불안장애(Anxiety disoder), 격리 불안장애(Separation anxiety disorder)

<TABLE width=604 border=0> <TBODY> <TR> <TD colSpan=4> <P><B>발달장애범주에 속하는 하위장애유형</B> <BR><BR><FONT color=#006600>◈ <B>불안장애(Anxiety disoder) </B></FONT></P></TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD colSpan=3> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD colSpan=3>1) 불안장애의 유형</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD colSpan=3>- 아동기에서만 나타나는 불안장애 :격리불안장애, 과불안장애, 학교공포증</TD></TR> <TR> <TD width=17 height=2> </TD> <TD colSpan=3 height=2>- 아동과 성인이 공유하는 불안장애 :강박관념적-강박행동적 장애, 공황장애, 외상후 스트레스 장애</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD colSpan=3>2) 증상 </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>① 내면화 증상 : 공포증, 걱정, 위통, 철회적 행동, 메스꺼움, 구토, 어지럼증, 강박증, 불면증, 우울증, 은둔</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>② 외면화 증상 : 불복종, 거짓말, 도둑질, 싸움, 파괴성, 부적절한 죄책감, 욕설, 울화, 가출</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD colSpan=3>3) 윈인</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>① 유기적 가설</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>- 유전적 요인 : 부모가 불안장애인 경우는 통제집단보다 유병율이 7배가 더 높음.</TD></TR> <TR> <TD width=17 height=32> </TD> <TD width=13 height=32> </TD> <TD colSpan=2 height=32>- 신경학적 요인 : 7세 경의 두 개 이상의 경미한 신경학적 손상의 신호는 청소년기의 불안-회피행동의 강력한 예언인</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>- 기질적 요인 : 친숙하지 않은 사람들에 대한 행동적 억제. 새로운 상황에서 부끄러워하고 수줍고 억제하는 경향성으로 표현됨.</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>② 개인적 요인 : 과도한 자기통제</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>③ 대인적 요인 : 과관여적인 부모와 과의존적인 아동 사이에서 발생 </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD colSpan=3>4) 치료적 개입</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD colSpan=2>- 행동적 치료기법 </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414>체계적 둔감화</TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414>대량 노출법</TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414>모델링</TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD colSpan=2>인지적 자기관리법 : 공포적인 자기생각에 반대되는 자기 말의 사용 자신의 유능함을 강조하는 말</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=427 colSpan=2>5) 예후</TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414>① 성인증상의 반 이상이 15세 경에 발병</TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=553 colSpan=2>② 아동기의 불안장애는 후속되는 정신병리적 어려움을 증가시킴. 21%는 성인기에 신경증, 14%는 성격장애</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=553 colSpan=2>③ 두려움을 잘 느끼는 학령전 아동이 5년 후 신경증을 일으킬 가능성이 높고, 불안해하 는 11세 경의 아동은 성인기에 불안장애와 우울증을 일으키기 쉬움.</TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=414> </TD> <TD width=139> </TD></TR> <TR> <TD width=17> </TD> <TD width=13> </TD> <TD width=553 colSpan=2>④ 아동기의 공포증은 성인기의 다른 장애들로 이행되는 경향이 있음</TD></TR></TBODY></TABLE> <P> </P> <P> </P> <P> </P> <P> <TABLE width=600 border=0> <TBODY> <TR> <TD colSpan=4><FONT color=#006600>◈ <B>격리 불안장애(Separation anxiety disorder)</B></FONT></TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=196> </TD> <TD width=212> </TD> <TD width=153> </TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=196>증상</TD> <TD width=212> </TD> <TD width=153> </TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>- 애착대상과의 격리에 대한 과도한 불안</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>- 애착대상이 떠나갈 때 떼쓰기, 떨어져 있는 것에 대해 비통해함</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>- 애착대상에게 떨어질 위험에 대해 비현실적이고 지속적인 걱정</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>- 격리가 예상될 때 두통, 위통과 같은 신체적 증상</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=196> </TD> <TD width=212> </TD> <TD width=153> </TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>2) 원인</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>- 불안정한 애착, 예측 불가능하고 통제되지 않은 격리 상황, 불안에 대한 기질적인 취약성</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=196> </TD> <TD width=212> </TD> <TD width=153> </TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>3) 걸음마기에 격리불안을 극복하게 하는 요인들</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>- 보호자의 표상을 유지하는 능력, 시야에서 사라진 후에도 여전히 존재한다는 사실의 인지</TD></TR> <TR> <TD width=21> </TD> <TD width=561 colSpan=3>- 걷기 시작한 시기부터 시작되는 보호자에 대한 무기력감의 극복과 주도성의 급증</TD></TR></TBODY></TABLE></P>