신경계장해를 발급 후 청구했으나 보험회사에서 6개월간 평가 유보 요청하는데 어떻게 해야합니까?

[최준호]

* 신경계에 장해가 남아 일상생활 기본동작에 제한을 남긴 때 (지급율 10-100%)

* 신경계 장해판정기준
1. “신경계에 장해를 남긴 때”라 함은 뇌, 척수 및 말초신경계 손상으로 “<붙임>일상생활 기본 동작(ADLs) 제한 장해평가표”의 5가지 기본동작 중 하나 이상의 동작이 제한되었을 때를 말한다.

2. 위 가)의 경우 “<붙임>일상생활 기본동작(ADLs) 제 한 장해평가표”상 지급률이 10% 미만인 경우에는 보장대상이 되는 장해로 인정하지 않는다.

3. 신경계의 장해로 발생하는 다른 신체부위의 장해 (눈, 귀, 코, 팔, 다리 등)는 해당 장해로도 평가 하고 그 중 높은 지급률을 적용한다.

4. 뇌졸중, 뇌손상, 척수 및 신경계의 질환 등은 발 병 또는 외상 후 12개월 동안 지속적으로 치료한 후에 장해를 평가한다. 그러나, 12개월이 지났다고 하더라도 뚜렷하게 기능 향상이 진행되고 있는 경우 또는 단기간내 에 사망이 예상되는 경우는 6개월의 범위에서 장 해 평가를 유보한다.

5. 장해진단 전문의는 재활의학과, 신경외과 또는 신경과 전문의로 한다.