▣ 항응고제(쿠마딘=와파린)의 복용
1. 항응고제란 무엇인가?
항응고제란 심혈관계 내의 이물질(인공판막 등)이나 부정맥으로 인한 혈액응고(혈전증)를 방지하기 위한 약물로 다음의 사항을 지키면 안전합니다. 잘 읽어보시고 보관하시면서 어떠한 치료를 받을 때에도 담당의사와 상의하십시오. 항응고제의 이름, 용량, 색깔, 모양에 대해 기억하십시오.
-쿠마딘(=와파린) : 색깔 및 용량 흰색-2mg(1알), 분홍색-5mg(1알)
2. 어떻게 작용하는가?
출혈이 생기면 우리 몸은 출혈을 막기 위한 지혈작용을 합니다. 비타민 K는 지혈시키기 위한 응고인자 형성에 관여하는데, 와파린(쿠마딘)은 이러한 비타민 K의 작용을 억제 시켜 비타민 K가 많이 함유된 음식을 먹으면 약물 치료 농도에 영향을 주게 되며, 항응고제의 약물용량에 따라 억제되는 정도가 각각 다릅니다.
일반적으로 항 응고작용은 투여 후 24시간이내에 나타나서 72∼96시간까지 지속됩니다. 와파린(쿠마딘)은 용량에 따라서 간에서 생성되는 약 30∼50%의 비타민 K 응고인자 형성을 억제하는 것으로, 항응고제는 혈전에 직접 작용하여 혈전을 제거하는 것이 아니라, 혈전 형성을 억제하여 더 이상의 진행을 예방하기 위한 것입니다.
3. 어떤 사람이 복용하는가?
부정맥이 있거나, 심장판막 치환술을 받은 사람은 항응고제를 복용해야 합니다. 또한 뇌경색의 질환이 있는 경우에도 복용합니다.
4. 어떤 검사를 받아야 하는가?
혈액이 얼마나 빨리 혈전을 형성하는지 측정하는데, 혈액이 응고하는 시간을 표준화된 방법으로 측정하는 검사입니다. PT(프로스롬빈타임)라고 불리 우며 약물의 용량을 결정하는데, 환자의 상태에 따라서 목표수치가 각각 다릅니다.
5. 얼마나 자주 검사해야 하는가?
와파린을 복용하게 되면 매일 검사를 받아야 하고, 일단 목표의 수치가 될 때까지는 약물의 용량이 자주 변할 수 있습니다. 수치가 안정되고 일정량의 약물로 조절이 가능하면 정해진 기간에 따라 검사를 받아야 합니다.
6. 혈액응고에 영향을 주는 것
질병, 비타민K가 많이든 음식, 신체활동, 생활습관, 약물 등은 와파린의 작용에 영향을 줍니다. 따라서 정기적인 혈액 검사를 통한 약물 복용이 필수적입니다. 비타민K는 우리가 섭취하는 대부분의 음식물에 함유 되어있습니다. 따라서 비타민K를 먹지않기 위해서는 이러한 음식물을 피하기 보다는 대략적인 함량을 파악하여 일정량의 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 비타민K는 익히고, 냉동 시키고, 말리는 등의 조리 후에도 함량은 크게 변하지 않습니다.
-비타민K가 많이 든 음식: 양배추,상치,시금치,오이껍질,마요네즈,샐러드유,콩기름,순무,냉이,파슬리 등
-비티민K가 적은 음식: 당근,토마토,가지,껍질벗긴오이,양파,버섯,호박,쇠고기,돼지고기,닭고기,고등어,전복,밀가루,쌀,사과,바나나,포도,레몬,배,오랜지,맬론,버터,치즈,요구르트,달걀,과일쥬스,우유,차,커피,꿀,땅콩버터 등.
-의사의 지시 없이 먹어서는 안되는약: 아스피린,항생제,해열진통제,피임제,수면제
<쿠마딘 복용중 허용되는 약물>
해열,두통 : 아세트아미노펜(타이레놀) 하루 3정 이하, 나프록센(낙센), 이부프로펜, 케토로락(타라신)
코감기 : 콘택600, 엑티피드
항생제 : 에목사신(후루마크), 아목시실린, 변비 아락실, 엠지오(마그밀)
위궤양 : 파모티딘, 미란타, 시메코(쿠마딘과 2시간 차이를 두고 복용)
소화제 : 베아제, 훼스탈, 맥소롱, 베스타제, 디제스탈
이외의 약물을 복용할 때는 담당 의료진과 꼭 상의 하시기 바랍니다.
술은 혈액 응고 반응에 이상을 줄 수 있으므로 드시지 않는 것이 좋습니다.
7. 와파린 복용 시 주의사항
1) 담당 의료진이 정해준 정확한 용량을 꼭 지켜서 매일 비슷한 시간대(저녁식사 후 또는 잠자기 전)에 복용해야 합니다.
또한 빠뜨린 용량을 채우기 위해서 임의로 용량을 늘리거나, 스스로 판단하여 줄여 먹어서도 안됩니다.
2) 쿠마딘의 복용을 잊어버린 경우, 그날 생각이 난 경우에는 생각난 즉시 복용하시고, 다음날 생각이 난 경우에는 무시하고 당일 복용량만을 복용 하십시오. 한번(하루)에 두 배의 용량을 복용해서는 안됩니다.
3) 정해진 날에 혈액응고 검사를 반드시 시행하고 담당 의료진과 상의 해야 합니다. 달력 같은 곳에 용량과 검사일 등을 표시해 두면 도움이 됩니다.
4) 출혈이 있을 수 있는 상처가 나지 않도록 항시 조심해야 하며, 출혈의 징후가 있는지 주의 깊게 살펴야 합니다.
5) 한약이나 기타 건강보조 식품은 쿠마딘의 효과를 크게 변화시킬 수 있으므로 삼가시기 바랍니다.
6) 치과의사나 다른 의사에게 진료를 받을 때 쿠마딘을 복용하고 있다는 것을 꼭 얘기해야 합니다.
7) 발치 또는 다른 수술 시에는 쿠마딘에 대해 의사와 먼저 상의해야 합니다.
8) 여성인 경우 임신이 되었거나, 임신을 원할 때는 반드시 의사와 상의하십시오. 쿠마딘은 태아에게 중대한 영향을 미칩니다.
9) 기타 다른 문의사항이 있으면 다음 전화로 연락 주십시오.
(흉부외과 전담간호사 김지현:766-3090 / 74병동 760-2343 / 71병동 760-2433)
8. 의사와 상의가 필요할 때
1)갑작스럽게 쓰러지거나 머리에 손상을 받았을 경우
2)코피 또는 외상으로 출혈이 멈추지 않을 때
3)양치질시 보통 때 보다 피가 많이 날 때
4)월경 시 다른 때 보다 양이 많거나 뜻하지 않게 하혈이 있을 때
5)이유 없이 피부에 멍이 들 때
6)배뇨, 배변 시 암갈색의 소변이나, 붉거나 검은 변이 나올 때
7)열이나 질병이 점점 악화될 때
8)구토나 기침 시 피가 섞여 나올 때, 설사나 감염의 증상이 있을 때
9)신체의 어떤 부위라도 통증이 있고 부어 오를 때
10)두통,어지러움,숨쉬기 곤란함,흉통,평상시와 비교하여 더 피곤하고 무기력할 때.
11)임신 사실을 알게 되었을 때.
출처 : 서울대학병원 흉부외과