비만의 약물치료: 삭센다/ 콘트라브/ 중추신경흥분제/ 제니칼

다이어트에는 무기가 필요하듯이 약물치료역시 다이어트 전쟁에서 승리하기위한 중요한 방법이다. 1 식이요법과 운동요법이 주인공이다.약물은 보조적으로 사용된다. 2 약물치료는 단기간 사용한다. 모든 다이어트약물은 사용 권고기간이 있다. 그 이상 사용하면 내성이생긴다 효과도 없고 부작용이 더 심해질 가능성이 커진다. 특히 중추신경흥분제 계열 약물의 경우 장기간 사용할 경우 내성과 의존성이 문제가 된다. 비만이라는 중독을 치료하다가 오히려 약물중독에 빠질수 있다. 3 반드시 의사의 처방을 따르자 4 부작용이 없는 약물은 이 세상에 없다. (1) 삭센다 원래 당뇨병 치료제로 개발이 된 약이다. 삭센다를 사용하면 장에서 분비되는 인크레틴 이라는 호르몬 분비가 촉진되는데,인크레틴이 인슐린의 분비를 촉진시키고 글루카곤의 분비를 억제하는 기전이다. 당뇨병환자가 인슐린 주사를 맞는것처럼, 음식물을 빨리 소화되지않게 천천히 위에서 소장으로 넘어가게 한다. 포만감을 유지하기 때문에 식욕을 저하하는 효과가 있다. 또한 식욕억제 중추에도 작용을 하여 식욕을 낮추는 효과가 있다. 원래 당뇨병 약으로 개발된것이어서 혈당조절의 효과가 있어, 내장지방을 감소시키고 심혈관 질환의 위험을 낮춰줄 수도 있어 성인병의 가능성이 높아보이는 중년환자,당뇨나 고혈압의 가족력이 있는 환자들에게 처방한다. 단점은 주사제라는 것이다. 부작용은 속이 울렁거리고, 저혈당처럼 온몸에 기운이 없어지는 것이다. 또 다른 단점은 주사제가격이 비싸다는 것이다. (2)콘트라브 콘트라브는 정신과에서 우울증 치료제로 사용하고있는 부프로피온 이라는 약물과, 알코올 중독과 마약중독 치료제로 사용되고 있는 날트렉손을 섞어 만든 비만 치료제이다. 부프로피온은 뇌에서 도파민과 노르에피네프린 이라는 신경물질의 재흡수를 선택적으로 차단히는 약인데 우울증에도 효과가 있지만 식욕을 억제하는 효과도 있다. 정신의학과에서 우울증을 치료하면서 살빼는 효과도 기대하면서 선택하는 약이기도 하고 또한 니코틴에 대한 갈망을 줄여주는 효과도 있어 금연치료에 사용된다. 날트렉손은 중독치료제이다. 중독회로에 작용을 해서 도파민의 분비를 억제한다. 그래서 알코올 중독환자나 마약중독 환자의 치료제로 사용되는 약이다. 비만은 음식갈망으로 인한 식이중독이기 때문에 기존의 중독치료제가 효과가 있어 콘트라브는 부프로피온90mg 과 날트렉손 8mg을 혼합한 제형이다. 비만환자들 중에서 특히 중독적인 성향이 있는 사람들, 즉 음식에 대한 심한 갈망,담배나 게임중독과 같은 다른 중독을 함께 가지고 있는 경우 한꺼번에 해결되는 이득이 있다. 오심,구토,어지럼증,두통같은 부작용이 있을수 있다. (3) 중추신경 흥분제 계열약물 가장 강력햐 효과를 나타내는 각성효과를 지닌 약물이다. 푸링, 디에타민, 푸리민,아디펙스, 휴터민 등이 있다. 이런 약들은 중추신경흥분제(교감신경 자극제) 에 속하고 쉽게 말하자면 커피100잔을 먹는 정도이다. 여기에 속하는 물질은 펜터민, 펜디메트라진, 암페타민,메틸페니데이트 등의 물질이 있다. 이 물질들은 각성효과가 강한 약물로 기면병이나 ADHD,다이어트 치료제 등으로 사용된다. 중추신경흥분제는 뇌에서 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌 등의 신경전달물질 등의 신경전달 물질의 분비를 증가시켜서,중추신경을 자극하여 피로감소와 정신을 집중하게 하는 효과가 있다. 하지만 각성상태가 되면 긴장감이 높아지고,초조,불안,과민상태, 불면등의 증상이 나타난다. 과다사용하면 의심,망상,환청등 정신병적 증상이 생기거나 협심증이나 간질발작을 유발할 수도 있다. 다이어트 효과는 매우 강력하다.식욕이 뚝 떨어짐을 느끼게 된다. 그러나 중추신경흥분제 제형의 다이어트 약은 중독성향을 가진 약물들로 내성과 의존성이 생긴다.처음에 사용했던 용량으로는 금세 효과가 떨어져서,더 높은 용량을 찾게된다. 약을 조금씩 높이다 보면 각종 부작용들도 더욱 심해진다. (4) 제니칼 제니칼은 '올리스타트' 라는 성분명을 가진 약으로,중추신경계에 작용하지않고 소화흡수에만 관여하는 약이다. 식욕억제의 효과는 없다. 제니칼은 소화효소중 지방을 체내로 흡수하는 역할을 하는 '리파아제'의 기능을 억제하는 것이다. 기름진 음식을 먹었을 때 먹은 지방의 일부가 소화되지않고 대변과 함께 배설되게 만들어준다. 그러나 지방변을 보는것은 번거로운 일이다. '아차'하는 순간에 실수할수 있어서 가방에 속옷 한벌씩 가지고 다녀야한다. 매일 치킨과 피자,삼겹살을 멀리하지 못하면 제니칼을 복용해보는것이 좋다. 제니칼을 복용하고 화장실에서 지방변을 보면서 내가 먹은 지방이 얼마나 실감해 볼수 있다.