비브리오 폐혈증

[스토리텔러]

비브리오 패혈증
비브리오 패혈증균 (vibrio vulnificus)은 바다에 살고 있는 그람음성 세균으로, 이 균이 신체에 감염이 되었을 때 나타나는 것이 비브리오 패혈증이다. 1. 원인 여름철 해안지역을 중심으로 발생하며 , 다음과 같은 경로로 걸릴 수 있다. - 어패류를 생식했을 때 : 만성 간질환, 저항력이 약해져 있는 사람 등이 생선, 조개류를 날 것으로 먹었을 때 감염된다. - 피부에 상처가 있을 때 : 해안지역에서 낚시 또는 어패류를 손질하거나, 균에 오염된 해수 및 갯벌 등에서 비브리오 균이 상처   를 통해 감염된다. 간기능이 떨어진 사람 등이 조개류를 날로 먹으면 비브리오균이 작은 창자의 벽을 뚫고 혈관으로 들어와 증상을 일으키게 된다 . 2. 증상 비브리오 패혈증의 잠복기는 1~2일이며, 피부감염의 경우는 약 12시간이다. 증상으로는 갑작스럽게 몸이 떨리고 열이 나며 근육통 , 저혈압이 나타나고 피부는 불게 변하고 점차 물집이 잡히다가 썩어 들어가게 된다. 결국 환자는 쇼크 또는 혈관 안에서 피가 응고되는 혈전 현상이 나타나고 사망하는 경우도 있다. 비브리오 패혈증의 사망률은 80년대 70%였으나 현재는 이 병이 언론을 통해 잘 알려져 있어 병원에 빨리 오고 치료 방법도 발달하여 30-50%정도로 낮아졌다. 전신 증상이 나타나 사망하기까지의 시간은 평균의 4.2일이고, 사망한 사람의 70%가 입원 첫날에 사망할 정도로 병의 진행이 빠르다. 증상이 나타난 후 빨리 치료할수록 생존율이 높고 3일이 지나 치료한 경우 대부분이 사망한다. 따라서, 여름철에 어패류를 생식하고 나서 비브리오 패혈증의 증상이 나타나거나 의심될 경우 즉시 병원을 방문한다. 3. 진단 만성 질환이 있는 사람이 6-10월 사이에 2주 내에 어패류를 생식한 적이 있고 열, 오한, 복통, 설사, 구토 등이 있은 후 갑자기 혈압이 떨어지면서 피부 증상이 나타날 경우 비브리오 패혈증의 임상적 진단을 내린다. 이와 함께 원인균인 vibrio vulnificus가 확인되면 확진할 수 있다. 4. 치료 비브리오 패혈증에 의한 패혈증은 잠복기가 짧고 병의 진행이 빠르며 사망률이 매우 높기 때문에 조기 진단과 조기 치료가 생존률에 큰 영향을 미치므로 세균학적 진단이 이루어지기 전이라도 임상증상이 비슷하면 즉각 치료에 들어가야 한다 . 치료는 항생제를 투여하며, 썩은 피부는 제거하고 근육에 생긴 고름은 절개, 배농한다. 항생제 - 1차 선택약으로 ciprofloxacine, chloramphenicol, doxycycline 이나 minocycline이 있고, 2차 선택약으로 3세대 cephalosporin, ampicillin, tobramycin이 있다. - 복합 치료 할 경우 : cefotaxime + minocycline 저혈압을 교정한다. 패혈증 증상의 주 원인물질 억제제를 투여한다. 범발성 혈관내 응고증을 방지하기위해 glabexate mesylate(foy)를 투여한다. 그 외 스테로이드, 항히스타민제등을 투여한다. 괴사된 피부 조직은 조기에 제거한다. 예방 여름철에는 균이나 균독은 56℃이상 열을 가하면 파괴되기 때문에 어패류를 끓여먹거나 구어 먹는다. 간 기능이 약한 사람은 조개류를 충분히 익혀 먹어야 하며, 당뇨 환자나 스테로이드를 복용하는 사람, 만성 질환자 등은 날조개류나 생선회를 절대로 먹지 않는다. 비브리오 균은 바닷물이 따뜻해지면 기승을 부리게 되므로 바닷물의 온도가 올라가는 6월~10월까지는 조개류를 날로 먹지 말아야 않는다. 여름철 해변에 갈 때는 피부에 상처가 나지 않도록 주의하며, 상처가 났을 때에는 맑은 물로 씻고 소독한다. 음주를 많이 하거나 간질환이 있는 등 간의 건강이 좋지 않는 사람은 생선회를 먹지 않는다. 만성 질환이 있는 사람은 6-10월 사이에 어패류를 날것으로 먹지 말아야 하며, 부득이 생식하였을 경우 즉시 항생제(예: ciprofloxacine)을 복용한다. ⓒ 녹십자 헬스케어

[김단장]

유익한 정보 감사드립니다.