무릎통증의 가장 흔한 원인 - 슬개대퇴 증후군, 슬개골 연골연화증의 치료에 대하여

[문형철]

나이 50세 여성

1년 2개월 전 우측 무릎 수술.- 연골판 파열

c/c 계단을 내려올때 통증

집 - 2층

sign : 양측 슬개골 압박검사 - pos 

         슬개-대퇴 관절가동 테크닉 전 관절에서 click sound, grind sensation

       좌측무릎 열린사슬상태 130도 수동적 굴곡에서 약간의 통증

       좌측 tibiofibular joint play시 통증 - 관절가동 테크닉 1분 시행후 통증 호전

       양측 popliteus muscle belly(TrP) 압통, tendon 압통

       우측 anserine bursa 부위 압통

       우측 soleus 압통, 단축

치료계획

1. 급한 불을 먼저 꺼라

1) 무릎에 얼음팩,  NSAIDS(3-5일) - 5일이내 치료 완료

2) 슬와근 근막이완, 슬와근 Trp 치료 - 1주 이내 치료 완료

3) 슬와근 건 교차마찰마사지 및 가열식 화침

4) 우측 anserine bursitis 얼음팩, 교차마찰마사지, 가열식 화침

5) 슬개골-대퇴골 joint paly

6) proximal tibiofibular joint play

치료적 행동수정

1) 얼음팩 정확한 위치, 기간 정확히 정해주기

2) 통증이 발생하는 자세(계단보행) 피하기

2. 급하지 않지만 남은 불은 반드시 꺼라

1) 발목 rom 정상화하기 - soleus isolated stretching

2) 좌측 대퇴사두근 isolated 스트레칭

3) 장요근 스트레칭 - 확인 후

4) 대퇴사두근 근지구력 체크 후 강화하기 - 바이오덱스 이용할 수 있음

5) 치료적 보행교정

슬와근에 대하여

무릎 나사홈기전을 끌러주는 최초 근육 "슬와근"

1. knee screw home mechanism을 끌러 무릎이 굴곡하도록 만드는 최초의 근육

2. 보행기 heel strike(initial contact)부터 입각기의 60%을 담당하고 있는 근육

3. 퇴행성 관절염 환자가 아침에 슬와근 문제로 최초 보행이 힘들 수 있는 근육

4. 슬와근 건병증이 있을때는 무릎외측부 통증

"Bent-knee Troublemaker" - 트라벨 여사님의 말!

review 논문

According to Gray`s Anatomy (28) the PM is a thin flat triangular muscle, which forms part of the floor of the popliteal space. It arises by a strong tendon, from a depression on the outer side of the external condyle of the femur, and from the posterior ligament of the knee joint, and is inserted into the inner two thirds of the triangular surface. The tendon of the muscle is covered by the biceps and the lateral collateral ligament (LCL). The function of the muscle is to unlock the knee with lateral rotation of the femur (14, 28).

참고) 78세 퇴행성 관절염 X-ray 사진

[윤발]

감사합니다!^^

[paul97]

감사합니다 ~~~~~~

[정일영]

슬개대퇴증후군. 감사합니다

[문형철]

응원합니다 ㅎㅎㅎ