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<P class=바탕글>장은한 선생님 블로그에서 따옴.</P>
<P class=바탕글>어제 공부한 내용.</P>
<P align=left><a href='javascript:fileFilterViewer("http://pds40.cafe.daum.net/attach/7/cafe/2008/07/02/15/05/486b1a93e8f76?.pdf", "/pds40_disk7/20080702/1505_486b1a93e8f76", "spontaneous_rupture_of_tendon-eunhaj1.pdf", "grpid%3Dz4ZG%26fldid%3DHJ2W%26dataid%3D106%26fileid%3D1%26regdt%3D20080702150545&url=http%3A%2F%2Fpds40.cafe.daum.net%2Fattach%2F7%2Fcafe%2F2008%2F07%2F02%2F15%2F05%2F486b1a93e8f76%3F.pdf")'><img src="https://t1.daumcdn.net/cafe_image/cf_img2/bbs2/p_pdf_s.gif" border="0" alt="첨부파일" class="vam"/> spontaneous_rupture_of_tendon-eunhaj1.pdf</a></P>
<P align=left><a href='javascript:fileFilterViewer("http://pds40.cafe.daum.net/attach/15/cafe/2008/07/02/15/05/486b1ab718624?.hwp", "/pds40_disk15/20080702/1505_486b1ab718624", "건의병리.hwp", "grpid%3Dz4ZG%26fldid%3DHJ2W%26dataid%3D106%26fileid%3D2%26regdt%3D20080702150545&url=http%3A%2F%2Fpds40.cafe.daum.net%2Fattach%2F15%2Fcafe%2F2008%2F07%2F02%2F15%2F05%2F486b1ab718624%3F.hwp")'><img src="https://t1.daumcdn.net/cafe_image/cf_img2/bbs2/p_hwp_s.gif" border="0" alt="첨부파일" class="vam"/> 건의병리.hwp</a></P>
<P class=바탕글>건의 구조상 분류</P>
<P class=바탕글>traction tendon; 건의 시작과 끝의 주행방향이 일치하는 경우</P>
<P class=바탕글>gliding tendon ; bony pully에 의해 섬유의 진행방향이 바뀌는 건</P>
<P class=바탕글> <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></P>
<P class=바탕글>국소 압박과 전단력에 적응하기 위해 이행부 건섬유는 섬유연골이 발달되어 있는데 이것을 퇴행성, 병리적 변화로 보는 견해도 있으나 생역학적 관점에서 기능적 적응의 결과로 보는 것이 옳다. 또한 gliding zone의 혈관분포가 적은 것 또한 이러한 섬유상 특성 때문이다.</P>
<P class=바탕글>아킬레스건과 같은 일부 traction tendon에서도 전후측면으로 꼬인 섬유구조에 의해 강한 압박이 섬유속에 주어지므로 건 중앙에서 섬유연골을 발견할 수 있다.</P>
<P class=바탕글>endostatin은 생리적으로 성인의 gliding tendon의 혈관분포를 억제하는 VEGF와 길항작용한다. 혈관분포가 적은 부위의 손상은 회복이 더디고 쉽게 재발할 수 있다는 점에서 만성화 가능성이 높다. 조직의 온도를 적정수준으로 유지하는 능력이 떨어질 경우 운동에 의한 발열로 건세포의 파괴가 증가한다. </P>
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<P class=바탕글> <o:p></o:p></P>
<P class=바탕글>조직 내 저산소증을 유발하는 모든 병리적 상황, 특히 기계적인 과부하는 Hypoxia inducible factor, epidermal growth factor를 활성화시켜 VEGF(vascular endotherial growth factor) 분비를 촉진한다. VEGF는 혈관내벽과 건세포에서 MMP 발현을 촉진하고 TIMP의 활동의 억제하여 혈관의 증식됨에 따라 건이 약해지며 쉽게 손상받게 된다. 이러한 일련의 물질들은 손상된 건을 회복시키기 위한 과정 상 증가하는 것이지만 이러한 상황이 장기간 지속될 경우 퇴행화로 변질된다. 건손상에 의해 신생혈관이 발달할 수록 통증전달물질인 glutamate도 증가하여 만성적인 통증을 유발한다. </P>
<P class=바탕글> <o:p></o:p></P>
<P class=바탕글><v:shapetype id=_x0000_t75 stroked="f" filled="f" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" o:preferrelative="t" o:spt="75" coordsize="21600,21600"><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path o:connecttype="rect" gradientshapeok="t" o:extrusionok="f"></v:path><o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"></o:lock></v:shapetype><v:shape id=_x86740168 style="WIDTH: 320.92pt; POSITION: absolute; HEIGHT: 657.64pt; v-text-anchor: top; mso-position-vertical-relative: line; mso-position-vertical: absolute; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute" type="#_x0000_t75"><v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\방제실~1\LOCALS~1\Temp\Hnc\BinData\EMB0000036c3032.bmp" o:title="EMB0000036c3032"></v:imagedata><w:wrap type="topAndBottom"></w:wrap></v:shape></P>
<P class=바탕글>편심성 운동 eccentric exercise 은 이러한 건약화 및 신생혈관 형성을 막아 건염치료에 유효하다. polidocanol inj 도 인대의 경화를 유발하여 뚜렷한 효과를 가진다.</P>
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카페 게시글
치료적맞춤운동
건의 퇴행 병리기전 - 펌글
문형철
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08.07.02 15:05
댓글 4
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첫댓글 보통의 건은 근육의 기시,근복,종지부가 하나의 선으로 이어지는 데,이를 traction tendon이라고 하고,하나의 선으로 일치하지 않는 경우를 gliding tendon이라고 한다.후자는 몇 가지가 있다.상완이두근 장두등등..또한 후자는 역학적으로 압력이 꺽이기 때문에 전단력과 국소 압박의 힘이 걸리고,이를 보상하기 위해서 건과 골막 사이에 섬유연골이 발달해서 완충 역할을 한다.
그리고,결국 건의 퇴행성 문제는 보상적으로 혈관신생을 촉진하고,그럼으로써 통증성 건증을 유발한다.치료 방법은 능동 운동(원심성 수축을 통해서 건에 적절한 장력을 거는 의미?)이 최선이고,혹시 건증으로 인한 혈관 신생을 억제함으로써 통증에서 벗어날 수 있다는 연구도 있다.
polidocanol inj 도 인대의 경화를 유발하여 뚜렷한 효과를 가진다. --->경화제로 사용되는 polidocanol을 국소 주사해서 신생혈관을 파괴하고,통증을 없앤다.
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