<P>▶뇌정위적방사선수술(감마나이프, 사이버나이프, 선형가속기 등 이용)의 인정기준</P>
<P>가. 적응증<BR> (1) 해면상 혈관종, 혈관종(hemangioma), 뇌하수체종양(pituitary adenomas), 두개인두종(craniopharyngiomas), 두경부 양성 및 악성종양 (측두골이나 비인두부, 코 및 부비동에 생긴 종양 등)<BR> · 외과적 수술 접근이 어려운 부위(병변위치 및 다발병변 등)<BR> · 외과적 수술치료의 고위험군 환자<BR> · 수술 후 또는 방사선치료후 잔존하거나 재발된 부위<BR> 기존의 치료방법(호르몬요법 등)으로 실패한 경우<BR> (2) 뇌동정맥 기형 등 뇌혈관 기형<BR> 출혈로 인한 급성 뇌압상승이 있거나 또는 신경학적 결손(neurologic deficit)이 진행하는 경우는 제외<BR> (3) 뇌 양성종양〔acoustic neuromas (vestibular schwannomas), meningiomas, and neoplasms of the pineal gland 등〕종양으로 인한 급성 뇌압상승이 있거나 또는 신경학적 결손(neurologic deficit)이 진행하는 경우는 제외<BR> (4) 악성 뇌종양<BR> KPS(Karnofsky performance status) ≥70(%) 또는 직경 5cm 이하의 악성뇌종양<BR> (5) 전이성(속발성) 뇌종양<BR> 종양으로 인한 급성 뇌압 상승이 없는 아래와 같은 경우<BR> · 원발부위 불명암<BR> · 원발부위가 명확한 경우 원발암에 의한 여명 예상기간이 3개월 이상인 경우<BR>(4) 포도막흑색종(uveal melanoma)<BR>(7) 암성통증 약물치료에 반응하지 않는 암성통증</P>
<P> (8) 삼차신경통<BR> 약물치료에 불응한 삼차신경통으로서 아래와 같은 경우 <BR> - 아 래 - <BR> · 고령(65세이상) <BR> · 다른 치료법의 적용이 어려운 경우 <BR> · 타 치료법에 불응하거나 적용후 재발한 경우<BR> · 타 질병(종양 또는 다발성경화증 등)으로 인한 2차적 삼차신경통<BR> · 제 1영역의 삼차신경통<BR>(7) 파킨슨병 충분한 타 치료방법에 불응한 경우<BR>(8) 간질<BR> - 3년 이상 약물치료에 불응하는 난치성 간질로서 간질병소가 확인된 경우<BR> - 수술 후 발작이 재발하거나 수술적 접근이 어려운 심부병변인 경우<BR> (9) 정신질환 난치성 강박장애, 난치성 우울증, 양극성 정동장애는 5년 이상 정신과 치료를 했어도 호전이 없는 경우<BR>나. 수기료 산정방법 <BR> (1) 치료계획을 달리하여 시행한 뇌정위적방사선수술<BR> - 동일병소 또는 다발병소에 날짜를 달리하여 시술하더라도 수기료는 1회만 인정<BR> - 다만, 1차 뇌정위적수술 후 f/u시 발견된 동일병소 재발 혹은 새로운 병소(new lesion)에 대하여는 별도의 치료계획과 수술 수기료를 각각 인정(통상 MRI f/u 기간은 3개월 간격으로봄) <BR> (2) 뇌정위적방사선분할수술(FSRS)<BR> 날짜를 달리하여 여러번 나누어 시행하더라도 다412-1 뇌정위적방사선수술 수기료 1회로 인정<BR> (3) 뇌정위적방사선수술(SRS)과 FSRS병행 시행<BR> 다발성 병변일 경우 각 병소별로 치료방법을 선택하여 동시 시행이 가능함. 따라서, 다발성 병소 치료와 같이 수기료는 1회로 인정</P>
<P> </P>
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