잠재적인 치매의 숨은 원인 발견

[아름이]

잠재적인 치매의 숨은 원인 발견
날짜:
2023년 1월 24일
원천:
시더스-시나이 메디컬 센터
요약:
새로운 연구에 따르면 행동 변이 전측두엽 치매(behavioral-variant frontotemporal 치매, bvFTD)로 진단받은 일부 환자는 환자의 행동을 통제하고 일상 생활에 대처할 수 있는 능력을 앗아가는 불치병으로 뇌척수액 누출이 있을 수 있습니다. 치료 가능.

새로운 Cedars-Sinai 연구에 따르면 행동 변이 전측두엽 치매(bvFTD)로 진단받은 일부 환자는 환자의 행동을 통제하고 일상 생활에 대처하는 능력을 앗아가는 불치병으로 대신 뇌척수액 누출이 있을 수 있습니다. 종종 치료할 수 있습니다.

연구자들은 동료 검토 저널인 Alzheimer's & Dementia: Translational Research and Clinical Interventions에 발표된 이러한 발견 이 치료 방법을 제시할 수 있다고 말합니다.

뇌척수액 누출 및 미세혈관 신경외과 프로그램의 책임자이자 Cedars-Sinai의 신경외과 교수인 Wouter Schievink 박사는 "이러한 환자 중 많은 수가 인지, 행동 및 성격 변화가 너무 심해 체포되거나 요양원에 수감됩니다."라고 말했습니다. "원인을 알 수 없는 행동 변이 전측두엽 치매가 있는 경우 치료가 불가능합니다. 그러나 우리 연구에 따르면 뇌척수액 누출이 있는 환자는 누출의 원인을 찾을 수 있으면 치료할 수 있습니다."

뇌척수액(CSF)은 뇌와 척수 내부와 주변을 순환하여 손상으로부터 완충 역할을 합니다. 이 액체가 몸에 새면 뇌가 처지면서 치매 증상을 일으킬 수 있습니다. Schievink는 MRI를 통해 감지할 수 있는 뇌 처짐이 있는 많은 환자들이 진단을 받지 못하고 있으며 임상의들에게 숨길 수 없는 증상이 있는 환자를 다시 살펴보라고 조언합니다.

Schievink는 "지식 있는 방사선 전문의, 신경외과의 또는 신경과 전문의는 환자의 MRI를 다시 확인하여 뇌 처짐에 대한 증거가 없는지 확인해야 합니다."라고 말했습니다.

임상의는 또한 환자가 누웠을 때 호전되는 심한 두통의 병력, 충분한 야간 수면 후에도 심각한 졸림, 환자가 뇌 조직이 척추로 확장되는 상태인 키아리 뇌 기형 진단을 받은 적이 있는지 여부에 대해 질문할 수 있습니다. 운하. Schievink는 뇌 처짐이 종종 키아리 기형으로 오인된다고 말했습니다.

뇌 처짐이 감지되더라도 CSF 누출의 원인을 찾기 어려울 수 있습니다. 액체가 주변 막의 눈물이나 낭종을 통해 누출되면 조영제를 사용하여 CT 척수조영 영상에서 볼 수 있습니다.

Schievink와 그의 팀은 최근 CSF 누출의 추가 원인인 CSF 정맥 누공을 발견했습니다. 이러한 경우 체액이 정맥으로 누출되어 일상적인 CT 척수조영에서 보기가 어렵습니다. 이러한 누출을 감지하기 위해 기술자는 특수 CT 스캔을 사용하고 조영제가 뇌척수액을 통해 흐를 때 움직이는 것을 관찰해야 합니다.

이 연구에서 조사관은 bvFTD 증상과 뇌 처짐이 있는 21명의 환자에게 이 이미징 기술을 사용했으며, 그 중 9명의 환자에서 CSF-정맥 누공을 발견했습니다. 9명의 환자 모두 수술로 누공을 봉합했고, 뇌 처짐과 동반 증상이 완전히 회복됐다.

"이것은 빠르게 진화하는 연구 분야이며 영상 기술의 발전으로 CSF 누출 원인, 특히 CSF-정맥 누공을 감지하는 능력이 크게 향상되었습니다."라고 신경외과 및 Ruth and Lawrence Harvey Cedars-Sinai 신경과학 석좌교수. "이 특수 이미징은 널리 사용되지 않으며, 이 연구는 환자의 감지 및 치료율을 개선하기 위한 추가 연구가 필요함을 시사합니다."

누출을 식별할 수 없는 나머지 12명의 연구 참가자는 환자에게 CSF를 주입하기 위한 이식형 시스템과 같이 뇌 처짐을 완화하도록 설계된 비표적 요법으로 치료를 받았습니다. 그러나 이 환자 중 3명만이 증상이 완화되었습니다.

Schievink는 "이러한 환자에서 CSF 누출 감지율을 개선하기 위해 많은 노력을 기울여야 합니다."라고 말했습니다. "우리는 누수를 감지할 수 없는 환자를 위한 비표적 치료법을 개발했지만 연구 결과에서 알 수 있듯이 이러한 치료법은 누수의 표적 수술 교정보다 훨씬 덜 효과적입니다."

출처 : https://www.sciencedaily.com/