공격적인 수술은 저 등급 뇌종양의 생존율을 높입니다.
날짜:
2023년 1월 4일
원천:
캘리포니아 대학교 - 샌프란시스코
요약:
새로운 연구 결과에 따르면, 신경외과 의사가 진단 직후 가능한 한 많이 제거하면 낮은 등급의 느리게 성장하는 뇌종양이 치명적인 뇌종양으로 전환되는 것을 지연시킬 수 있습니다.
UC San Francisco가 주도한 연구 결과에 따르면 신경외과 의사가 진단 후 가능한 한 빨리 제거하면 저등급의 느리게 성장하는 뇌종양이 치명적인 종양으로 전환되는 것을 지연시킬 수 있습니다.
이번 연구 결과는 종양 특성에 따라 광범위한 절제 또는 최대한의 외과적 제거가 필요하지 않을 수 있다는 다른 연구와 상반됩니다.
2023년 1월 4일자 Journal of Clinical Oncology 에 게재 된 연구에서 연구자들은 UCSF에서 미만성 저등급 신경아교종 환자 392명을 최대 20년 동안 추적했습니다. 결과는 365명의 환자로 구성된 두 개의 외부 코호트에서 검증되었습니다.
종양 유형은 미국에서 1년에 20,000명에게 발생하며, 가장 일반적으로 청년기 또는 중년기에 발생합니다. 확산 특성으로 인해 종양 세포의 감지할 수 없는 주머니는 절제 후 천천히 성장하여 재발로 이어지고 결국에는 종종 2년 이내에 악성 변형 및 사망에 이르게 됩니다.
미만성 저등급 신경아교종에는 성상세포종 IDH-돌연변이 및 핍지교종 핍지교종 IDH-돌연변이 1p19q-codeleted의 두 가지 하위 유형이 있으며, 이는 미세한 모양 및 분자 특성과 일치하도록 재분류되었습니다.
짧은 연구는 수술의 중요성을 약화시킬 수 있습니다
"우리가 한 것처럼 오랫동안 환자를 추적하지 않은 연구는 특히 핍지교종에서 최대 수술의 필요성에 대한 의문을 제기했습니다. 그러나 우리는 질병을 볼 때 진단 후 가능한 한 빨리 절제하는 것이 뚜렷한 생존 이점을 제공한다는 것을 발견했습니다. 10년 후의 궤적"이라고 공동 선임 저자이자 UCSF 신경외과 교수이자 Weill 신경과학 연구소 회원인 Annette Molinaro 박사가 말했습니다.
연구원들은 더 큰 수술 후 및/또는 수술 전 성상세포종을 가진 사람들이 진단 후 평균 9년을 산 반면, 더 작은 잔류 종양을 가진 사람들은 20년 이상을 살았다는 것을 발견했습니다. 더 큰 수술 후 및/또는 수술 전 핍지교종을 가진 환자는 19.9년의 평균 수명을 보인 반면, 더 작은 수술 전 및 수술 후 종양을 가진 환자는 20년 이상 살았습니다.
또한 MRI에서 보이는 모든 종양을 제거하는 총 절제술(GTR)이라는 잠재적으로 더 위험한 절차를 거친 환자는 잔여 종양이 있는 환자보다 더 오래 살았습니다. 잔류 종양이 있는 성상세포종 환자는 중앙값 11.4년을 산 반면 GTR 환자는 16.2년을 살았습니다. 종양이 남아있는 핍지교종 환자는 평균 22.2년을 살았고 GTR은 더 오래 살았습니다.
겉으로 보기에 건강한 조직의 가장자리를 종양과 함께 절제하는 GTR-plus라는 외과적 시술은 성상세포종 환자의 생존 기간을 연장시켰지만 핍지교종 환자의 경우 유의미한 차이를 보이지 않았습니다.
더 작은 종양에서 더 나은 수술 결과
UCSF 신경외과 교수이자 Weill Institute for Neurosciences의 회원인 Mitchel Berger 박사는 종양이 작을수록 GTR 또는 GTR-plus가 발생할 가능성이 더 높다고 말했습니다. "부수적인 작은 종양을 볼 때 더 나은 절제술을 얻을 수 있기 때문에 기다리지 않고 생존율 향상으로 이어집니다. 그러나 GTR과 GTR-plus는 결코 적자를 희생시키면서 수행되지 않습니다."라고 그는 말했습니다.
UCSF의 데이터 외에도 연구원들은 종양 진행에 대한 분자, 임상 및 치료 변수의 상호 작용 효과를 이해하기 위해 보스턴의 Brigham and Women's Hospital과 노르웨이의 St. Olavs University Hospital의 코호트에서 총 757명의 환자를 추출했습니다. 그들은 질병의 궤적에서 두 가지 중추적인 기간, 즉 재발에 앞서 진행되는 무진행 생존 기간과 종양이 보다 관리 가능한 2등급에서 3등급 및 4등급으로 확대되는 것을 나타내는 악성 형질전환 없는 생존 기간을 살펴보았습니다.
이전 연구 결과와 유사하게 연구자들은 더 큰 성상세포종이 더 짧은 무진행 및 악성 형질전환 없는 생존 기간과 관련이 있다는 점에 주목했습니다. 더 작은 성상세포종 환자와 핍지교종 환자는 진행되지 않았거나 아직 악성 변형을 겪지 않은 종양으로 더 오래 생존했습니다.
세 환자 코호트의 데이터를 바탕으로 연구자들은 장기적인 결과를 개선하기 위해 종양의 최소 75%를 절제해야 한다고 예측했습니다.
"우리의 연구 결과는 일부 낮은 등급의 신경교종에 대해 최대 절제가 필요하지 않을 수 있다는 논쟁에 종지부를 찍었습니다."라고 UCSF 신경외과 부교수이자 웨일 연구소(Weill Institute) 회원인 제1저자 Shawn Hervey-Jumper 박사가 말했습니다. 신경 과학을 위해. "희소돌기교종의 경우에도 최대 절제가 생존율 향상에 중요하다는 데에는 의문의 여지가 없습니다."
출처 : https://www.sciencedaily.com/