소리 없이 찾아온 불청객, 담석증 | KBS

[협 원]

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담석, 방치하면 치명적 합병증을 부른다 | KBS 231018 방송 - KBS

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나는 ‘담석증 고위험군’일까? | KBS 231018 방송 - KBS

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소리 없이 찾아온 불청객, 담석증 | KBS 231018 방송 - KBS

담석GB stone소화기질환

정의

우리 몸의 간에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(750mL)의 담즙을 생산합니다. 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 십이지장으로 분비되며, 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성 물질 배출 등의 생리적 기능을 합니다.

담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율은 생체 내에서 정확하게 조절됩니다. 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는데 이를 담석이라고 합니다.

정의

우리 몸의 간에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(750mL)의 담즙을 생산합니다. 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 십이지장으로 분비되며, 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성 물질 배출 등의 생리적 기능을 합니다.

담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율은 생체 내에서 정확하게 조절됩니다. 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는데 이를 담석이라고 합니다.

원인

① 콜레스테롤 담석

콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고, 아울러 담낭이 잘 수축하지 않게 됨으로써 조그만 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해서 생깁니다. 콜레스테롤 담석은 여성, 다출산, 비만한 사람에게 좀 더 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다. 여성에게 많이 생기는 이유는 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이는 기능을 하기 때문이며, 다출산 여성에게 많이 생기는 이유는 임신 중 담낭의 기능이 떨어지기 때문입니다. 비만인 사람은 혈중 콜레스테롤 수치가 높기 때문에 담석의 위험이 높습니다. 장기간 금식, 다이어트, 비경구 영양 요법을 하는 경우나, 위 절제 수술 환자, 척수 손상 환자의 경우 담낭 기능이 떨어져 담석이 잘 생길 수 있습니다. 이 밖에 당뇨나 이상지질혈증 같은 대사성 질환, 여성호르몬을 포함한 경구 피임제 등의 약제, 유전 등도 원인이 됩니다.

② 색소성 담석
- 갈색 담석
간디스토마(간흡충) 등의 기생충이나 담관의 세균 감염이 있는 사람에게 많이 생깁니다. 영양이나 위생 상태가 좋지 않은 사람에게 잘 발생할 수 있습니다. 담낭과 담관 어느 부위에서나 생길 수 있습니다.

- 흑색 담석
염증이 없는 무균의 담즙에서 발생합니다. 간경변증이나 용혈성 황달 환자, 크론씨병 등으로 회장을 절제한 환자에게 많이 생기는 것으로 알려져 있습니다.

우리나라의 경우, 과거에는 색소성 담석이 많았지만 최근에 식이 생활이 서구화되고 비만 환자가 증가하면서 콜레스테롤 담석이 증가하고 있습니다.

증상

담석의 60~80%는 증상이 없습니다. 증상이 있는 경우 가장 특징적인 것은 담관 산통입니다. 담관 산통의 특징은 명치와 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑 하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다.

대개 통증은 갑자기 시작되고 1~6시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실됩니다. 오심과 구토가 흔히 동반됩니다. 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다.

치료

증상이 없는 담석은 진행성 질환이 동반된 특별한 경우를 제외하고 증상이 나타날 때 치료를 하는 것이 원칙입니다. 증상이 있는 담석은 통증이 재발할 확률이 높고 합병증이 발생할 가능성이 높으므로 치료해야 합니다.

① 수술 치료
수술 치료에는 개복 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술이 있습니다. 복강경 담낭 절제술은 수술 후 통증이 적고, 입원 기간을 단축할 수 있으며, 수술 상처가 경미하고 회복이 빠릅니다. 그러나 과거에 상복부에 개복 수술을 한 적이 있으면 장기의 유착이 심해 개복 수술을 해야 하는 경우가 많습니다. 그리고 복강경 담낭 절제술을 시행하다가 합병증이 생긴 경우에 개복 수술로 전환하는 경우도 있습니다.

② 내과적 치료
내과적인 치료 방법에는 경구 용해 요법과 약물 치료 방법이 있습니다. 경구 용해 요법은 UDCA나 CDCA와 같은 경구용 담즙산을 투여하는 치료입니다. 주로 콜레스테롤 담석으로 크기가 10mm 이하인 경우에 효과가 있습니다. 약물로 치료하는 경우, 담석 크기가 10mm 미만이면 이것이 완전하게 녹을 확률은 30% 정도이며, 평균적으로 1달에 1mm 정도 크기가 작아집니다. 그러나 우리나라의 경우 색소성 담석의 비율이 높아 치료 성공률은 이보다 낮습니다. 담석이 녹은 후에도 재발할 위험성이 있습니다.

경피적 담낭 담석 제거술은 초음파를 보면서 피부를 통해 담낭에 구멍을 낸 후 담관 내시경을 이용하여 담낭 담석을 제거하는 방법입니다. 성공률이 높지 않고 합병증의 위험성이 있어 제한된 경우에만 이용됩니다.

경과/합병증

일반적으로 매년 무증상 담석증 환자의 1~2%에게서 담관 통증이나 합병증이 발생한다고 알려져 있습니다. 담석이 담낭으로부터 담관으로 이동하다가 담낭관을 막으면 급성 담낭염이 발생할 수 있고, 담관을 막으면 담관염이 발생할 수 있습니다. 담석이 십이지장 유두부에 걸리면 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다.

주의사항

① 규칙적인 운동은 좋은 콜레스테롤 생산을 도와주며, 장운동을 활성화하고, 담즙 내 총 콜레스테롤 수치를 감소시켜 담석증을 예방할 뿐만 아니라 다른 병을 예방하는 데도 도움을 줍니다.

② 음식의 종류를 가리지 말고 골고루 먹는 식습관을 가져야 합니다.

③ 비만인 경우, 체중을 줄이고 정상 체중을 유지하도록 노력해야 합니다.

④ 기름진 음식은 피하는 것이 좋습니다.

⑤ 콜레스테롤이나 포화지방산이 많은 식품은 피하는 것이 좋습니다.

출처....질병 백과

예방

비만일 때 잘 생기는 '담석증', 잘 안 먹어도 생겨

[사진=MARHARYTA MARKO/gettyimagesbank]

다이어트를 위해 칼로리 섭취를 극도로 제한했다가 배가 쥐어짜듯 아파 병원을 찾는 사례들이 있다.

병원을 찾은 사람 중 일부는 복부초음파 검사를 통해 '담석증'이란 사실을 확인하고 당황한다.

담석증은 담즙(간에서 생성된 소화액)이 담낭(쓸개) 안에 침착돼 돌처럼 응고되어 염증이나 폐쇄를 일으키는 것을 말한다.

주로 육류나 튀김 등 기름진 음식을 과도하게 먹었을 때 콜레스테롤 수치가 비정상적으로 높아지면서 생긴다. 고지방 식습관이나 비만이 주요 원인인데, 대규모 임상연구에 의하면 고도비만 여성은 정상체중 여성들보다 담석 발생률이 7배 이상 높다.

중앙대학교병원 간담췌외과 최유신 교수는 "담석증의 전통적인 주요 위험인자인 '4F'는 비만(Fatty), 여성(Female), 40대 이상 연령(Forties), 임신(Fertile)이다"라며 "여성은 임신으로 호르몬이 불균형하고 나이를 먹을수록 담즙으로 더 많은 콜레스테롤을 분비해 담낭의 움직임이 감소하고 담석이 생기는 것으로 알려져 있다"고 설명했다.

그런데 최근에는 40대 이상 비만 여성뿐 아니라 20~30대 젊은 여성에서도 담석증이 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 20~30대 담석증 환자 수는 2013년 1만 8873명에서 2018년 2만 4202명으로 약 30% 가까이 증가했다. 특히 2018년 기준 여성 환자는 1만4601명으로, 남성의 1.5배가량 된다.

젊은 여성 환자가 많은 것은 다이어트와 연관이 있을 것으로 분석된다. 스웨덴 칼로린스카 연구소가 국제비만저널에 발표한 내용에 따르면 초저칼로리 다이어트를 한 사람들의 담석증 비율은 저칼로리 다이어트를 시행한 사람들보다 3.4배 높았다. 이로 인해 수술을 받은 사람의 비율 역시 3.2배 많았다.

다이어트를 위해 장기간 금식을 하거나 갑작스럽게 지방 섭취를 과도히 제한하면, 간은 담즙으로 추가적인 콜레스테롤을 분비하고 담낭의 기능이 떨어져 적절하게 담즙을 배출시키지 못하게 된다. 이로 인해 담석 발생 가능성이 높아지는 것이다.

최유신 교수는 "다이어트를 위해 지방 섭취를 갑자기 장기간 제한하면 담즙과 콜레스테롤의 양이 변해 담낭 운동성이 감소하고 담즙이 십이지장으로 배출되지 않고 담낭에 고이면서 담석이 발생한다"며 "극단적인 금식이나 절식, 황제 다이어트, 원푸드 다이어트 등의 불규칙한 식습관을 삼가고 균형 있는 식단으로 적절한 영양을 섭취해야 한다"고 말했다.

담석증 치료는 복강경 담낭절제술을 기본으로 한다. 복부에 낸 1~3개의 구멍을 통해 카메라와 수술기구를 넣어 담낭을 제거하거나, 로봇 수술 장비를 이용해 복부에 작은 구멍을 뚫어 담낭절제술을 시행한다. 로봇 수술은 흉터를 최소화하고 수술 후 1~2일 후 퇴원이 가능하다.

최유신 교수는 "담석이 있어도 별다른 증상이 없다면 적절한 간격으로 체크만 받으면 된다. 하지만 담석으로 인한 증상이 있거나 증상이 없어도 담석 크기가 크거나, 국소적 담낭벽 비후가 동반된다면 반드시 담낭절제술을 받아야 한다"며 "이는 경미한 담낭염이나 담관염에서부터 담낭천공, 복막염, 패혈증 등과 같이 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 다이어트 중 복통이 반복되거나 명치가 더부룩한 느낌이 들 땐 복부초음파검사나 CT촬영 등을 통해 담석증이 있는지 확인해야 한다"고 조언했다.

문세영 기자 (pomy80@kormedi.com)

출처...코메디닷컴

최승규 한마디

우리몸을 위해 몸속에서 일하는세포는 60조억개 또는 100조억개 라고 합니다(정확한 학설 없다)

세포들에게 영양과 산소을 공급하는 혈관(모세혈관) 100억개 라는게 정설 입니다

세포 100조억개

모세혈관 100억개

로 본다면 세포 1000 마리정도가(? 수학자회원께) 모세혈관 하나가 가져오는 산소와 영양을 받아먹으면서 /

힘차게 내몸 기관을 움직인다....?

우리는 한순간도 숨..멋으면 (2~3분 산소 공금 못하면)곧 죽을듯 하늘이 노래짐을 느끼게 됩니다

바로 우리몸속 세포들이 힘을 잃고 죽어간다는 뜻과 일맥 상통한다 ...라고 보면 틀림 없을것 아닌가요.?

세포들이 제대로 맞은일을 못하게 허약해 질때(세균의 공격..증식) 어떤질병이던 발생 요인될테니

(먹은 음식으로 만들어진 영양소엔 항상 세균 동행하리라)담석증이라고 다르지 않다고 생각 합니다

우리몸 70%~75% 물(체액.혈액)의 염도 (현대의학 기준0.9%) 높아야 만 세균 준동 하지 못하리라...

최승규 체액염도는 평균 기준치 1.5% 입니다

이렇게 높은데 고지혈증.콜레스테롤..고혈압..없는것은 일생 높은 염도에 적응 살아왔기 때문 이라고 생각 합니다(가족력..유전)

낮은 염도 인 회원님이 높은 염도면 질병 생성에서 자유롭다고..

갑자기 높은 염도 만드려고 짜게 먹는다면 많은 부작용 초래할게 불을 보듯 확실 합니다..

만약 높이려 한다면 최소한 10년계획 필요할듯.........

최승규 2022년 건강검진 에서 심뇌혈관 10년이상 67세~~64세 여러번 계시 하였읍니다

체액염도 입니다

먹는데 따라 변화 되고 요즘들어 먹는음식에 관계없이 일정할때도 신장기능 일정하지 않음은

나의 수명 한계 와 있음을 미루어 짐작하면서 추이를 관찰하고 있읍니다

정상에서 이탈하는 몸의 증상들

이유없이 변하는 배출체액 염도 (7시간 정도 잠잤고 4회정도깨여다가 잠들다)

혈압의 변화==자율반동 不在로 몸전체 근육 굳어지면서

혈관도 굳어져 수축작용 줄어들어 시간 지나면서 혈압 높아지는것 같다

(3~4회 잠자다 깨여나는것으로 부족함을 알게 한다.???)

신장기능 변화(정상이탈)도 같은 맥락 아닐가 ???

정신(뇌)의 문제

1시간이상 글을 쓰거나 집중하고 있을때 핑 하고 돈다고..멍해진다..

식사 시간 길게 쓰면서 치아 부딛치는 율 많이질때도 같다

(수십년 등치기 (2022년12월부터중단)(많이할때는 150번까지)로 뇌 자리 고정에서 풀어진 느낌..!)

(과하면 모자람만 못함을 스스로 알게 하였읍니다)

(자율반동 不在도 같은 이유아닐까.???)

[화성]

감사합니다

[탱구]

좋은정보 감사합니다.
잘 감상합니다.
즐감합니다.