보험청구 후 혹시나 하는 마음에 인터넷에 보험 청구 관련 알아보다가 고지 의무란 내용을 보고 급히 문의 드립니다.
1, 설계사의 권유로 보험가입시 건강검진결과를 알지 못한 상태여서 질문내용에 아래와 같이 "아니오"라고 답변했는데
이 경우 고지의무 위반에 해당되는지요?
- 최근 3개월이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 의료행위를 받은 사실이 있습니까? 아니오.
1.질병확정진단 2.질병의심소견 3.치료 4.입원 5.수술(제왕절개포함) 6.투약
* 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하여 질병의심소견이란 의사로부터 진단소 또는 소견서를 발급받은 경우를 말합니다.
2. 고지의무 위반일 경우 제가 계약자로 되어 있는 모든 보험은 해지가 되는건가요?
3. 실사 담당자에게 연락이 와서 서울의료원에서 처음 결절 발견되었다고 얘기했는데..
30일 월욜에 만나서 신분증 사본 준비하고 동의서에 서명을 받기 위해 만나기로 했는데
보험계약시에는 몰랐는데 계약 후 검진결과표를 보고 알았다고 다 얘기해는 것이 좋을까요?
서울의료원에서 검진시 건강검진시 결절 발견되었다고 얘기 후 재검진을 받았더니
병리검사보고서에 타병원 갑상선 이상소견으로 검사한 것으로 써있더라구요~
[건강검진일자]
최근 건강검진일 13년 10월 10일
건강검진결과표는 13년 10월 말 우편으로 통보받음.
(건강검진결과표상 판정일은 13년 10월 14일로 확인됨)
-> 13년 10월 건강검진결과시 갑상선 검사는 선택사항이라서인지 국민건강보험공단 건강검진결과 조회시에는 확인안됨.
-> 종합판정은 정상B
건강검진결과표에는 갑상선 좌엽계 3.9mm, 7mm 관찰.미결정 결절.10mm이상이면 조직검사가 필요하니,
6개월 후 초음파검사로 추적관찰 권함이라고 함.
-> 14년 11월경 피로감이 너무 심해서 서울 의료원을 방문하여 13년 10월 건강검진시 갑상선 결절이 발견됨
얘기 후 갑상선에 문제가 있는지 검사하는 과정에서 12월 9일 갑상선 유두암이라고 판정받아 12월 10일
서울대병원에서 재검사시에도 갑상선 유두암 95% 이상이라고 하여 15년 3월 3일 수술받음.
[보험계약일자]
삼성생명 퍼펙트통합보험 11년 9월 19일 계약
-> 일부 실비특약 13년 10월 14일 계약 (10월 10일 계약한 걸로 기억하는데, 지금 보니 10월 14일로 확인됨)
무) 삼성생명 암보험 13년 10월 11일 계약
-> 암보험과 실비특약 추가 계약건은 건강검진이전 설계사로부터 퍼펙트통합보험과 실비건이 많이
부족하니, 추가로 가입하라고 권유하여 암보험과 실비특약 추가 가입하게 됨.
14년 12월 9일 서울의료원에서 갑상선암이라고 진단받음.
14년 12월 10일 서울대병원에서 갑상선암이라고 최종 진단 확인하여 수술받기로 함.
15년 3월 2일 서울대병원 입원
15년 3월 3일 수술
15년 3월 6일 퇴원
15년 3월 18일 외래진료 (결과는 갑상선암 1기이며 전이없음으로 확인)
15년 3월 20일 보험사에 청구.
15년 3월 23일 서류심사완료되어 현지실사담당자 배정되었다는 문자받음.
15년 3월 26일 실사 담당자로부터 연락이 와서 서울대병원 이전 어디서 검진받았냐고 해서 서울 의료원에서
검진받았다고 함. 3/30 월에 신분증 사본과 동의서 서명받기 위해 만나기로 함.
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첫댓글 저도 같은경험이..검진결과 나오기전 건강보험가입건이 해지되었답니다..건강검진은 고지를않해도 크게문제되지않으나 갑상선은 초음파로 검사하는거구 결절있음을 충분히 알수있다고 ..뭔가이상있는걸 감지하고 보험가입했다고 볼수있다고 해지당했어요.암진단받은 병원초진차트에서 검진시 발견적여있고 검진센타까지 방문을 하더군요..어찌되었건 검사하고 그후 가입건이라 해지되어서 진단비,수술비,입원비등...손해를 봤어여
보험 실사 나온 분에게 위에 글과 같이 동일하게 얘기한후 동의서 서명해주고 실사 마치고 본사심사도 마치고 오늘 보험금 수령했어요~^^