가정 기반 심장 재활은 사람들이 더 오래 사는 데 도움이 될 수 있습니다

[아름이]

가정 기반 심장 재활은 사람들이 더 오래 사는 데 도움이 될 수 있습니다
날짜:
2023년 3월 1일
원천:
미국 심장 협회
요약:
미국 퇴역 군인에 대한 연구에서 연구자들은 가정 기반 심장 재활에 참여하는 것이 심장 재활에 참여하지 않기로 선택한 퇴역 군인에 비해 사망 위험이 36% 낮다는 점에 주목했습니다.

전체 이야기
새로운 연구에 따르면, 심장마비 또는 심장 시술 후 가정 기반 심장 재활에 참여하는 것은 재활 프로그램을 거부한 사람들에 비해 4년 이내에 미군 퇴역 군인의 심장 관련 합병증으로 인한 사망 가능성이 36% 더 낮은 것과 관련이 있었습니다. 미국심장협회 저널(Journal of the American Heart Association )에 오늘 게재되었습니다 .

미국심장협회(American Heart Association)에 따르면 심장재활이 병원 재입원 및 사망의 위험을 줄이는 것으로 나타났지만 상당히 활용도가 낮다고 합니다. 심장 재활은 금연, 식이 개선, 신체 운동 참여, 스트레스 관리, 고혈압 또는 고콜레스테롤을 치료하는 약물 복용을 강조합니다.

"병원에서든 가정에서든 심장 재활은 건강한 행동 변화에 관한 것입니다. 캘리포니아 대학교, 샌프란시스코. "그러나 행동을 바꾸는 것은 어렵고 치료 시설에서 현장 심장 재활을 제공할 수 있지만 많은 환자가 후속 치료를 선택하지 않습니다. 우리 분석에서 가장 놀라운 것은 심장 재활에 참여하기로 선택한 환자가 거의 없다는 것입니다. 복권."

비용은 지역 및 물류와 함께 심장 재활에 참여하는 데 장벽이 될 수 있지만 이 연구에서 의료 서비스가 VA에서 보장되었으므로 비용이 요인이 되어서는 안 됩니다.

Whooley는 "우리는 왜 그렇게 많은 환자들이 재활을 거부했는지 알지 못한다"고 말했다. "심지어 그들이 선택한 시간과 장소에서 가정 기반 심장 재활이 제공되었을 때에도 적격 환자의 44%만이 참여를 선택했습니다. 많은 환자들은 단순히 자신의 행동을 바꾸는 데 관심이 없었습니다."

데이터에 따르면 2007~2011년 심장마비로 입원한 환자 중 메디케어 환자의 16%와 퇴역 군인의 10%만이 심장 재활에 참여했습니다. 2016년 적격 Medicare 수혜자 중 24%만이 현장/시설 기반 심장 재활에 참여하기로 선택했습니다. 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Centers for Medicare & Medicaid Services)가 공동 주도하는 국가 이니셔티브인 Million Hearts® Cardiac Rehabilitation Collaborative에 따르면, 입원 후 심장 재활 참여를 심장 환자의 70%로 늘리면 비용을 절감할 수 있을 것으로 추정됩니다. 매년 25,000명의 생명을 구하고 180,000명의 추가 입원을 예방합니다.

Whooley는 "많은 무작위 시험에서 가정 기반 및 시설 기반 심장 재활에서 유사한 사망률 이점이 있음을 입증했습니다."라고 말했습니다.

연구 저자에 따르면 이것은 심장 질환이 있는 사람들에게 가정 기반 심장 재활로 생존 이점의 증거를 제공한 최초의 미국 연구입니다. 수많은 시설 기반 재활 프로그램을 일시적으로 중단한 현재 진행 중인 COVID-19 팬데믹은 심장 질환이 있는 사람들을 위한 원격 의료 기회를 탐색할 필요성이 커지고 있음을 나타냅니다.

본 연구는 2013년 8월부터 2018년 12월까지 San Francisco VA Medical Center에서 심장재활을 받을 자격이 있는 1,120명의 재향군인을 대상으로 데이터를 분석하였다. 비 히스패닉 및 68%는 도시 지역에 거주했습니다. 약 절반은 경피적 관상동맥 중재술(혈관성형술이라고도 함)을 위해 입원했으며, 20%는 관상동맥우회술, 14%는 심장마비, 18%는 기타 이유로 입원했습니다. San Francisco Healthy Heart 가정 기반 심장 재활 프로그램에 등록하는 것은 자발적이며 44%(490명)만이 등록했습니다.

가정 기반 심장 재활 프로그램은 12주 동안 지속되었으며 참가자들은 최대 9개의 코칭 전화, 동기 부여 인터뷰, 통합 문서 및 활력 징후, 운동 및 다이어트를 기록하는 개인 건강 저널을 받았습니다. 그들은 또한 혈압 모니터, 저울 및 (원하는 경우) 고정식 자전거를 받았습니다. 간호사 또는 운동 생리학자는 달성 가능한 신체 활동 목표를 만들기 위해 참가자와 일대일로 작업했습니다. 참가자들은 프로그램 완료 후 3개월 및 6개월 후에 프로그램 직원으로부터 후속 전화를 받았고 입원 후 평균 4.2년 동안 추적 관찰되었습니다.

연구자들의 연구 결과:

입원 1년 후 사망률은 심장재활에 참여하지 않은 사람의 경우 4%, 가정 기반 심장재활에 참여한 사람의 경우 2%였다.
전반적으로 심장 재활 프로그램에 참여한 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 합병증으로 사망할 확률이 36% 감소했습니다.
전체 추적 기간 동안 사망은 재활 참가자의 12%와 비 참가자의 20%에서 발생했습니다.
연구원들은 과학자들이 심장 질환이 있는 사람들이 지속적인 성공을 거두기 위해 필요한 최적의 재택 심장 재활 세션 횟수를 아직 알지 못하므로 추가 연구가 필요하다고 지적합니다. 또한 연구자들은 기존의 시설 기반 프로그램과 비교할 때 가정 기반 심장 재활이 더 오래 지속되는 행동 변화로 이어져 결과를 개선할 수 있다고 생각합니다. 건강한 행동을 참가자의 가정 일상에 통합하는 것이 처음부터 더 나은 순응도와 관련이 있기 때문입니다.

가정 기반 심장 재활을 제공하는 표준화된 접근 방식은 없지만 일반적으로 현장 치료보다 짧습니다. 지속 가능하다"고 Whooley는 말했다.

가정 기반 심장 재활의 또 다른 장점은 시설 기반 프로그램의 가용성에 의해 용량이 제한되지 않기 때문에 치료를 시작하기 위한 대기 시간이 더 짧다는 것입니다(심장 사건 후 평균 25일 대 77일).

"미국에서 우리의 가장 큰 도전은 가정 기반 심장 재활이 많은 건강 보험사에 의해 보장되지 않는다는 것입니다."라고 그녀는 말했습니다. "현재 Medicare는 현장 또는 시설 기반 심장 재활에만 비용을 지불합니다."

미국심장협회는 심장재활 자원의 확대를 요구하는 초당적인 "품질 심장재활치료법에 대한 접근 증가"와 같은 의회 입법을 지지합니다.

2019년 미국심장협회/미국심장학회 합동 의장인 Randal J. Thomas, MD는 가정 기반 심장 재활의 효과에 대한 성명에서 이 연구를 "독특하고 획기적인 보고서"라고 불렀습니다.

"이 연구는 가정 기반 심장 재활이 심장 재활을 받지 않는 개인에 비해 낮은 사망률과 관련이 있음을 시사합니다. 미네소타 주 로체스터의 재활 프로그램. "이전의 가정 기반 심장 재활 연구는 이 중요한 이점을 다루도록 설계되지 않았습니다. 추가 연구가 필요하지만 이 연구는 가정 기반 심장 재활의 사망률 이점을 강력하게 시사합니다.

"이 연구는 가정 기반 심장 재활이 사망률에 영향을 미치거나 센터 기반 재활보다 더 나은 영향을 미치는지 명확히 밝히지 않았지만 가정 기반 심장 재활이 심장 재활에 참여하지 않는 환자에 비해 사망률을 감소시킨다는 것을 보여줍니다. 복권."

공동 성명서는 심장마비, 흉통, 심부전 진단을 받았거나 우회 수술, 경피적 관상동맥 중재술, 심장 판막 수술 또는 심장 이식을 받은 사람들에게 심장 재활을 강력히 권장합니다. 또한 미국심장협회(American Heart Association)의 과학적 성명서는 가정 기반 재활이 현장 심장 재활 프로그램에 참여할 수 없는 사람들을 위한 심장 재활의 효과적인 대안이라고 지적합니다.

이 연구에는 시설 기반 심장 재활과의 비교가 없다는 점을 포함하여 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 참가자는 무작위로 분류되지 않았습니다. 대부분은 영어를 사용하는 노인이었습니다. 연구원들은 가정 기반 심장 재활의 이점이 여성이나 비영어권 사람들에게 유사한 이점을 제공하는지 여부가 불분명하다고 지적합니다.

재향 군인 건강 서비스 연구 및 개발 품질 향상 연구 이니셔티브가 연구 자금을 지원했습니다.

출처 : https://www.sciencedaily.com/