허혈성심질환(협심증)

협심증 (Angina pectoris) [I20]   ●동의어 - 만성 관상동맥 협착증 - 만성 허혈성 심질환 ●정의 협심증은 심장 근육의 산소 공급량이 산소 요구량을 충족시키지 못할 때 발생하는 질환으로 심장에서 필요한 혈액의 양을 관상동맥을 통한 혈액 공급이 따라가지 못할 때 생긴다. 과다한 운동을 하거나 심근 손상, 심근에 산소공급을 감소시키는 여러 질환에 의해 발생한다. ●분류 1. 안정형 협심증 (Stable angina pectoris) - 스트레스나 활동량의 증가로 일시적으로 오며 자신이 흉통을 예측할 수 있다. - 안정을 취하면 통증이 사라진다. 2. 불안정 협심증 (Unstable angina) - 흉통의 빈도가 증가되거나 지속시간이 길어지고 예고없이 나타나며 안정을 취해도 통증이 사라지지 않는다. - 심근경색으로 진행할 가능성이 높다. 3. 이형성 협심증 (Variant angina) - 활동과는 상관없이 주로 한밤중이나 이른 새벽에 증상이 나타나며 관상동맥의 경련에 의한 것이다. - 전구증상이 없이 발생되어 통증시간이 길다. ●증 상 일시적인 심근 허혈로 인한 흉부 동통 흉골 바로 아래 부위에서 시작되어 왼쪽 어깨나 양쪽 팔 특히 팔의 안쪽을 따라 등, 목, 턱, 오목가슴 까지 방사되는 형태 ●합병증 심근경색, 부정맥 등 발생 ●치 료 금연, 혈압관리, 콜레스테롤 조절 등 항혈소판약제 사용, 혈관성형술, 관상동맥우회술 등 ●예 후 불안정성 협심증, 심근경색, 반복적인 심근경색이 되거나 부정맥에 의한 급사 위험이 존재 → 연간 사망률은 협심증 있고 심근경색이 없으며, 심전도, 혈압 정상일 경우 남성 1.4%, 수축기 고혈압이 있는 경우 7.5%, 심전도 이상 있는 경우 8.4%, 두 인자가 모두 있는 경우 12%이다. ●장 해 합병증이 있는 경우는 생길 수 있다. ●심사시 주의점 흡연, 가족력, 스트레스 등 환경적 위험 고려 발병시 나이 기타 심장질환(부정맥,심방세동, 빈맥 등) 동반유무 심전도검사결과, 운동부하검사(트레드밀)소견서 혈관에 관련된 위험인자(콜레스테롤, 고지혈) 혈압, 비만, 당뇨 관련성