에서 자발적인 근수축은 최소화 또는 거의 없음. 외부 힘은 중력, 기계, 다른 개인적인 힘을 말함. 수동적 rom 그리고 수동적 스트레칭은 동의어가 아님. 

2. Active ROM. 

Active ROM (AROM) is movement of a segment within the unrestricted ROM that is produced by active contraction of the muscles crossing that joint.

- 능동적 rom은 능동적 수축에 의해서 생성되는 힘에 의해 제한되지 않은 rom내에서의 분절움직임을 말함. 

3. Active-Assistive ROM. Active-assistive ROM (AAROM) is a type of AROM in which assistance is provided manually or mechanically by an outside force because the prime mover muscles need assistance to complete the motion.

- 능동적 도움 rom은 능동적 rom의 한 형태로서 ...

panic bird...

ROM진단법의 순서

1. 능동적 ROM

2. 수동적 ROM

3. 닫힌 사슬 ROM

ROM제한의 원인과 위치 찾기

1. 장벽과 끝느낌(endfeel)

2. 손상부위 찾기

3. muscle pain, tendon pain

4. neural tissue pain

5. joint pain

상지 Upper extremity

1. 어깨 굴곡

- 누워서 안전하게 시행하는 어깨 굴곡검사

2. 어깨 신전 

- 누워서 안전하게 시행하는 어깨 신전 rom검사

3. 어깨 외전

- 누워서 팔꿈치 굴곡 상태에서 어깨 외전

4. 어깨 내회전, 외회전

- 누워서 어깨 외전상태에서 내회전, 외회전

5. 어깨 수평내전, 수평외전

- 누운상태에서 어깨의 수평내전, 수평외전

견갑골의 상승, 하강, 전인, 후인, 하방회전, 상방회전

Scapula: Elevation/Depression, Protraction/Retraction, and Upward/Downward Rotation

1. 엎드린 상태에서 견갑골 수동 움직임

- rom검사도 가능하고, scapular mobilization도 가능

2. 옆으로 누운상태에서 견갑골 수동 움직임

- rom검사도 가능하고, scapular mobilization도 가능

팔꿈치 굴곡 신전

상완 삼두근 장두를 위한 End ROM

상완의 회내(Pronation)

손목 굴곡

- 누운 상태에서 굴곡, 신전, 측굴 가능

손의 아치 rom

- Hand의 아치 ROM을 검사, 관절 가동도 가능함

MP joint의 ROM

손가락 신전과 굴곡

하지 Lower extremity

고관절 굴곡과 무릎굴곡의 복합움직임

- 누운 상태에서 무릎과 고관절을 동시 굴곡

고관절 신전

- 옆으로 누운상태에서 무릎굴곡-고관절 신전

햄스트링 근육의 rom

고관절 외전

- 누운상태에서 고관절 외전

고관절 외회전, 내회전

- 앙와위로 눕고 무릎굴곡상태에서 고관절 회전

- 이 자세에서 관절 가동이 가능함.

발목의 dorsiflexion

거골하관절의 내반

발가락 MP joint의 신전

척추의 ROM

경추 굴곡

- 누운상태에서 경추의 굴곡

- 자연스러운 Chin in exercise가 될 수 있고, 관절가동이 일어날 수 있음.

경추의 회전

- 누운상태에서 경추 회전

요추 굴곡

- 누운상태에서 요추 굴곡

요추 회전

- 누운상태에서 요추의 회전

Self-assisted ROM 방법들

어깨의 굴곡신전

어깨 외회전, 내회전

손목 굴곡신전

손가락 굴곡신전

수건을 이용한 고관절 굴곡

앉은 상태로 고관절 자가 외회전

발목의 내반, 외반

T-Bar를 이용한 rom 운동법

어깨 굴곡

어깨 수평내전, 외전

어깨의 외회전, 내회전

벽을 이용한 어깨 신전

wall climbing for shoulder elevation

풀리를 이용한 어깨 elevation

CPM(continuous passive motion)

Benefits of CPM

CPM has been reported to be effective in lessening the negative effects of joint immobilization in conditions such as arthritis, contractures, and intra-articular fractures; it has also improved the recovery rate and ROM after a variety of surgical procedures. Basic research and clinical studies reported by Salter have demonstrated the effectiveness of CPM in a number of areas.

1. Prevents development of adhesions and contractors and thus joint stiffness

2. Provides a stimulating effect on the healing of tendons and ligaments

3. Enhances healing of incisions over the moving joint 

4. Increases synovial fluid lubrication of the joint and thus increases the rate of intra-articular cartilage healing and

regeneration

5. Prevents the degrading effects of immobilization

6. Provides a quicker return of ROM

7. Decreases postoperative pain

[문형철]

시진. 촉진

[정기홍]

어깨랑 고관절, 요추쪽은 좀 익숙해졌는데 다른 관절은 잘 안하게되네.
진찰할 때 빠뜨리지 않도록 빨리 습관 들여야지~!

[문형철]

그림을 계속 반복해서 보고, 몇번 해보면 몸에 익숙해지고
치료효과는 짱!!

[여인호]

Rom 측정