골절 진단비 특별약관과 (체증형,10년후2배)골절 진단비 특별약관의 비교

[일취월장]

5-3. 골절 진단비 특별약관

무배당 삼성화재 건강보험 헤리티지 클래스 납입면제·해약환급금 미지급형 2404.1

2024년 10월 2일부터 적용

삼성화재 약관자료

ZPB369020_0_20241002_file1.pdf (samsungfire.com)

제1조 (보험금의 지급사유)

① 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하「보험기간」이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접적인 결과로써 [별표-상해관련2]골절 분류표에 정한 골절(이하「골절」이라 합니다)로 진단확정된 경우에는 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 골절 진단비로 보험수익자에게 지급합니다.

② 제1항의 골절 진단비는 매사고 마다 지급합니다. 다만, 동일한 상해사고를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절 상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 보상합니다.

S62손목 및 손부위의 골절Fracture at wrist and hand level질병통계 사망원인통계 즐겨찾기 
다음의 세분류는 보조분류번호로 임의로 선택하여 사용할 수 있다.
폐쇄성 및 개방성으로 명시되지 않은 골절은 폐쇄성으로 분류되어야 한다.A fracture not indicated as closed or open should be classified as closed.
0 폐쇄성Closed
1 개방성Open
척골 및 요골 원위부의 골절(S52.-)Fracture of distal parts of ulna and radius
S62.0손 주상골의 골절Fracture of navicular [scaphoid] bone of hand즐겨찾기 
S62.1기타 수근골의 골절Fracture of other carpal bone(s)즐겨찾기 
S62.11손목 반달뼈의 골절Fracture of lunate bone of wrist즐겨찾기 
반월골Semilunar bone
S62.12손목 세모뼈의 골절Fracture of triquetral bone of wrist즐겨찾기 
쐐기뼈Cuneiform bone
S62.17갈고리뼈의 골절Fracture of hamate bone즐겨찾기 
갈고리뼈Unciform bone
S62.18수근골의 기타 및 다발성 골절Fracture of other and multiple carpal bones즐겨찾기 
알머리뼈[최대골]의 골절Fracture of capitate [os magnum] bone
콩알뼈의 골절Fracture of pisiform
큰마름뼈[대다각골]의 골절Fracture of trapezium[greater multangular] bone
소능형골[소다각골]의 골절Fracture of trapezoid[lesser multangular] bone
S62.19상세불명의 수근골의 골절Fracture of carpal bone, unspecified즐겨찾기 
S62.2제1중수골의 골절Fracture of first metacarpal bone즐겨찾기 
S62.22바닥의 골절Fracture of base즐겨찾기 
베넷골절Bennett’s fracture
S62.23몸통의 골절Fracture of shaft즐겨찾기 
S62.24목의 골절Fracture of neck즐겨찾기 
S62.25머리의 골절Fracture of head즐겨찾기 
S62.29제1중수골의 상세불명 부분의 골절Fracture of first metacarpal bone, part unspecified즐겨찾기 
S62.3기타 중수골의 골절Fracture of other metacarpal bone즐겨찾기 
S62.32바닥의 골절Fracture of base즐겨찾기 
S62.33몸통의 골절Fracture of shaft즐겨찾기 
S62.34목의 골절Fracture of neck즐겨찾기 
S62.35머리의 골절Fracture of head즐겨찾기 
S62.39중수골의 상세불명 부분의 골절Fracture of metacarpal bone, part unspecified즐겨찾기 
S62.4중수골의 다발골절Multiple fracture of metacarpal bones즐겨찾기 
S62.5엄지손가락의 골절Fracture of thumb즐겨찾기 
S62.52엄지손가락의 근위지골 골절Fracture of proximal phalanx of thumb즐겨찾기 
S62.53엄지손가락의 원위지골 골절Fracture of distal phalanx of thumb즐겨찾기 
S62.57엄지손가락의 다발골절Multiple fracture of thumb즐겨찾기 
S62.59엄지손가락의 상세불명 부분의 골절Fracture of thumb, part unspecified즐겨찾기 
S62.6기타 손가락의 골절Fracture of other finger즐겨찾기 
S62.62근위지골의 골절Fracture of proximal phalanx즐겨찾기 
S62.63중지골의 골절Fracture of middle phalanx즐겨찾기 
S62.64원위지골의 골절Fracture of distal phalanx즐겨찾기 
S62.67손가락뼈의 다발골절Multiple fracture of phalanx즐겨찾기 
S62.69손가락뼈의 상세불명 부분의 골절Fracture of phalanx, part unspecified즐겨찾기 
S62.7손가락의 다발골절Multiple fracture of fingers즐겨찾기 
S62.8손목 및 손의 기타 및 상세불명 부분의 골절Fracture of other and unspecified parts of wrist and hand

제2조 (보험료 납입면제)

① 회사는 피보험자가 무배당 삼성화재 건강보험 헤리티지 클래스(2404.1)(납입면제,해약 환급금 미지급형) 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다) 제5조(보험료 납입면제)에 따라 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특별약관의 차회 이후 보험료도 납입을 면제 하여 드립니다.

② 제1항에도 불구하고 보험료의 납입이 면제되기 이전에 보험료 납입 지연이 있는 경우 에는 보통약관 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 의해 해지될 수 있습니다.

제3조 (특별약관의 소멸)

피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료 를 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다.

제4조 (준용규정)

이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다. 다만, 보통약관 제11조(장기유 지보너스의 지급)는 제외합니다.

5-4. (체증형,10년후2배)골절 진단비 특별약관

무배당 삼성화재 건강보험 헤리티지 클래스 납입면제·해약환급금 미지급형 2404.1

2024년 10월 2일부터 적용

삼성화재 약관자료

ZPB369020_0_20241002_file1.pdf (samsungfire.com)

제1조 (보험금의 지급사유)

① 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하「보험기간」이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접적인 결과로써 [별표-상해관련2]골절 분류표에 정한 골절(이하「골절」이라 합니다)로 진단확정된 경우에는 아래에 정한 금액을 (체증형,10년후2배)골절 진단비로 보험수익자에게 지급합니다.

제2조 (보험료 납입면제)

① 회사는 피보험자가 무배당 삼성화재 건강보험 헤리티지 클래스(2404.1)(납입면제,해약 환급금 미지급형) 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다) 제5조(보험료 납입면제)에 따라 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특별약관의 차회 이후 보험료도 납입을 면제 하여 드립니다.

② 제1항에도 불구하고 보험료의 납입이 면제되기 이전에 보험료 납입 지연이 있는 경우 에는 보통약관 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 의해 해지될 수 있습니다.

제3조 (특별약관의 소멸)

피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료 를 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다.

제4조 (준용규정)

이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다. 다만, 보통약관 제11조(장기유 지보너스의 지급)는 제외합니다.