[영양판정] 식사조사방법의 응용 (2)국민영양조사

<STYLE>P{margin-top:2px;margin-bottom:2px;}</STYLE> 2. 국민영양조사 * 1969년-1995년까지 식품위생법 제 70조 규정과 국민영양 개선령 및 동 시행규칙에 의거 매년 보건복지부 주관으로 대한영양사회, 한국식품위생연구소, 보건소 등 관련단체의 협조 를 얻어 전국 규모로 시행 -> 국민건강증진법이 1995년에 제정되면서 과거의 국민영양조사는 중단되고 1998년부터 3년 단위로 국민영양(건강)조사를 실시 * 각 시도지부에서 600-2000 가구 선정하여 전가구의 식이섭취조사, 일부 건강조사 시행 (1) 목적 - 국민영양조사 : 국민의 건강상태, 식품섭취 및 식생활에 관한 실태를 조사하는 것 - 목적 : 국민의 건강상태와 영양섭취 상황을 파악하여 식량수급계획을 수립하고 국민의 영양개선 및 건강 증진정책을 강구 ① 체력과 체위향상, 식생활개선 및 식량수급에 필요한 자료를 얻음 ② 국민의 식습관 및 식량소비구조를 정확히 파악 ③ 국민의 영양결핍, 영양과잉 등 영양문제 파악 ④ 이로부터 국민의 영양기준량 및 영양소 필요량의 설정에 필요한 기초자료를 얻음 (2) 조사내용 - 조사표본 : 각 시도에서 표본가구 선정하여 가구원의 영양조사 - 조사시기 : 여름과 가을에 걸쳐 이루어짐. 1980년대 이후는 9월중순에서 11월사이에 실시 - 조사항목 1) 건강상태조사 : 의사, 간호사들이 조사함 ① 체격검사 : 신장, 체중, 상완위 ② 임상검사 : 혈압, 구각염, 치아우식증, 잇몸질환 ③ 생화학적검사 : 헤모글로빈 ④ 건강습관조사 : 음주, 운동습관, 흡연, 혈압 강하제 사용여부 2) 식품섭취조사 : 영양사들이 조사함 ① 일반사항 : 가구원 성명, 성별, 연령, 성인환산 코드, 교육, 직업, 활동정도, 일별 식사상황 등 ② 식품섭취량 : 각 가구당 2일간의 식이섭취량을 저울으 사용하여 측량하여 기록, 식품상태, 사용량, 조리후의 음식무게, 섭취후 폐기량, 잔반량 측정, 여기에서부터 1일 가구당 식품별 섭취량 추정 3) 식생활조사 : 영양사들이 조사함 ① 가구원의 식사일반사항 : 인적사항, 간식, 매식, 외식, 학교급식, 영양보충제 사용여부 ② 조리시설과 환경 : 조리자의 일반사항, 식품저장시설, 급수, 난방, 취사연료, 영아수유상황, 보충식의 형태 ③ 식생활비 조사 : 총수입, 평균식비, 2일간의 식품구입량 및 가격 (3) 결과 국민의 영양판정의 목적은 어느정도 이루어졌으나, 식량수급계획이나 영양정책에 반영되지는 못함. ① 일반적인 건강상태와 생활환경의 변화를 볼 수 있었다. - 신장, 체중 등 체위가 높아지는 추이, 빈혈, 구각염 등 영양부족 감소 - 생활환경과 조리환경 개선, 냉장고 보급의 보편화로 식품저장시설이 좋아짐, 상하수도 시설, 취사연료 등이 개선, 조리자의 학력이 높아짐 ② 지난 30년간 한국의 식품섭취와 영양섭취 실태의 변화를 볼 수 있었다. - 총 식품섭취량 : 1,000-1,000g으로 큰변화 없음 - 식물성식품의 섭취감소, 동물성식품의 소비증가 : 곡류섭취의 감소가 두드러짐(쌀, 보리 섭취는 감소추세, 밀가루의 섭취는 증가추세), 과실류, 해조류, 식물성 유지의 섭취증가, 채소류의 섭취는 변화없음. 육류, 어류, 난류의 섭취량 증가, 1980년대 중반부터 우유 및 유제품 소비의 급격한 증가 (1980년대 중반이후 식품소비는 현재의 경향을 보임) - 영양소섭취량의 변화 : 에너지 섭취량은 감소하는 경향, 단백질과 지방의 섭취는 증가, 칼슘증가추세, vit A의 주급원은 식물성식품으로 이용률이 낮고 섭취량도 부족하여 문 제가되는데, 점차적으로 개선되는 경향을 보이지 않고있다. ③ 우리나라의 영양문제를 파악할 수 있었다. - 가장 결핍되는 영양소 : vit A, Ca - 지방 섭취량이 증가 : 평균 지방 열량비가 20%미만으로 서구의 40-50%와는 큰 차이 지방 에너지 비율이 30%이상인 가구도 점점 늘고있음 <표 5-3> 1995년 영양권장량에 대한 영양소 섭취실태 - vit A, Ca, 열량을 제외하고는 모두 권장량을 상회 - 권장량의 75%미만을 섭취하는 가구 : 열량 32%, 단백질 20%, Ca 58%, vit A 68% - 권장량의 125%이상을 섭취하는 가구 : 열량 8.9% (4) 문제점 : 조사자체가 가지는 제한점 ① 결과분석을 위한 기초자료가 미비 : 식품성분표의 정확성, 식품분류의 문제, 외식이나 결식의 처리 등 구조적인 문제 ② 조사결과를 일인당 평균으로만 처리하여 영양권장량과 비교하여 영양문제가 없는 것으 로 판정됨 -> 분포를 가지고 영양불량 집단을 선별했어야 함 계층별(연령, 소득별, 지역별)로 자료가 처리되지 안아 사용에 한계있음 ③ 조사원에 대한 교육이 충분치 않아 조사원에 따라 많은 오차가 있었고, 조사때마다 훈 련되지 않은 일용직 조사원이 참여하여 조사의 오차가 큼. 조사방법, 조사날짜, 자료처 리 방법 등에 모두 차이가 있었음 ④ 선정된 가구에 대한 강제조사의 성격이 강해 조사에 애로가 많았고, 조사원이 가구주인 을 만날 수 있는 시간이 제한됨 ⑤ 조사단위가 가구이고 개인이 아니므로, 개개인의 영양섭취상태를 평가할 수 없음 ⑥ 외식, 매식, 급식, 간식섭취 형태의 급격한 변화로, 기존의 방법으로는 정확한 식품섭취 조사가 어려움 -> 30-40대는 거의 밖에서 식사, 어린이나 주부는 모든 끼니를 집에서 섭취하여 실제로 조사된 섭취량은 집안에 있는 사람들이지만 권장량과 비교시는 모든 가구원이 동일한 비중치를 갖도록 처리 아침, 점심, 저녁이 동일한 비중으로 처리되어 현실과 맞지 않음 ⑦ 양념의 섭취문제 : 조미료, 식용유 등의 섭취를 정확하게 추정하기 어려움 ⑧ 양추정의 어려움 : 식품섭취량 측정을 위한 상용음식용기 측량에 대한 검토가 불충분 ⑨ 조사가 여름과 가을에 걸쳐 이루어졌으므로 계절적인 식이섭취 차이가 고려되지 않음 ⑩ 추후관리가 이루어지지 않음 : 질병과 관련된 식생활의 기초자료 활용이 안되었고, 표본 가구의 지속적인 관리, 조사결과를 국민영양개선사업에 응용하지 못함 ⑪ 건강상태 조사항목이 적어 식생활 및 건강생활을 판정하기 어려움 3. 국민건강 영양조사 * 국민영양조사 : 영양소섭취의 과부족상태를 파악하는 것이 주목적 식품섭취조사는 가구단위로 실시, 건강조사는 개인별로 조사하여 조사대상자 개개인의 건 강상태와 식품섭취상태의 연관성을 파악할 수 없었다. 식생활 행태의 많은 변화로 과거의 국민영양조사와 같은 체계로는 변화하고 있는 식품섭 취실태 및 영양섭취상황을 파악할 수 없다는 한계에 도달 * 국민건강조사 : 1989년 이후 실시. 질병 이환의 상대적인 규모를 파악할 수 있으나 질병 의 원인파악은 어려움 * 의료보험자료, 전국 결핵조사실태, 전국 장내기생충 감염조사, 사망통계자료 => 자료의 질과 조사내용 및 방법이 개선된 신뢰성 있는 건강 및 영양조사통계의 필요성 대두 : 국민영양(건강)조사 - 1995년에 제정된 국민건강증진법에의해 매년 실시하던 국민영양조사를 폐지하고 국민영 양(건강)조사를 3년주기로 실시 : 1998년에 시작 - 1차 년도 : 사전준비와 본조사 - 2차 연도 : 3회의 소규모 계절별 조사 - 3차 연도 : 자료처리, 보고서 작성 (1) 조사목적 및 기본방향 ① 국민의 전반적 영양 및 건강상태 파악 ② 국민의 식품 및 영양소 섭취현황과 유형을 파악 ③ 국민의 주요 질병의 이환 규모 파악 ④ 주요 질병과 식이섭취 및 기타 주요 위험요인과의 연관성 파악을 위한 역학적인 기초자 료 산출 ⑤ 국민의 체위수준 등 주요 건강지표의 분포상태 파악 ⑥ 향후 급만성 질병의 임상적 정보를 제공할 수 있는 혈청 은행 운영에 필요한 시료를 확 보하고 보존