어깨 통증- 골프 어깨 부상

[홍주영(진주)]

주 5일제의 시행의 정착과 함께 많은 레저활동을 통한 어깨의 사용이 점차 늘고 이로 인해 자연스럽게 과사용으로 인한 어깨 통증을 호소하는 사람들이 많아 졌다.

오늘은 많은 원일을 가지는 어깨 통증중에서도 레저활동 , 스포츠를 통해 일어날 수 있는 어깨 통증을 포스팅 하겠다.

먼저 어깨가 어떻게 생긴 구조인지 동영상을 통해 알아 보면 다음과 같다.

이러한 어깨의 구조를 알았다면, 이제 구조물이 어떤 스포츠에서 어떤 동작에서 많은 손상을 불러 일으키고 그 통증의 양상과 증상은 어떤것이 있을까?

여기서 숙지 하고 가야 할 문제는 어깨 라는 구조물 하나만 놓고 보았을때 안정성과 유연성이 확보되어 있지 못한 상태에서 평소 하지 않는 동작을 수행하거나 과도한 사용으로 인한 통증을 말한다

골프 어깨 부상

(Golf Shoulder Injuries)

• 견봉하 충돌

• AC 관절 통증

• 후방 불안정성 

• 회전근 손상

 골프는 오버 헤드 스포츠로 간주되지 않지만, 스윙의 30 %는 90 ° 이상

수직 상승 소요됩니다.

수평 및 수직 극단은 조합의 특히 연습 중 반복 횟수로 어깨 부상에 대한 메커니즘을 보여왔다(미첼 등. J ORTH 스포츠 물리 치료).

어깨 부상은  일주일 동안 네 개 이상의 라운드를 1 주일에 200 개 이상의 공을 친 사람의 어깨 부상은 높은 비율로 나타나납니다.

이 위치에서 어깨는 최고의 내전상태를 가지게 되고,  이것은 어깨 전방 구조물의 단축으로 이어질 경향과 함께 어깨가 앞으로 쏠리는 protraction 자세를 가져오게 된다. 소흉근은 어깨를 protraction 시키는 주동근으로 작동합니다. 
이와 동등하게 후방 견갑골의 근육인 능형근(rhomboids)은 길이가 길어지는 것을 관찰 할 수 있습니다. 임상적으로 이것을 견갑골 내측연과 흉추 사이의 거리를 측정하여  볼 수 있습니다. 


 

극단적인 내전을 수행하는 동안 관절이 아래로의 이동과 과잉관절 이완과

함께후방 관절막에 스트레치를 가져오며 후방 불안정성을 가져오게 됩니다

이는 후부 관절순의 손상뿐만 아니라 대결절과 전상 관절순과 견봉아래가

매우 가까이 위치함에 따라 내전상방 충돌이 일어나게 된다. 

 

과도한 후방 관절낭 이완은 90 °외전상태에서 내회전 외회전을 테스트하여

평가 될 수 있다. 

 

후방관절막 스트레칭과 후방 관절순의 어깨 부상

골퍼의 어깨 내회전의 평가 

오른쪽 어깨에 비해 왼쪽 어깨에 과도한 내회전

 

반복적인 내전 위치는 견봉하 충돌 및 AC 관절 통증을 일으킬 수 있습니다. 

특히 오래된 골퍼의  AC 관절 변성이 있을 수 있습니다 

 

 

 

어깨에 내부 충돌은 골프 스윙의 극단적인 외회전에 의해
(극하근)infraspinatus 와  GH joint  사이에서 일어나게 된다
 

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 진단(DIAGNOSIS)


진단 알고리즘은 젊은 나이 골퍼와 오래된 골퍼 모두에 적용 할 수 있습니다. 젊은 골퍼의 더 느슨하고 하위 임상에 더 경향이있다들이다 후방 불안정성 , 관절순병변 및 견봉하 충돌. 

 특정 임상 소견을 바탕으로 검사 평가하는 것입니다

1. 과잉관절 이완증 Beighton score
2. 어깨 회전중에 딸각거리며 일어나는  통증
3. 양성 오브라이언의 테스트 와 함께 통증과 약화
4. 견봉하 충돌 테스트 1)호킨스 테스트 2) Neer사인

오래된  플레이어 임상 시험

1. 충돌 테스트 :  Hawkin's 테스트와 Neer sign
2. 견봉 쇄골 관절 검사 : 직접 부드러움,  Scarf test 및 Paxinos test, 회전근 테스트도 수행해야합니다.

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조사(INVESTIGATIONS)

 

 

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References & Bibliography:

1. Kim Mitchell, Scott A. Banks, Hiroyuki Sugaya. Shoulder Motions During the Golf Swing in Male Amateur Golfers. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33(4):196-203.
2. Gosheger G, Liem D, Ludwig K, Greshake O, Winkelmann W. Injuries and overuse syndromes in golf. Am J Sports Med. 2003 May-Jun;31(3):438-43.
3. Smoljanovic T, Bojanic I, Hannafin JA, Hren D, Delimar D, Pecina M. Traumatic and overuse injuries among international elite junior rowers. Am J Sports Med. 2009 Jun;37(6):1193-9. Epub 2009 Mar 19.
4. Hovis WD, Dean MT, Mallon WJ, Hawkins RJ. posterior instability of the shoulder with secondary impingement in elite golfers. Am J Sports Med. 2002 Nov-Dec;30(6):886-90.
5. Kim DH, Millett PJ, Warner JJ, Jobe FW. Shoulder injuries in golf. Am J Sports Med. 2004 Jul-Aug;32(5):1324-30.