<p><br>엄마가 다른 질병이력은 없고 <br>3개월 전에 정형외과, <br>보름 전에 안과만 다녀왔다고 하네요 <br><br>6/25 - 정형외과 방문. 허리 엑스레이. 물리치료. 약 (진통소염제) 3일치. 질병코드는 M5456 (요통. 요추부 증상) <br><br>7/7 - 정형외과 방문. 발목 엑스레이. 물리치료. 약 (진통소염제) 7일치. 질병코드는 모르고 "발목 접질림" 이라고 차트에 있대요 <br><br>10/5 - 안과 방문. 단순 노안. 인공눈물만 처방. <br><br>  <br>이게 전부인데 실비가입 미고지로 가입해도 되나요? <br>허리, 발목 둘다 한번 병원 간 게 전부고 그 뒤론 괜찮아져서 안 가셨다 합니다.</p>
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@공식보험설계사 김윤희아... 이해가 팍 됐어요... 자세하고 친절하게 설명해주셔서 감사합니다!!! 그럼 허리진료는 6/25 에 1회 진료 받은 게 다이니 1년 지나서 내년 6월 말에 가입을 한다면 (그 사이에 병원을 전혀 안 간다는 전제 하에) 그때는 가입하자마자 도수치료 받는 것도 가능하다는 말씀인거죠? 만약 지금 가입을 해버리면 도수치료 청구는 불가능하다고 보면 되는 거구요?
내년 6월 말에 가입해도 엄마는 보험나이 59세로서 가입할 수 있는 나이인거죠?ㅠㅠ 그때 가서 가입하려 하는데 나이 때문에 막힐까봐 걱정인데, 7월 되기 전에만 가입하면 되는 거죠?
@공식보험설계사 김윤희그렇군요 정말 도움 많이 됐어요 ㅠㅠ 설계사님 말대로 상령일 이전에 가입하는 것으로 지금은 일단 보류하는 것으로 해야겠네요. 실비는 어디에서 가입하나 똑같죠? 근데 생명보험보단 손해보험이 낫다고 하던데 사실인가요? 현대해상쪽 생각하고 있는데 1년 뒤에 현대해상으로 가입해도 되겠죠? 설계사님이 추천하시는 실비보험 회사가 혹시 따로 있을까요?
첫댓글 1. 고지의무에 1년이내 의사의 진찰 또는 검사를 통한 추가검사 (재검사) 에 해당하는 사항 고지하시고 심사보셔야해요.
찍으신 엑스레이가 기본검사일 경우는 3개월이 지났고 7회미만 통원이니 해당내용을 고지하지 않으셔도 되오나
진료기록지 전후상 기본검사로 보기 어려운 경우도 있어서 주의하셔야해요
실손가입하신후에 위의 두가지 치료 시작하시면 위에 언급하신 (엑스레이) 로 인해서 문제가 되실 확률이 매우 높아요.
고지항목중 (의사의 진찰) 로 인해 발생한 추가검사로 이내용으로는 보험사와 마찰이 생길 확률이 매우 높습니다
정형외과 방문하여 검사시는 안정적으로 하시고자 하시면 1년지나서 준비하시는 편이 더 나을 수 있고
진료기록지 전후 및 그이전에 5년이내 허리통증으로 인한 한의원등 치료사항은 없는지 확인해보시는 것이 매우 중요하실듯해요.
2. 노안으로 인한 사항도 10월 5일 3개월이내 이니 고지하셔야하고 해당내용은 부담보등 검토되실 확률이 높아요
답변 정말 감사합니다.
1년 지나서 가입하고자 하면 엄마 나이상 가입이 그때에도 가능한가요??
주민등록상 생년월일이 1962.1.1 입니다 ㅠㅠ 보험나이로 59세까지만 실손보험 가입이 가능하던데요
안정적으로 1년 뒤에 가입해도 되는지요?
@돈쭐 현재 59세시고 1월생이시라서 내년 7월1일 60세가 되세요
현재 대부분 실손의료비 준비 60세이전에 하시는것이 유리하오니
진료기록지 확인하시고 5년이내 치료사항등 확인하셔서 기존 다른 내용이 없고 기본검사이시면 준비 검토하셔도 되시되
실손의료비 가입하시고 본격 치료하시고자 하시면 지급조사등으로 인해서 다소 불편하실 수있는 사항은 감안하셔야 하실듯해요
@공식보험설계사 김윤희 설계사님의 답변이 저와 저희 엄마한테 도움이 많이 되고 있어요 감사드립니다ㅠㅠ
병원에 문의한 결과 진료기록지에 질병코드 M5456, 요통/요추부 증상 으로만 기재돼있고
5년 이내 치료사항은 전혀 없고
그냥 단순엑스레이촬영이라고 하던데요
엄마는 도수치료를 받고싶어 하는데, 도수치료비를 청구하고자 한다면 1년 뒤 (내년 6월 말)에 가입하는게 안정적일까요?ㅠㅠ
아니면 지금 가입해도 될까요?
@돈쭐 도수치료 받으실 것이라면 1년뒤가 안정적이예요.
1년이내 의사의 진찰 또는 검사를 통한 추가검사(재검사)는 매번 보험사와 마찰이 되는 사항으로
보수적으로 해석하자면 단순건강검진외에 진찰을 통해 발생한 검사
즉 진찰 (문진/촉진/타진등) 을 통해 발생한 검사는 모두 이에 해당한다고 보시는 편이 맞아요
통상 검사를 통한 추가검사(재검사)는 신경을 쓰시지만 의사의 진찰을 통해 발생한 검사는 그냥 넘기시는 경우가 많은데
보험사는 이를 고지대상으로 해석하고 손해사정인과 고객은 추가적으로 발생한검사 / 재검사에 초점을 두는 경우가 많아 항상 문제가 됩니다
엑스레이도 진찰 후 발생한 사항이면 보험사는 위의 내용대로 주장할 확률이 높으니
가입후 바로 치료 원하시면 정신건강을 위해서는 1년지나서 준비하시는것이 안정적이예요. 다툼이 많습니다 ㅠㅠ
@공식보험설계사 김윤희 아... 이해가 팍 됐어요... 자세하고 친절하게 설명해주셔서 감사합니다!!!
그럼 허리진료는 6/25 에 1회 진료 받은 게 다이니 1년 지나서 내년 6월 말에 가입을 한다면
(그 사이에 병원을 전혀 안 간다는 전제 하에)
그때는 가입하자마자 도수치료 받는 것도 가능하다는 말씀인거죠?
만약 지금 가입을 해버리면 도수치료 청구는 불가능하다고 보면 되는 거구요?
내년 6월 말에 가입해도 엄마는 보험나이 59세로서 가입할 수 있는 나이인거죠?ㅠㅠ
그때 가서 가입하려 하는데 나이 때문에 막힐까봐 걱정인데, 7월 되기 전에만 가입하면 되는 거죠?
@돈쭐 1. 지금 가입하시고 도수치료 받으시고 청구시 지급조사가 발생하면 문제가 되실 확률이 있어요의 의미예요.
1년지나시면 지급조사있어도 문제되실 사항 없으세요 (치료 없다는 전제하에 )
2. 내년 7월되기 전에 준비하시면 보험연령 59세로 문제되실 사항 없으세요
상령일 전에만 준비하시면됩니다
@공식보험설계사 김윤희 그렇군요 정말 도움 많이 됐어요 ㅠㅠ 설계사님 말대로 상령일 이전에 가입하는 것으로 지금은 일단 보류하는 것으로 해야겠네요. 실비는 어디에서 가입하나 똑같죠? 근데 생명보험보단 손해보험이 낫다고 하던데 사실인가요? 현대해상쪽 생각하고 있는데 1년 뒤에 현대해상으로 가입해도 되겠죠? 설계사님이 추천하시는 실비보험 회사가 혹시 따로 있을까요?
@돈쭐 1. 실손의료비 모든 회사 보장조건/갱신주기등 동일해요.
2. 생보사는 외래 20/ 약제 10으로구성이 고정이고 손보사는 외래 25/ 약제 5도 선택이 가능한 점이 차이점이예요.
특별히 더 낫다 아니다라고 말씀드릴 사항은 아니오나 외래가 더 비용이 드는 경우가 많으니 손보사가 약간 유리한점이있어요.
3. 현대가 단독실손만 가입이 불가한 지점이 많으니 그때도 가능한지 여부에 대해서 확신하기는 어렵고
보장이 동일하고 단독실손만 가입이 가능한 회사가 많지 않아서 사실 어떤회사가 좋다 나쁘다는 없답니다
고지사항이 있을 경우는 고지하시고 심사보셔서 조건이 제일 좋은 쪽으로 선택하시는 것이라 생각하셨으면 좋겠어요