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출처: 사회복지법인위드 원문보기 글쓴이: 위드1
절차(일정) | 해당기관 | 내용(요청사항) | 비고 |
1. 치과 방문 | 치과 | 신청자 구강 검진 및 서식 작성 -의사소견서(병원 자체 양식) 작성 -지원 치료 계획서 작성 -치료 계획 수립 및 예상비용 산출 -초기 파노라마 사진 촬영 및 서식 삽입 * 지원 신청을 위한 검진 및 제증명 발급 비용은 개인 부담입니다.(지원금 포함 불가) | 서식 2) “지원 치료 계획서”참고 |
2023.10.23.~ 11.30. | |||
2. 지원신청 - 신청서 접수 | 신청 기관 | 서식 작성 및 제출(치과 서류 취합 후) : 신청서 및 기타 첨부 서류 일괄 제출 (이메일 접수:bjy0417@purme.org) * 신청하고자 하시는 분들은 서류 작성 등의 행정 시간 소요를 고려하여, 신청기관에 협조를 요청하시기 바랍니다. 마감일 임박 시, 신청기관 내부 사정에 따라 신청 절차 진행이 어려울 수 있습니다. | 서식 1) “지원 신청서” 참고 서식 3) “개인정보제공 동의서”참고 |
2023.10.23.~ 11.30. | |||
3. 심사 | 재단 | 가. 1차 서류심사 나. 2차 심의위원 심사 | |
2023.12월 중 | |||
4. 선정 | 재단 | 홈페이지 공지 및 개별 연락 | |
2023.12월 말 | |||
5. 치료 시작 | 치과 | 치료 진행 | |
2024.01.01.(예정) | 신청 기관 | 사례관리(특이사항 관리) | |
6. 치료계획 변경 시 | 치과 | 지원 변경 사유서 작성 | 서식 4) “지원 변경 사유서”참고 |
신청 기관 | 공문 및 지원 변경 사유서 제출 | ||
7. 치료 완료 | 치과 | 치료 완료 후 치료 결과서 작성 - 파노라마 사진 첨부(치료 후) - 사업자등록증 / 통장사본 / 진료비 내역서 | 서식 5) “지원 치료 결과서”참고 |
8. 종결 | 신청 기관 | 종결보고서 및 만족도조사, 공문을 포함하여 온라인 접수 -관련 서류 및 영수증 일체 -치과 치료 완료 서류 일체 -최종 서류는 종결 후 이메일 제출 | 서식 6) “지원 종결 보고서”참고 서식 7) “만족도 조사지”참고 |
2024.06.30.(예정) * 치료기간 연장 불가 | |||
9. 서류 확인 및 입금 | 재단 | 최종 서류 확인 후 치료비 입금 (푸르메재단 –> 각 치과) |
※ 각 치과에서 발급받는 서류의 경우 신청기관에서 취합 후 사업 단계별 제출
직장근로자 (아래 택1) | 자영업자/ 일용직근로자 | 기초생활수급자/차상위 |
건강보험료 납입 증명서 | 건강보험료 납입 증명서 | 수급자 / 차상위 증명서 ※ 차상위계층 확인 시 ‘차상위 본인부담 감면 증명서’는 인정하지 않음. 가구 전체에 대한 증명서만 인정. |
[치과 제출 서류]
⋅ 치과 발급 서류 : 의사소견서(예상 치료범위, 치료 기간 기재 필수), 지원치료계획서 계획서(서식2), 파노라마 사진
■ 대상자 선정 후 제출 서류
- 치료 변경
⋅ 치료 변경 사유서 제출(공문 포함 / 본 재단 승인 후 변경 치료 실시)
- 치료 종결
⋅ 종결보고서(서식6)
⋅ 만족도조사 설문지(서식7)
⋅ 치과 발급 서류 : 치료 결과서(서식5), 진료비 영수증, 치과 사업자등록증, 병원 명의 통장사본
■ 신청 서류 제출 방법
- 필수 및 해당 선택 서류를 출력하여 신청기관 및 치과 직인 및 추천자, 보호자 또는 본인 서명 날인
- 날인 완료 서류를 한 묶음으로 PDF 스캔 후 제출(JPG 각각 스캔본, 또는 한글파일 제출 X)
- 담당자 E-MAIL로 발송
(메일 발송 시 "[2023 치과치료비 신청] OO기관 (성함OOO) 지원 신청서")
■ 문의 : 푸르메재단 기획지원팀 반준영 간사
- 전화 : 02-6395-7018
- 이메일 : bjy0417@purme.org