질환백과 -서울아산병원

[김영규]

질환백과 서울아산병원

                       

• 편도선염(Tonsillitis)

정의

편도선염은 여러 가지 원인으로 전신의 저항력이 감퇴되었을 때 편도 내 세균으로 인한 급성 감염을 말합니다.

원인

몸의 저항력이 떨어졌을 때 세균이나 바이러스의 감염에 의해 생깁니다. 가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있습니다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코바이러스(echovirus), 리노바이러스(rhinovirus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus) 등이 있습니다.

학교에 들어가기 전의 아이들은 바이러스가 원인인 경우가 많고, 그 이후의 아이들은 세균이 원인인 경우가 많습니다. 급성 편도염은 대개 청년기 또는 젊은 성인에서 잘 발생하며, 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮습니다.

증상

고열과 오한, 인후통이 나타나고 인두근육에 염증이 생기면 연하곤란 증상이 나타납니다. 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상이 보입니다. 혀의 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 있을 수 있고, 경부임파선 비대 역시 흔하게 나타납니다. 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라집니다.

진단

첫째, 급성 편도염이 있습니다. 구개편도의 급성 염증으로 전신의 저항력이 떨러졌을 때 발생합니다. 고열과 연하통, 편도비대 증상이나타납니다.

둘째, 편도주위 농양입니다. 급성 편도선염과 차아질환에 의해 생기며 연하통이 있고 목까지 뻗치는 방사통이 있습니다. 고열과 악취, 타액분비과다 등이 나타납니다.

셋째, 편도 비대입니다. 생후 4,5개월~8,9세까지 발육하며 다른 증상이 없는 한 병적이라 할 수 없습니다.

넷째, 만성 편도염입니다. 계속되는 상기도 감염으로 아데노이드와 함께 심한 증식을 보여 폐색을 일으키며 귀, 코 등에 영향을 줍니다. 반복성 편도염의 원인이 됩니다. 급성기에는 증상이 심하고 지나면 증상이 사라집니다.

치료

수술은 4세 이상부터 많이 합니다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시행되며 이 경우 치료 효과가 좋습니다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있습니다. 편도비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있습니다. 항생제에 잘 반응하지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을시행합니다.

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