2025년 1월-뇌 손상 후 신경 가소성 기전과 뇌신경 재활

[채현주]

신경가소성의 정의: 신경가소성은 특히 부상에 반응하여 새로운 신경 연결을 형성하여 스스로를 재구성하는 뇌의 능력을 말합니다. 이는 뇌 손상 후 기능 회복에 중요한 역할을 합니다.

신경가소성의 메커니즘:

시냅스 가소성: 신경 가소성은 기억과 학습에 중요한 장기 강화(LTP) 및 장기 우울증(LTD)과 같은 시냅스 수준의 변화와 관련됩니다.

축삭 재성장 및 측부 발아: 손상된 축삭이 재성장할 수 있으며 손실된 기능을 보상하기 위해 새로운 연결(측면 발아)이 형성될 수 있습니다.

뉴로트로핀: 뇌 유래 신경 영양 인자(BDNF)와 같은 분자는 뉴런의 생존과 성장을 지원하여 가소성을 촉진합니다.

기능적 회복 단계: 회복은 두 단계로 이루어집니다.

초기 단계: 부종을 줄이고 부상당한 부위로의 혈류를 회복시키는 과정입니다.

나중 단계: 손실된 기능을 보상하는 신경망의 장기적인 재구성이 포함됩니다.

신경영상의 역할: 기능적 MRI(fMRI) 및 PET 스캔과 같은 기술은 회복 중 뇌 재구성을 시각화하는 데 도움이 됩니다. 이러한 도구는 재활 중 신경망의 변화를 추적하는 데 중요합니다.

비침습적 뇌 자극: 경두개 자기 자극(TMS) 및 경두개 직류 자극(tDCS)과 같은 새로운 재활 전략은 신경 가소성을 강화하고 운동 및 인지 회복을 촉진하는 데 가능성을 보여줍니다.

반구 내 및 반구 간 재구성: 뇌 재구성은 부상 후 동일한 반구(반구 내) 내에서 또는 두 반구에 걸쳐(대반구) 발생합니다. 예를 들어, 한쪽 반구가 손상되면 다른 쪽 반구가 특정 기능을 대신할 수 있습니다.

재활 접근법: 신경재활 전략은 운동, 작업 중심 훈련 및 감각-운동 통합을 통해 신경가소성을 촉진하는 데 중점을 둡니다. 가상 현실과 제약 유발 운동 치료는 신경 재구성에 긍정적인 효과를 보여주는 새로운 도구입니다.

행동 보상: 뇌는 손실된 기능을 수행하기 위해 대체 경로나 뇌 영역에 의존하는 등 손상에 ​​적응하기 위한 보상 메커니즘을 개발하는 경우가 많습니다.

재활의 어려움: 발전에도 불구하고 뇌 손상 후 감각, 운동 및 인지 회복과 관련된 복잡한 과정을 목표로 하는 특정 치료법을 개발하는 데는 여전히 어려움이 남아 있습니다.

향후 방향: 신경 자극과 같은 다양한 치료법이 뇌 가소성에 어떻게 영향을 미치는지 더 잘 이해하려면 지속적인 연구가 필요합니다. 목표는 회복 결과를 향상시키는 보다 개인화되고 효과적인 재활 프로그램을 만드는 것입니다.

- 김연희：뇌손상 후 신경가소성 기전과 뇌신경재활 논문에서 발췌 -