스크랩 성격장애 특강 1일차 전자 노트 입니다. 복습에 참고하세요.

[김영경]

교재 : 정신분석적 진단

책: [정신분석적 진단, 정신분석적 심리치료, 정신분석적 사례이해] 전부 사서 볼 것(Nancy Mcwilliams)

성격 장애를 치료할 수 있다면 이 분야를 마스터한 것이다.

상담을 하다 보면 책에 있는 환자가 없다.

짧은 기간에 effect 느끼게 줘야 내담자가 온다. 안그러면 상담소 망한다.

동기강화상담 : 몹시 중요한 책.

[Personality Disorder in modern Life] : 윗 책 저나 Miller의 다른 책이다. 아직 번역 안됨.

성격장애를 이해한다는 것은 자기성격의 병리를 이해하는 것과 맞물려 간다.

강의도 중요하나 디스커션을 하는 것이 좋겠다.

EMDR : 눈을 약 2도 정도 위로 뜨게 하고 진행하면 심한 충격이나 기억을 치료할 수 있다.

원시적인 형태의 방어를 성숙된 형태로 바꿔주는 것이 정신분석의 목표이다.

방어의 수준이 의식적 수준에서 나오느냐 무의식적 수준에서 나오느냐에 따라 다르다.

무의식의 자아가 자아를 있게 하는(잊게 하는?) 것이다.

수신 제가 치국 평천하

치료에 있어 가장 중요한 것 : rapport

라포->신뢰->영향력

상담가의 수신이 안되어 있으면 상담가와 내담자가 같이 지옥으로 갈 수 있다.

김영우 선생님이 최면에 있어 진성오 교수님의 모델이다.

신경심리학적 관점에서의 부분 :  유대감(라포)을 갖게 되면 시냅스가 느슨해지며 새로운 회로를 만들 융통성이 생긴다.

괴델 : 불확정성 원리 - 꿈과 실제를 구별할 수 없다는 것을 증명한 수학자

라깡 : 환자는 병을 유지하기 위해서 치료받으러 온다.

정신분석 치료중 중요한 과정 중 하나가 Observing Ego를 만드는 것이다.

신경심리로는 전두엽 기능을 강화하는 것이다. 사회적으로 성숙한 사람을 만드는 것이다.

비온 : 좌절의 동기를 정의함.

======================================================================

2교시

성격장애의 분류

1. Pleasure - Deficient per.prototype (쾌락 손상형 유형) - 즐거움을 추구하지 않음. 사기당하거나 버림받을 것에 대한 두려움이 깊은 곳에 있다. Mild한 성격장애(라포 형성의 수월성이 높다)

        Schizoid :분열

         - 혼자서 잘 지내는 사람. 고독을 즐기는 사람

         - 혼자 프로그램 짜는 사람, 부부싸움 하면 6개월 말 없는 사람

         - 정상이고 기능을 잘하며 무인도에서 있어도 잘 지낼 사람임. 지능도 좋은 사람이 많다.

         - 직원으론 최적. 엔지니어나 프로그래머에 많다.

         - 부인이 뭐 하는지 신경 안쓴다. 순진하다.

         - 듬직하고 뭐든 다 받아들여주는 것 같으나 깊이 보면 무관심이다.

         - 페이스북 주커버그가 이쪽 아닌가 추정함

         - 사회 애착을 맺는데 수동적으로 피한다

         - 정서표현 거의 없거나 극단적, 활동성이 떨어짐

         - 소심하거나 내성적인 정도로 인식하기도 함.

         - 이런 사람과 결혼하면 가정사 잡일은 여자가 다 함. 여자가 억척스럽게 바뀐다.

        Avoidant : 회피

         - 사람을 만나고 싶어하나 삶과 스트레스에 예민하여 불행이나 고통을 피하기 위해 숨는다(미리 피함)

         - 삶에 대한 기대가 없고 무기력하고 무감각하다.

         - 삶의 즐거움을 경험하지 못함.

         - 사회 애착을 맺는데 능동적으로 회피한다.

        Depressive (분열, 회피, 우울) : 즐거움을 추구하지 않는 특징

2. Interpersonally - Imbalanced : 대인관계 불균형. 타인관계 지향. 자신의 욕구도 중요. Mild한 성격장애. 타인을 계속적으로 추구하도록 되어 있다.

       Dependent: 의존성 성격장애

        - 본인이 무능력하고 무기력하다고 생각함. 타인에게 의지함

        - 타인과의 관계 중심. 타인 욕구 중심.

       Histronic : 연극성 성격장애

        - 사랑받기 위해서 타인에게 매달림

       narcissistic : 프로이트는 치료 못한다고 봄. 미완성의 성격으로도 본다.

        - bad narcissistic은 티가 나나 good은 자신이 잘났다는 것을 표현하기 위해 자신을 희생한다

        - good narcissistic의 타인에게 잘하는 행동은 남에게 인정받기 위한 욕구표현이다.

       antisocial : 반 사회성

3. Intra psychically - conflicted : 자기 정신 내부의 문제. 병리수준이 severe 하다.

  Sadistic(aggressive): 가학

   - 유명한 사람이 sade(사드). 금기된 것에 대한 상상력. 이것에 영감을 받은 사람이 프로이트이다.

  obssesive-compulsive : 강박 충동 성격

   - 엄격하며 질서정연한 것을 집착

  Negativistic (passive- aggressive)

   - 겉으론 드러내지 않고 뒷다마 깜

   - 집단으로 공부하면 짜증남. 하는데 완전하게 하지 않으며 시키는 것만 함

  masochistic (self - defeating) : 피학

4. Structurally -defection : 제일 sever 한 장애. 고립되고 당황스럽고 혼란스러운 케이스. 성격이 덜 만들어진 케이스로 본다.

Schizotypal : 미완성 상태. 분열형 성격장애

 - 셀프를 키워줘야 한다.

 - 코헛은 이 사람들이 성장을 정지한 것으로 봄

 - 컨버그는 자라다 부러진 것으로 보고 더 나빠지지 않게 막는 것으로 해석

Borderline : 미완성 상태

 - 셀프를 키워줘야 한다.

 - 코헛은 이 사람들을 성장 정지로 보고 컨버그는 자라다 부러진 것으로 보고 더 나빠지지 않게 막음

Paranoid : 협소한 성격구조. 편집형 성격장애. 관중의식

Personality : 심리학에서 사용하는 성격

(1) persona

(2) not to mask

(3) trait(성향) : 불투명한 의미

Character Disorder : 옛날에 쓰던, 분석에서 쓰던 성격장애

• 생물학적 의미가 있다

• 돌에 새겨 넣는다는 의미

• 사회문화적 의미가 있다.
• 캐릭터와 대비되는 말 : temperament : 기질, 습성

사회성으로 본 스펙트럼

사회성 낮음<---------------------------------------------------->극도의 사회성 수준

자폐증

아스퍼거 고기능자폐

남자

여자

윌리엄스 증후군

================================================================

3교시 : 교재 중심 강의

p.23

진단을 왜 하는가

1. 치료의 게획을 세우는데 있어 유용성이 있다
2. 예후에 관한 예측이 가능하다

3. 서비스 소비자를 보호

4. 치료자의 공감 전달 - 이 자체가 치료이기도 하다
5. Drop out 이 덜 된다.
6. 부가적 이점들

전이 ; 치료적 정서 재경험. 전이를 일으키면 정신분석치료이다.

프로이트의 목표는 건강한 성관계를 맺을 수 있게 되는 것. Use하지 않는 것(give & take 가 되는 것)