피부와 간을 통해 배액관(튜브)을 삽입하여 담즙을 몸 밖으로 빼내는 PTBD( 경피 경간 담도 배액술) ​

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피부와 간을 통해 배액관(튜브)을 삽입하여 담즙을 몸 밖으로 빼내는

PTBD( 경피 경간 담도 배액술)

PTBD percutaneous transhepatic biliary drainage procedure diagram medical

PTBD( 경피 경간 담도 배액술, Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)는 담도암으로 인해 담관이 막혀 담즙(쓸개즙)이 정상적으로 배출되지 못할 때, 피부와 간을 통해 배액관(튜브)을 삽입하여 담즙을 몸 밖으로 빼내는 시술입니다.담도암 환자에게 발생하는 폐쇄성 황달을 치료하고 생체 기능을 정상화하는 데 매우 중요합니다.

1. PTBD 시술이 필요한 이유

황달 및 가려움증 완화:

담즙에 포함된 빌리루빈이 혈액에 쌓여 발생하는 황달, 심한 가려움증, 소변 색 어두워짐 등의 증상을 개선합니다.

담관염 방지 및 치료:

담즙이 정체되면 세균 감염으로 인한 패혈증성 담관염이 발생할 수 있어 이를 응급으로 배액해야 합니다.

항암치료 및 수술 전 단계:

황달 수치(빌리루빈)가 높으면 간 기능 떨어져 수술이나 항암 화학요법을 시행할 수 없습니다. 수치를 정상 범위로 낮추기 위해 필수적입니다.

2. 시술 과정

국소 마취 및 초음파/투시 촬영:

간 부위를 국소 마취한 후, 초음파와 투시 장비를 보며 확장된 담관의 위치를 확인합니다.

배액관 삽입:

미세한 바늘로 피부를 통해 담관을 찌르고, 가이드와이어를 따라 튜브(배액관)를 담관 내에 안착시킵니다.

담즙 배출:

튜브 외부 끝을 주머니(배액백)에 연결하여 담즙을 받아냅니다.

스텐트(Stent) 유치 가능성:

상태에 따라 외부 배액관 대신 내부에 금속/플라스틱 스텐트를 넣어 십이지장으로 담즙이 바로 흘러가도록 만드는 시술로 이어지기도 합니다.

3. PTBD 소독 및 관리 방법

배액관을 안전하게 유지하고 감염을 막기 위해 철저한 관리가 필요합니다.

삽입 부위 소독 (일반적으로 매일 또는 2일에 1회)

손을 깨끗이 씻은 후 소독용 포비돈(베타딘)이나 알코올 솜으로 삽입 부위 안쪽에서 바깥쪽으로 원을 그리며 소독합니다.소독약이 바른 후 완전히 마르면 Y-거즈나 스플릿 거즈를 고정 튜브 사이에 끼우고 테이프(반창고)로 밀봉합니다.배액관이 당겨지거나 빠지지 않도록 피부에 잘 고정되어 있는지 확인합니다.

담즙 양 및 양상 관찰

매일 정해진 시간에 배액량을 기록합니다. (보통 하루 300~500ml 이상 배출되며, 개인차가 있습니다.)

정상 담즙은 맑은 황갈색 또는 녹갈색을 띱니다.

배액 주머니 관리

주머니는 항상 시술 부위(간)보다 낮게 유지해야 담즙이 역류하지 않습니다.

주머니가 2/3 정도 차면 비워줍니다.

4. 응급 상황 및 병원 방문 기준

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 담당 의료진이나 응급실로 연락해야 합니다.

감염 징후: 38°C 이상의 고열, 오한, 삽입 부위의 심한 통증, 발적, 농(고름) 배출

관 문제: 배액관이 빠지거나, 꺾이거나, 막혀서 담즙 배출이 갑자기 멈춘 경우

담즙 이상: 담즙에 갑자기 밝은 붉은색 피가 많이 섞여 나오거나 냄새가 심해진 경우

황달 재발: 눈동자나 피부가 다시 노랗게 변하고 가려움증이 심해지는 경우