경추 신경근병증(경추 신경뿌리증 Cervical radiculopathy): 목, 어깨, 팔, 손이 아프고 저리고 힘이 없는 것 같아요

[푸른희망(여/1962/1991/대구/미국)]

경추신경근병증(경추 신경뿌리증 Cervical radiculopathy)  목, 어깨, 팔, 손이 아프고 저리고 힘이 없는 것 같아요

1. 경추신경근병증의 임상 개요

1) 경추신경근병증의 정의

경추신경근병증은 목(경추)부위에 존재하는 경추신경근에서 시작되는 목과 상지부의 신경인성 통증등을 모아 증후군으로 표현하는 용어입니다.

2) 경추신경근병증의 증상

통증이 가장 흔한 증상이며, 그밖에도 마비증상, 위약감(힘이 없는 느낌), 반사소실 등의 증상을 호소하게 됩니다.

3) 경추신경근병증의 원인

경추의 디스크탈출(경추간판탈출증), 신경공 협착증(경추의 협착증), 종양, 골극형성 등이 주요 원인이며 드물게 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다.

2. 경추신경근병증의 징후 및 증상

1) 이환된 신경근의 지배영역을 따르는 증상들

문제가 발생한 경추신경근의 지배영역을 따라 통증, 마비감, 저린감, 이상감각 등을 복합적으로 호소하게 됩니다. 또하한 상지의 위약감, 조절기능의 소실을 유발하기도 합니다. 근경련, 목의 통증, 승모근과 견갑골 사이로 방사되는 통증은 질병의 초기단계에 자주 관찰되는 증상이기도 합니다.

2) 근력 및 감각 저하, 위약감, 이상반사

경추신경근병증 환자에게서 감각저하, 근력저하, 위약감, 이상반사 등을 이학적검사상 발견할 수 있습니다.

3) 주요 경추신경근별 증상 요약

(1) C5 경추신경근

- 통증의 부위 : 목, 어깨, 팔의 전외측(앞-바깥쪽)

- 감각의 변화 : 삼각근(deltoid muscle)의 마비감

- 근력저하 : 삼각근 및 이두박근(biceps brachii)

- 이상반사 : 이두근 반사 이상

(2) C6의 경추신경근

- 통증의 부위 : 목, 어깨, 팔의 외측

- 감각의 변화 : 엄지와 검지의 외측 및 배측(뒤쪽)

- 근력저하 : 이두근, 손목의 신전근, 장무지근

- 이상반사 : 상완요골 반사

(3) C7의 경추신경근

- 통증의 부위 : 목, 어깨, 팔의 외측, 전완의 배측

- 감각의 변화 : 검지와 중지 및 손의 배측

- 근력저하 : 삼두근 (Tricpes brachii)

- 이상반사 : 삼두근 반사

3. 경추신경근병증의 검사방법

1) 영상의학적 검사

- MRI가 경추 및 주변 조직에 대한 훌륭한 정보를 제공합니다. 경추신경근병증의 원인 감별 및 척수병변의 위험이 있는지 등의 정보도 얻을 수 있습니다.

- MRI 촬영을 못하는 경우가 있습니다. 심박동기를 착용하였거나, 경추부에 금속으로된 고정물 등이 있다던가 하는 경우인데요. 이런 경우에는 CT 나 척수조영술등을 이용

합니다.

- 단순방사선영상(X-ray)도 활용가능하지만 연부조직에 대한 정확한 정보를 알수는 없으며, 전이성 질환 및 골절, 뼈의 이상등을 알아볼 수 있습니다.

2) 근전도 검사, 신경전도검사

- 근전도 및 신경전도검사는 각각의 신경근과 신경총의 실제적인 기능 및 상태를 파악할 수 있는 신경생리학적인 정보를 제공합니다.

- 근전도 검사를 통해 신경근병과 신경총병변을 구분할 수 있으며, 손목터널 증후군(carpal tunnel syndrome)과 같이 동반된 신경포착증도 확인할 수 있습니다.

3) 이학적 검사

- 경추신경근의 문제를 알아보기 위한 다양한 이학적 검사가 있으며, 앞서 설명드린바와 같이 근력검사, 이상반사 등의 신경학적 검진도 병행하게 됩니다.

4) 기타 검사

- CBC, ESR, HLA B-27, 혈액화학 검사 등을 시행할 수 있습니다.

4. 경추신경근병증의 감별진단

경추신경근병증과 유사한 증상을 유발할 수 있는 질환으로는 단순 경부통증, 경추점액낭염, 경추 섬유근막염, 염증산 관절염, 경부 척수, 신경근, 신경총, 신경 질환 등이 있

습니다. 상병력, 이학적검사, 영상의학적 검사 등을 종합하여 경추신경근병증과 감별 진단하게 됩니다.

5. 경추신경근병증의 치료방법

1) 양방적 처치방법

- 다양한 방법으로 경추신경근병증에 접근을 하게 됩니다.

- NSAIDs, 근이완제 같은 약물 요법을 바탕으로 온열요법 등의 물리치료가 양방의 가장 기본적인 처치방법 입니다.

- 경추경막외 신경 블록(국소 마취제+스테로이드)는 경추신경근병증에 좋은 효과를 보이는 경우가 있습니다. 만약 이치료가 실패하고, 수술의 적응증이 아니라면 척수 자극

기 등의 치료도 고려하게 됩니다.

- 기저의 수면장애, 우울증도 병행치료하는게 좋으며, Nortriptyline과 같은 항우울제를 복용하기도 합니다.

2) 한의학적 처치방법

- 침구치료, 부항치료, 한방 물리치료, 추나요법, 한약물 치료 등 다양한 방법을 통해 경추신경근병증의 치료를 도모하게 됩니다.

6. 주의점

간혹 경추신경근병증을 오진하게 되면 경추부의 척수병변으로 발전할 위험이 있으며, 이로 인해 사지 위약 및 사지 마비와 같은 좋지 않은 결과를 나타낼 수 있으므로 주의 해야겠습니다.

참고문헌

1.Steven D. Waldman. Atlas of common pain syndromes, 3rd edition.

2. Wei X, Wang S, Li J, Gao 3, Yu J, Feng M, Zhu L. Complementary and Alternative Medicine for the Management of Cervical Radiculopathy: An Overvie

w of Systematic Reviews. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:793649

3. 한방재활의학회. 한방재활의학과 4판. 군자출판사. 2015

한의학박사/
한방재활의학과전문의 이진현

2016. 11. 14. 8:20

http://blog.naver.com/krmspecialist/220855291958